預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-靜脈血栓與肺栓塞_第1頁
預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-靜脈血栓與肺栓塞_第2頁
預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-靜脈血栓與肺栓塞_第3頁
預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-靜脈血栓與肺栓塞_第4頁
預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-靜脈血栓與肺栓塞_第5頁
已閱讀5頁,還剩1頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-靜脈血栓與

肺栓塞

[單選題]1.下列關(guān)于肺栓塞的特點,哪種描述是不正確的?()

A.絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素

B.最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈

C.肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)

D.好發(fā)于左肺上葉

E.慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞

正確答案:D

[單選題]3.診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是0。

A.放射性核素下靜脈顯影

B.多普勒血管超聲檢查

C.肢體電阻抗容積描記

D.MR靜脈造影

E.X線靜脈造影

正確答案:E

[單選題]4.下述哪項不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證?()

A.嚴(yán)重出血

B.嚴(yán)重肝腎功能不全

C.兩周內(nèi)曾行大手術(shù),尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)

D.臨床表現(xiàn)和實驗室檢查懷疑靜脈血栓栓塞,未確診

E.惡性高血壓

正確答案:D

[單選題]5.關(guān)于DIC的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn),錯誤的是()。

A.血小板計數(shù)V50XlO,/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DTC時血小板計數(shù)V20X

107L)

B.血漿纖維蛋白原含量<L5g/L或呈進(jìn)行性下降或>4g/L(肝病DIC時Vlg/L

以下)

C.3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L(肝病DIC時超過60mg/L)

D.凝血酶原時間縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)變化

E.活化的部分凝血活酣時間(APTT)縮短或延長10秒以上

正確答案:A

[單選題]6.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是()。

A.放射性核素下靜脈顯影

B.CT造影

C.多普勒血管超聲檢查

D.MR靜脈造影

E.肢體電阻抗容積描記

正確答案:c

[單選題]7,關(guān)于DIC的治療,以下哪一項是不正確的?()

A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因

B.急性DIC時使用肝素效果仍難肯定

C.及時補(bǔ)充凝血因子

D.積極抗纖溶治療

E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時可使用抗凝治療

正確答案:D

[單選題]8.DIC高凝期,下列實驗室指標(biāo)正確的是()。

A.血小板計數(shù)減少,凝血時間延長,纖維蛋白原含量降低

B.血小板計數(shù)減少,凝血時間縮短,纖維蛋白原含量降低

C.血小板計數(shù)增加,凝血時間延長,纖維蛋白原含量降低

D.血小板計數(shù)增加,凝血時間縮短,纖維蛋白原含量增加

E.血小板計數(shù)減少,凝血時間延長,纖維蛋白原含量增加

正確答案:B

[單選題]9.婦科患者,行宮頸癌根治術(shù)后第5天,起床突發(fā)暈厥,血壓低,測

不出,最有可能發(fā)生了()。

A.內(nèi)出血致休克

B.體位性低血壓

C.大面積的肺動脈栓塞

D.心肌梗死

E.術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克

正確答案:C

[單選題]10.患者男性,16歲,3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不

止。查體:皮膚黏膜未見出血及紫瘢,出血時間2分鐘,凝血時間30分鐘,凝

血酶原時間正常,疾病分類應(yīng)為()。

A.纖維蛋白生成障礙

B.凝血酶生成障礙

C.血小板異常

D.凝血活酶生成障礙

E.血管壁功能異常

正確答案:B

[單選題]11;DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期()。

A.凝血酶時間延長

B.3P試驗陰性

C.優(yōu)球蛋白時間延長

D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降

E.血小板數(shù)量增加

正確答案:A

[單選題]12.患者女性,35歲,近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫瘢,晨

起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止,到醫(yī)院檢查,血小板20X109/L,其出現(xiàn)出血點和紫

瘢主要是由于()。

A.不易形成血栓

B.血管不易收縮

C.不能維持血管內(nèi)皮的完整性

D.血凝塊回縮障礙

E.血液凝固障礙

正確答案:C

[單選題]13.患者男性,50歲,半個月前有右下肢骨折病史,予石膏固定,此次

因“突發(fā)胸悶、氣促5小時”來院。查體:神志清,呼吸急促,右肺可聞及濕

啰音,未聞及哮鳴音,心率120次/分,P2>A2,腹軟,無壓痛。下列檢查支持

肺栓塞診斷,除了()。

A.心電圖顯示SIQmTm

B.胸部CT:右中肺可見片狀滲出

C.心臟超聲提示肺動脈高壓、右心室大

D.D-二聚體370/ug/L

E.CTPA顯示右肺動脈干及分支充盈缺損

正確答案:D

[單選題]14.患者女性,83歲,因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入

院。行膽囊切除術(shù)時出現(xiàn)室性心動過速,繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇

治療,呼吸、心跳恢復(fù),腦復(fù)蘇未成功,收入ICU支持治療。入ICU10天后出

現(xiàn)右下肢腫脹,足背動脈搏動減弱。行右下肢血管B超檢查,提示下肢靜脈栓

塞。不正確的治療是()。

A.低分子肝素抗凝

B.應(yīng)用華法林最初4?5天須重疊使用肝素

C.抗凝療程6?12周

D.為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán),需按壓腿部

E.使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測出凝血時間

正確答案:D

[單選題]15.患者男性,67歲,高血壓病史10包,因頭痛、神志不清收入院。

查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低,足背動脈搏動弱,床頭B超發(fā)現(xiàn)胭靜脈

栓塞,治療原則不正確的是()。

A.普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注

B.6小時復(fù)查APTT,根據(jù)APTT調(diào)整劑量,使APTT在正常L5?2.5倍范圍內(nèi)

C.低分子肝素每日1?2次,無須調(diào)整劑量

D.內(nèi)生肌酊清除率<30mL/min時慎用

正確答案:D

共享題干題

患者男性,24歲,工人。半年前于工地施工中,不慎左腳被釘子刺傷,當(dāng)時局

部感染化膿,下肢紅腫,約2周后逐漸恢復(fù),此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫

脹。2個月前左小腿疼痛、腫脹達(dá)到膝關(guān)節(jié)周圍,收入院治療癥狀有所減輕。4

天前左下肢腫脹,疼痛加重,并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰,次晨

咳痰帶有少量血液,無胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外,其他未見明顯異常。

[單選題]1.患者左下肢腫脹、疼痛、水腫的原因是()。

A.左股動脈血栓形成

B.左下肢靜脈血栓形成

C.左下肢骨髓炎

D.左下肢蜂窩織炎

E.左下肢脈管炎

正確答案:B

[單選題]2.為明確上述診斷,需行哪種檢查?()

A.下肢動脈造影

B.下肢血管超聲多普勒

C.肌電圖

D.下肢CT檢查

E.血培養(yǎng)

正確答案:B

[單選題]3.當(dāng)日下午2點15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上,

醫(yī)務(wù)人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、匚吐白沫、瞳孔散大,搶救無

效,于2點50分死亡。可能的診斷是()。

A.惡性心律失常

B.肺動脈栓塞

C.ARDS

D.腦出血

E.急性心肌梗死

正確答案:B

參考解析:靜脈損傷一靜脈炎一血栓形成一血栓栓子脫落一肺動脈主干及大分

支栓塞一右心衰竭一患者突然呼吸困難、發(fā)納和休克等急性呼吸循環(huán)衰竭一猝

死。

患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時”入院?;颊呒韧懈?/p>

炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”

先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏

力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600mL。入院后查體:貧

血貌,血壓66/3hnmHg(lmmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,

心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水

腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g/L,血小板(PLT)50X109/L,總膽紅素68口

mol/L,結(jié)合膽紅素19tuniol/L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨

酶(AST)85U/L,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活動度(PTA)0.41,

血鈉127mmol/L。

[不定項選擇題]4.患者初步診斷可能有哪些疾???()

A.肝炎后肝硬化失代償期

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性血小板減少癥

E.電解質(zhì)紊亂

卜失血性貧血

正確答案:ABDEF

[不定項選擇題]5.住院第4天復(fù)查:PT和PTA2分鐘不凝(9月29日?10月

12日期間5次監(jiān)測),監(jiān)測血小板呈進(jìn)行性下降(血小板最低達(dá)17X107L),

部分凝血酶原時間(APTT)115秒,D-二聚體L2nig/L(正常值0?0.3mg/L),

纖維蛋白原Llg/L(正常值2.0?4.Og/L),纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)

>50g/L(正常值5?10mg/L)。根據(jù)上述表述,患者合并有0。

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.骨髓異常增生綜合征

D.自身免疫性溶血性貧血

E.微血管損傷

F.肝硬化脾功能亢進(jìn)加重

正確答案:BE

參考解析:患者檢測指標(biāo)符合彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。在DIC存在的機(jī)體損

傷方面,目前強(qiáng)調(diào)微血管損傷在引發(fā)DIC中的重要性,而不僅僅局限于凝血系

統(tǒng)。

[不定項選擇題]6.PT(凝血酶原時間)延長可見于哪些情況?()

A.先天性因子II、

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論