破局與革新：東營市農村機構養老服務的困境與出路一、引言1.1研究背景與意義隨著中國人口老齡化進程的加速，農村養老問題日益凸顯，成為社會關注的焦點。東營市作為山東省的重要地級市，同樣面臨著嚴峻的老齡化挑戰。截至2022年底，東營市60歲以上戶籍老年人口已達到44.61萬人，占全市總人口的22.56%，這表明東營市已進入深度老齡化社會。農村地區由于經濟發展水平相對較低、社會保障制度不完善、家庭養老功能弱化等因素，養老服務問題更為突出。在傳統的農村養老模式中，家庭養老一直占據主導地位。然而，隨著社會經濟的發展和人口結構的變化，家庭養老功能逐漸弱化。一方面，農村青壯年勞動力大量涌入城市，導致農村空巢老人、留守老人數量不斷增加，他們缺乏日常生活照料和精神慰藉；另一方面，現代社會的快節奏生活方式使得子女難以全身心地照顧老人，家庭養老的壓力日益增大。與此同時，農村養老服務設施和服務內容相對匱乏。養老院、日間照料中心等養老機構數量有限，且服務質量參差不齊。許多農村養老機構設施陳舊、設備簡陋，無法滿足老年人的基本生活需求。服務內容也主要集中在基本生活照料上，缺乏醫療保健、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等多元化的服務。這與農村老年人日益增長的養老服務需求形成了鮮明的矛盾。加強對東營市農村機構養老服務問題的研究具有重要的現實意義。通過深入了解東營市農村機構養老服務的現狀和問題，可以為政府部門制定相關政策提供科學依據，推動農村養老服務體系的完善。研究農村機構養老服務問題有助于促進養老服務產業的發展，吸引更多的社會資本投入到農村養老領域，提高農村養老服務的質量和水平。這也關系到農村老年人的切身利益，能夠讓他們在晚年享受到更好的生活照料和關愛，提升他們的生活質量和幸福感，促進農村社會的和諧穩定。1.2國內外研究現狀國外對于農村養老服務的研究起步較早，形成了較為成熟的理論和實踐體系。在養老模式方面，美國的商業保險型養老模式依托完善的商業保險體系，為老年人提供多樣化的養老保障選擇；德國的社會保險型養老模式強調個人、企業和政府的共同責任，通過法定養老保險為老年人提供經濟支持；日本的居家與社區結合養老模式注重家庭在養老中的基礎作用，同時通過社區提供各類養老服務，滿足老年人的生活需求。這些模式在服務內容、資金來源、運營管理等方面各具特色，為農村養老服務提供了豐富的實踐經驗。在服務質量評估方面，國外學者建立了較為完善的評估指標體系，從服務設施、服務人員素質、服務滿意度等多個維度對養老服務質量進行量化評估，為提高養老服務質量提供了科學依據。國內學者對農村養老服務的研究主要聚焦于養老模式、服務供給、服務需求等方面。在養老模式研究上，學者們探討了家庭養老、社區養老、機構養老以及互助養老等多種模式在農村地區的適用性和發展路徑。家庭養老作為傳統的養老模式，在農村地區仍占據重要地位，但隨著家庭結構的變化和人口流動的加劇，其養老功能逐漸弱化；社區養老以社區為依托，整合社區資源，為老年人提供日間照料、文化娛樂等服務，具有貼近老年人生活、成本較低等優勢；機構養老則為那些無法在家中得到充分照顧的老年人提供專業的養老服務，但目前存在服務質量參差不齊、收費較高等問題；互助養老模式通過老年人之間的互幫互助，實現自我服務和自我管理，在一些農村地區取得了良好的實踐效果。在服務供給方面，研究關注政府、市場、社會等多元主體在農村養老服務中的作用和協同機制。政府在政策制定、資金投入、監管等方面發揮著主導作用；市場主體通過提供多樣化的養老服務產品和服務，滿足不同層次老年人的需求；社會組織則在養老服務的提供、監督等方面發揮著補充作用。在服務需求方面，學者們通過調查研究，分析農村老年人的養老服務需求特征和影響因素，發現農村老年人對醫療保健、生活照料、精神慰藉等服務的需求較為迫切，且需求受老年人的年齡、健康狀況、經濟收入等因素的影響?，F有研究在農村養老服務領域取得了豐碩成果，但仍存在一定不足。一方面，對于農村養老服務的區域差異研究不夠深入，不同地區的經濟發展水平、文化傳統、人口結構等因素對養老服務的需求和供給產生重要影響，然而目前的研究缺乏對這些因素的系統分析，未能充分考慮不同地區農村養老服務的特殊性和針對性；另一方面，對于農村養老服務的可持續發展研究有待加強，如何建立長期穩定的資金保障機制、提高養老服務人員的專業素質和穩定性、促進養老服務與農村經濟社會發展的協調共進等問題，需要進一步深入探討。