2025年執業醫師中醫類別理論綜合卷：中醫診斷技術操作與評估試題一、中醫診斷技術操作與評估要求：請根據中醫診斷的基本原則，對下列病例進行診斷，并評估其病情。1.患者男性，45歲，主訴：反復發作性頭痛，每次發作持續約2小時，伴有惡心、嘔吐，無發熱、抽搐等癥狀。既往史：高血壓病史5年，平時血壓控制良好。查體：神志清楚，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈弦細。2.患者女性，28歲，主訴：月經不調，經期提前，經量過多，伴有腹痛、腰酸。既往史：無特殊病史。查體：面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。二、中醫診斷技術操作與評估要求：請根據中醫診斷的基本原則，對下列病例進行診斷，并評估其病情。1.患者男性，60歲，主訴：咳嗽，痰多，色白，質黏，伴有胸悶、氣短。既往史：慢性支氣管炎病史10年。查體：神志清楚，面色晦暗，舌淡苔白膩，脈滑。2.患者女性，35歲，主訴：失眠，多夢，易醒，伴有心悸、乏力。既往史：無特殊病史。查體：面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。三、中醫診斷技術操作與評估要求：請根據中醫診斷的基本原則，對下列病例進行診斷，并評估其病情。1.患者男性，50歲，主訴：腰痛，反復發作，勞累后加重，伴有耳鳴、眼花。既往史：高血壓病史5年，平時血壓控制良好。查體：神志清楚，面色晦暗，舌淡苔薄白，脈沉細。2.患者女性，40歲，主訴：眩暈，伴有惡心、嘔吐，視物旋轉。既往史：無特殊病史。查體：面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。四、中醫診斷技術操作與評估要求：請根據中醫診斷的基本原則，對下列病例進行診斷，并評估其病情。1.患者男性，35歲，主訴：關節疼痛，活動受限，加重于陰雨天。既往史：類風濕性關節炎病史3年。查體：神志清楚，關節腫脹，舌淡苔薄白，脈沉弦。2.患者女性，45歲，主訴：心悸，胸悶，時有胸痛，勞累后加重。既往史：冠心病病史5年。查體：神志清楚，面色晦暗，舌質紫暗，苔薄白，脈沉澀。五、中醫診斷技術操作與評估要求：請根據中醫診斷的基本原則，對下列病例進行診斷，并評估其病情。1.患者男性，28歲，主訴：食欲不振，腹脹，大便溏薄，時有腹痛。既往史：慢性胃炎病史2年。查體：神志清楚，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈濡緩。2.患者女性，32歲，主訴：月經不調，經量少，色淡紅，伴有頭暈、耳鳴。既往史：無特殊病史。查體：面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。六、中醫診斷技術操作與評估要求：請根據中醫診斷的基本原則，對下列病例進行診斷，并評估其病情。1.患者男性，42歲，主訴：眩暈，視物旋轉，伴有惡心、嘔吐。既往史：高血壓病史8年。查體：神志清楚，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈弦細。2.患者女性，50歲，主訴：水腫，下肢沉重，按之凹陷，伴有腰膝酸軟。既往史：慢性腎病病史5年。查體：神志清楚，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細無力。本次試卷答案如下：一、中醫診斷技術操作與評估1.診斷：頭痛（肝陽上亢）解析思路：患者反復發作性頭痛，伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈弦細，均為肝陽上亢的表現。高血壓病史提示內風擾動，故診斷為頭痛（肝陽上亢）。2.診斷：月經不調（腎虛）解析思路：患者月經不調，經期提前，經量過多，伴有腹痛、腰酸，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細弱，均為腎虛的表現。腎虛不能制約經血，故導致月經不調。二、中醫診斷技術操作與評估1.診斷：咳嗽（痰濕阻肺）解析思路：患者咳嗽，痰多，色白，質黏，伴有胸悶、氣短，面色晦暗，舌淡苔白膩，脈滑，均為痰濕阻肺的表現。慢性支氣管炎病史提示肺氣虛弱，痰濕內生，故診斷為咳嗽（痰濕阻肺）。2.診斷：失眠（心脾兩虛）解析思路：患者失眠，多夢，易醒，伴有心悸、乏力，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細弱，均為心脾兩虛的表現。心脾兩虛導致心神失養，故出現失眠、心悸等癥狀。三、中醫診斷技術操作與評估1.診斷：腰痛（腎虛腰痛）解析思路：患者腰痛，反復發作，勞累后加重，伴有耳鳴、眼花，面色晦暗，舌淡苔薄白，脈沉細，均為腎虛腰痛的表現。高血壓病史提示腎精不足，故診斷為腰痛（腎虛腰痛）。2.診斷：眩暈（氣血兩虛）解析思路：患者眩暈，伴有惡心、嘔吐，視物旋轉，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為氣血兩虛的表現。氣血兩虛不能上榮清竅，故出現眩暈、惡心等癥狀。四、中醫診斷技術操作與評估1.診斷：關節疼痛（痹證）解析思路：患者關節疼痛，活動受限，加重于陰雨天，面色晦暗，舌淡苔薄白，脈沉弦，均為痹證的表現。類風濕性關節炎病史提示寒濕痹阻，故診斷為關節疼痛（痹證）。2.診斷：心悸（心血瘀阻）解析思路：患者心悸，胸悶，時有胸痛，勞累后加重，面色晦暗，舌質紫暗，苔薄白，脈沉澀，均為心血瘀阻的表現。冠心病病史提示心脈瘀阻，故診斷為心悸（心血瘀阻）。五、中醫診斷技術操作與評估1.診斷：食欲不振（脾胃虛弱）解析思路：患者食欲不振，腹脹，大便溏薄，時有腹痛，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈濡緩，均為脾胃虛弱的表現。慢性胃炎病史提示脾胃運化無力，故診斷為食欲不振（脾胃虛弱）。2.診斷：月經不調（血虛）解析思路：患者月經不調，經量少，色淡紅，伴有頭暈、耳鳴，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細，均為血虛的表現。血虛不能充養沖任，故導致月經不調。六、中醫診斷技術操作與評估1.診斷：眩暈（腎精不足）解析思路：患者眩暈，伴有惡心、嘔吐，視物旋轉，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈弦細，均為腎精不足的表現。高血壓病史提示腎精虧