拇指擠壓傷護理課件一、前言在我們的臨床工作中，拇指擠壓傷是較為常見的一種手部損傷。拇指作為手部最重要的功能指之一，其損傷后的護理對于患者手部功能的恢復至關重要。今天，我們就通過對一個具體病例的分析，來深入探討拇指擠壓傷的護理要點，希望能為大家在今后的工作中提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時不慎被重物擠壓右手拇指，當即感拇指劇烈疼痛、腫脹，活動受限，急來我院就診。門診以“右手拇指擠壓傷”收入院。入院查體：右手拇指明顯腫脹，皮膚青紫，壓痛明顯，可觸及骨擦感，拇指關節活動嚴重受限。X線檢查提示右手拇指近節指骨骨折。三、護理評估1.局部情況評估-傷口觀察：仔細查看拇指傷口的大小、深度、有無污染及出血情況。該患者傷口較小，但有少量滲血，周圍皮膚有挫傷。-腫脹程度：通過測量拇指周徑，并與健側對比，評估腫脹程度。患者拇指腫脹較為明顯，較健側周徑增粗約2cm。-皮膚溫度：觸摸傷側拇指皮膚溫度，與健側比較。傷側拇指皮膚溫度略高于健側，提示局部有炎癥反應。-關節活動度：評估拇指各關節的主動和被動活動度，患者拇指掌指關節及指間關節活動均明顯受限。2.全身情況評估-生命體征：監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者生命體征平穩。-心理狀態：患者因擔心拇指功能恢復情況，表現出焦慮情緒。-營養狀況：了解患者的飲食情況，評估其營養狀況。患者食欲尚可，但由于受傷后活動減少，需關注其營養攝入是否能滿足機體恢復的需求。四、護理診斷1.疼痛：與拇指擠壓傷、骨折有關。2.焦慮：與擔心拇指功能恢復不良有關。3.軀體活動障礙：與拇指損傷、疼痛及固定有關。4.潛在并發癥：如傷口感染、關節僵硬、肌肉萎縮等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內。-護理措施-體位護理：協助患者采取舒適體位，避免傷肢受壓，減輕局部疼痛。將患肢抬高，略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-疼痛評估：采用數字評分法（NRS）定時評估患者疼痛程度，根據疼痛程度調整護理措施。若疼痛評分≥4分，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-心理護理：與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛帶來的焦慮情緒。向患者講解疼痛的原因及規律，增強其對疼痛的認知，提高疼痛閾值。2.減輕焦慮-護理目標：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因和心理需求。給予患者安慰和鼓勵，讓患者感受到關心和支持。-健康宣教：向患者詳細介紹拇指擠壓傷的治療方法、預后及功能鍛煉的重要性，使患者對疾病有全面的了解，消除其恐懼心理。-康復案例分享：為患者介紹成功康復的案例，增強其康復的信心。鼓勵患者與同病種康復良好的患者交流，分享經驗，互相鼓勵。3.改善軀體活動障礙-護理目標：逐步增加拇指的活動度，提高手部功能。-護理措施-固定護理：保持拇指骨折部位的固定，確保固定的有效性。觀察固定部位的皮膚情況，有無壓瘡、血液循環障礙等，及時調整固定裝置。-早期功能鍛煉：在固定期間，指導患者進行握拳、松拳等簡單的手部活動，以及腕關節、肘關節的屈伸活動，促進血液循環，防止肌肉萎縮。活動范圍由小到大，循序漸進，每天進行3-4次，每次10-15分鐘。-康復指導：待骨折部位初步愈合后，根據患者的恢復情況，在醫生的指導下，逐步增加拇指的被動和主動活動度。如拇指的屈伸、對掌、對指等動作，每次活動以不引起劇烈疼痛為宜。同時，可借助握力器、彈力球等輔助工具進行鍛煉，增強手部肌肉力量。4.預防潛在并發癥-傷口感染的預防-護理目標：保持傷口清潔，預防傷口感染。-護理措施：密切觀察傷口情況，有無紅腫、滲液、異味等。定期更換傷口敷料，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水。加強營養支持，增強患者機體抵抗力。-關節僵硬的預防-護理目標：維持拇指關節的活動度，預防關節僵硬。-護理措施：在固定期間，按要求進行關節的被動活動。去除固定后，積極指導患者進行主動關節功能鍛煉，包括各個方向的關節屈伸活動，必要時可采用物理治療方法，如熱敷、按摩等，促進關節功能恢復。-肌肉萎縮的預防-護理目標：防止拇指肌肉萎縮，保持肌肉力量。-護理措施：在固定期間，指導患者進行握拳、松拳等手部肌肉的等長收縮練習，每天進行多次，每次持續3-5秒。拆除固定后，逐漸增加肌肉鍛煉的強度，如進行握力訓練、捏物訓練等，以增強肌肉力量，預防肌肉萎縮。六、并發癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多及異味等情況。若傷口出現膿性分泌物，應及時采集標本送檢，以明確病原菌，并遵醫囑給予相應的抗感染治療。-護理措施：加強傷口換藥，根據傷口情況調整換藥頻率。保持傷口引流通暢，必要時進行傷口沖洗。遵醫囑使用抗生素，注意觀察藥物不良反應。2.關節僵硬-觀察要點：定期評估拇指關節的活動度，與之前的記錄進行對比。觀察患者在進行關節活動時是否有疼痛加劇、活動受限加重等情況。-護理措施：加強關節功能鍛煉，可采用主動和被動相結合的方式。對于關節僵硬較為嚴重的患者，可在醫生指導下進行關節松動術等康復治療。同時，給予患者心理支持，鼓勵其堅持鍛煉，克服困難。3.肌肉萎縮-觀察要點：對比傷側與健側拇指肌肉的形態和力量。觀察患者在進行肌肉鍛煉時的反應及效果。-護理措施：根據患者的病情和恢復情況，調整肌肉鍛煉方案。增加肌肉鍛煉的強度和頻率，可結合電刺激等物理治療方法，促進肌肉恢復。定期評估肌肉力量，及時調整護理措施。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解拇指擠壓傷的發生原因、治療過程及預后，使其對疾病有全面的認識，積極配合治療和護理。2.康復指導-指導患者進行正確的功能鍛煉，包括各個階段的鍛煉方法、強度及注意事項。強調功能鍛煉的重要性，鼓勵患者堅持鍛煉，以促進手部功能的恢復。-告知患者在康復過程中可能出現的問題及應對方法，如關節疼痛、腫脹等，讓患者有心理準備，避免過度緊張和焦慮。3.日常生活指導-提醒患者在日常生活中注意保護傷手，避免再次受傷。如避免提重物、過度用力等。-指導患者進行日常生活活動的訓練，如穿衣、洗漱、進食等，幫助患者逐漸恢復自理能力。-建議患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，合理飲食，多攝入富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，促進身體恢復。4.心理調適指導關注患者的心理狀態，及時發現并解決患者的心理問題。鼓勵患者保持樂觀積極的心態，樹立戰勝疾病的信心。必要時，可建議患者尋求心理醫生的幫助。八、總結通過對李某這名拇指擠壓傷患者的護理，我們全面了解了拇指擠壓傷患者在護理過程中的各個環節。從護理評估、護理診斷到制定合理的護理目標與措施，再到對并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個步驟都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關注患者的局部和全身情況，及時發現問題并采取有效的護理措施，以緩解患者的疼痛，減輕焦慮情緒，促進手部功能的恢復，預防潛在并發癥的發生。同時，健康教育對于患者的康復也起著至關重要的作用，我們要