臨床兒科學考核試題一、選擇題1.小兒肺炎最常見的病原體是（）[單選題]*A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原體答案：A。原因：在小兒肺炎中，肺炎鏈球菌是最常見的病原體，尤其在嬰幼兒中較為多見。而金黃色葡萄球菌多見于耐藥菌感染情況；腺病毒、呼吸道合胞病毒雖然也是引起小兒肺炎的病原體，但不如肺炎鏈球菌常見；肺炎支原體感染在兒童肺炎中也較為常見，但整體發病率仍低于肺炎鏈球菌。2.小兒生理性貧血多發生于（）[單選題]*A.生后1-2周B.生后2-3周C.生后2-3個月D.生后4-6個月E.生后6-8個月答案：C。原因：小兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時下降；胎兒紅細胞壽命較短，且嬰兒生長發育迅速，循環血量迅速增加等因素，導致小兒在生后2-3個月時易出現生理性貧血。3.嬰兒期計劃免疫，下列哪項不正確（）[單選題]*A.生后2-3天到2個月內接種卡介苗B.2個月開始接種脊髓灰質炎疫苗C.3個月開始接種百白破混合疫苗D.8個月開始接種麻疹疫苗E.1歲后結合季節，注射乙腦疫苗答案：D。原因：麻疹疫苗的初種年齡為8個月以上易感兒，這里說8個月開始接種麻疹疫苗是不準確的，應該是8個月以上。而其他選項，卡介苗在生后2-3天到2個月內接種；脊髓灰質炎疫苗2個月開始接種；百白破混合疫苗3個月開始接種；乙腦疫苗1歲后結合季節注射都是正確的。4.小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據是（）[單選題]*A.眼眶及前囟凹陷B.精神萎靡C.尿少或無尿D.外周循環衰竭E.皮膚干燥、彈性差答案：D。原因：重度脫水時患兒常有外周循環衰竭的表現，如四肢厥冷、皮膚發花、血壓下降等，這是重度脫水區別于輕、中度脫水的重要特征。眼眶及前囟凹陷、精神萎靡、尿少或無尿、皮膚干燥彈性差在輕、中度脫水時也可出現。5.先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A.生后2-3天的新生兒B.應用干血滴紙片C.測TSH的濃度D.TSH>20mU/L時即可確診E.該方法簡便實用答案：D。原因：先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查是生后2-3天的新生兒，采用干血滴紙片測TSH濃度，這種方法簡便實用。但TSH>20mU/L時僅為初篩陽性，需進一步檢查如血清T4、T3、TSH測定等才能確診，不能僅根據TSH>20mU/L就確診。6.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅期多為（）[單選題]*A.1周以內B.1-2周C.2-3周D.3-4周E.4-5周答案：C。原因：小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅期多為2-3周，最常見的是鏈球菌感染后引起的免疫反應導致腎小球腎炎。7.下列哪項不是川崎病的臨床表現（）[多選題]*A.發熱，體溫達38-40℃，持續1-2周B.手足皮膚廣泛硬性水腫，繼之手掌、腳底有彌漫性紅斑或膜樣脫皮C.雙眼結膜充血，無膿性分泌物D.口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌E.血尿、蛋白尿答案：E。原因：川崎病的主要臨床表現包括發熱，體溫達38-40℃，持續1-2周；手足皮膚廣泛硬性水腫，繼之手掌、腳底有彌漫性紅斑或膜樣脫皮；雙眼結膜充血，無膿性分泌物；口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌等。而血尿、蛋白尿不是川崎病的典型臨床表現，多見于腎臟疾病如腎小球腎炎等。8.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是（）[單選題]*A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高答案：B。原因：維生素D缺乏性佝僂病激期時，由于維生素D缺乏，腸道吸收鈣、磷減少，血鈣降低，血磷降低，同時成骨細胞代償性增生，堿性磷酸酶增高。9.小兒化膿性腦膜炎最常見的并發癥是（）[單選題]*A.腦積水B.硬膜下積液C.腦室管膜炎D.腦性低鈉血癥E.癲癇答案：B。原因：小兒化膿性腦膜炎最常見的并發癥是硬膜下積液，多發生在1歲以下嬰兒。腦積水、腦室管膜炎、腦性低鈉血癥、癲癇也是可能的并發癥，但發病率低于硬膜下積液。10.小兒生長發育最快的時期是（）[單選題]*A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期