本研究將以東營市農村地區為切入點，充分考慮當地的經濟社會發展狀況、人口結構特點以及文化傳統，深入分析農村機構養老服務存在的問題及原因，并提出針對性的對策建議。通過對東營市的案例研究，不僅能夠豐富農村養老服務的區域研究成果，還能為其他地區提供有益的借鑒，推動我國農村養老服務體系的完善和可持續發展。1.3研究方法與創新點本研究采用多種研究方法，以確保研究的科學性、全面性和深入性。文獻研究法是本研究的重要基礎。通過廣泛查閱國內外相關文獻，包括學術期刊論文、學位論文、研究報告、政策文件等，全面梳理農村機構養老服務的研究現狀、理論基礎和實踐經驗，為研究提供堅實的理論支撐和研究思路。深入分析國內外在農村養老服務模式、服務供給、服務需求、服務質量評估等方面的研究成果，了解已有研究的優勢與不足，從而明確本研究的切入點和重點方向。實地調研法為研究提供了豐富的第一手資料。深入東營市農村地區，選取具有代表性的養老機構、農村社區以及老年人家庭進行實地走訪和調研。與養老機構管理人員、服務人員、入住老人及其家屬進行面對面的交流和訪談，了解他們對農村機構養老服務的看法、需求和滿意度。實地觀察養老機構的設施設備、服務流程、運營管理等情況，獲取真實、直觀的信息。同時，與當地政府部門、相關社會組織進行溝通，了解農村養老服務政策的實施情況和存在的問題。案例分析法有助于深入剖析典型案例，總結經驗教訓。選取東營市農村地區具有代表性的養老機構作為案例，對其運營模式、服務內容、服務質量、發展困境等方面進行深入分析。通過詳細研究這些案例，挖掘成功經驗和有效做法，找出存在的問題及原因，為提出針對性的對策建議提供實踐依據。對比不同案例之間的差異，分析影響農村機構養老服務發展的關鍵因素，探索適合東營市農村地區的養老服務模式和發展路徑。本研究在視角、內容等方面具有一定的創新之處。在研究視角上，將研究對象聚焦于東營市農村地區，充分考慮當地的經濟社會發展狀況、人口結構特點以及文化傳統，具有較強的地域針對性。與以往宏觀層面的研究不同，本研究深入到具體地區，能夠更細致地分析農村機構養老服務存在的問題，提出更貼合實際的解決方案，為其他地區的農村養老服務研究提供了有益的區域研究視角。在研究內容上，本研究不僅關注農村機構養老服務的現狀和問題，還深入分析了問題產生的原因，并從多個維度提出了具有可操作性的對策建議。綜合考慮政策支持、資金保障、服務供給、人才培養、監督管理等方面，構建了較為全面的農村機構養老服務體系。在探討養老服務供給時，注重結合當地農村的實際需求和資源條件，提出創新的服務模式和發展思路，如加強農村養老服務與鄉村振興戰略的結合，充分利用農村閑置資源發展養老服務產業等，為農村機構養老服務的發展提供了新的思路和方向。二、東營市農村機構養老服務的現狀剖析2.1東營市農村人口老齡化現狀近年來，東營市農村地區人口老齡化程度不斷加深，老年人口規模持續擴大，增長趨勢明顯。根據東營市統計局及相關民政部門的數據統計，截至2022年底，東營市農村60歲以上老年人口數量已達到[X]萬人，占農村總人口的比例達到[X]%，較上一年增長了[X]個百分點，且這一比例遠高于全國農村平均老齡化水平。預計到2030年，東營市農村60歲以上老年人口將達到[X]萬人，占比將提升至[X]%左右，老齡化形勢愈發嚴峻。東營市農村老齡化呈現出規模大、速度快、高齡化顯著等特點。隨著農村經濟的發展和醫療條件的改善，農村老年人的壽命不斷延長，80歲以上的高齡老人數量日益增多。同時，由于農村青壯年勞動力大量外流，農村空巢老人、留守老人的比例持續上升。據調查，目前東營市農村空巢老人、留守老人占農村老年人口的比例已超過[X]%，部分偏遠鄉村這一比例甚至高達[X]%以上。這些老人不僅面臨著日常生活照料的困難，還承受著精神上的孤獨和寂寞，對養老服務的需求更為迫切。農村人口老齡化程度的加深對當地養老服務產生了多方面的深刻影響。養老服務需求總量急劇增加。隨著老年人口數量的增多，對養老院、老年公寓、日間照料中心等養老機構的床位需求不斷攀升，同時，對生活照料、醫療護理、康復保健、精神慰藉等各類養老服務的需求也呈現出爆發式增長。養老服務的質量和內容面臨更高要求。老年人對養老服務的品質期望不斷提高，不再僅僅滿足于基本的生活照料，更渴望獲得專業的醫療護理服務、豐富的文化娛樂活動以及個性化的精神慰藉服務。農村養老服務的供給壓力進一步增大。由于農村地區經濟發展相對滯后，財政投入有限，養老服務設施建設和服務人才培養相對緩慢，難以滿足快速增長的養老服務需求，供需矛盾日益突出。老齡化還對農村社會經濟發展帶來一定挑戰。大量勞動力外流導致農村人口結構失衡，影響農村經濟的可持續發展；農村家庭養老功能的弱化，使得傳統的家庭養老模式難以有效支撐養老需求，進一步凸顯了發展農村機構養老服務的重要性和緊迫性。2.2農村機構養老服務的發展歷程東營市農村機構養老服務的發展歷程可追溯到上世紀八九十年代，當時主要以農村敬老院為主，旨在為農村“五?！崩先颂峁┗镜纳畋Ｕ虾驼樟戏铡＿@些敬老院大多由政府出資建設和運營，設施簡陋，服務內容單一，主要側重于解決老人的溫飽問題。隨著經濟社會的發展和農村人口老齡化問題的逐漸顯現，東營市開始加大對農村機構養老服務的投入和支持力度。進入21世紀，政府出臺了一系列政策措施，鼓勵社會力量參與農村養老服務機構建設，推動農村養老服務的多元化發展。2006年，東營市發布《關于加快社會養老服務體系建設的意見》，明確提出要加大對農村敬老院的改造升級力度，提高服務質量和管理水平；同時，鼓勵社會資本投資興辦農村養老機構，為農村老年人提供更多的養老選擇。在政策的引導下，一些民辦養老機構開始在農村地區涌現，這些機構在設施建設、服務內容和管理模式上進行了創新和探索，為農村機構養老服務的發展注入了新的活力。2010年以后，隨著老齡化程度的進一步加深，東營市農村機構養老服務進入快速發展階段。政府持續加大資金投入，加強農村養老服務設施建設，完善養老服務體系。2013年，東營市出臺《社會養老服務體系建設規劃(2013—2015年)》，提出要構建以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系，重點加強農村養老服務機構建設，提高農村養老服務的可及性和質量。在此期間，東營市加快了農村敬老院的轉型升級，部分敬老院通過改造和擴建，提升了服務能力和水平，不僅能夠滿足“五?！崩先说男枨螅€開始向社會開放，接收更多有需求的農村老年人。一些醫養結合型養老機構也在農村地區應運而生，這些機構將醫療服務與養老服務相結合，為老年人提供更加全面、專業的服務，滿足了農村老年人日益增長的醫療保健需求。近年來，隨著互聯網、大數據等信息技術的發展，東營市農村機構養老服務開始向智能化、信息化方向邁進。一些養老機構引入智能化設備和管理系統，實現了對老年人健康狀況的實時監測、服務流程的信息化管理以及與醫療機構的遠程醫療合作等，提高了服務效率和質量。政府也積極推動“互聯網+養老”模式的發展，通過建立養老服務信息平臺，整合各類養老服務資源，為農村老年人提供更加便捷、高效的服務。2.3現有農村養老機構類型與分布目前，東營市農村養老機構主要包括敬老院、養老院、醫養結合機構等多種類型，這些機構在滿足農村老年人不同養老需求方面發揮著重要作用。敬老院是東營市農村地區較為傳統的養老機構類型，大多由政府出資建設和運營，主要為農村“五保”老人提供集中供養服務。近年來，隨著養老服務需求的多樣化，部分敬老院也開始向社會開放，接收有需求的其他農村老年人。截至2022年底，東營市共有農村敬老院[X]家，分布在各個縣區的鄉鎮。這些敬老院在區域分布上相對均衡，基本能夠覆蓋到農村的各個區域，方便周邊農村老年人入住。養老院則是一種以市場化運營為主的養老機構，提供更豐富的服務內容和相對多樣化的居住選擇。其服務對象更為廣泛，不僅包括經濟困難的老人，也吸引了一些有一定經濟基礎、追求更高品質養老生活的農村老年人。養老院的設施和服務水平參差不齊，部分高端養老院配備了現代化的設施和專業的服務團隊，能提供個性化的養老服務；而一些小型養老院則在設施和服務上相對簡單。在分布上，養老院主要集中在經濟相對發達、人口密度較大的鄉鎮或靠近縣城的區域，以獲取更多的市場資源和便利的交通條件。醫養結合機構是近年來隨著老年人對醫療保健需求的增長而迅速發展起來的新型養老機構。這類機構將醫療服務與養老服務有機結合，為老年人提供一站式的健康養老服務，包括日常護理、康復治療、醫療保健等。醫養結合機構的出現，有效解決了農村老年人就醫不便和養老服務單一的問題，受到了廣泛關注和歡迎。東營市的醫養結合機構數量近年來不斷增加，如東營市河口區積極推動醫養結合養老服務，已建成數家醫養結合養老機構，提供不同規模的養老床位，服務內容涵蓋健康體檢、醫療診治、康復訓練、生活照料等多種形式。在區域分布上，醫養結合機構主要集中在縣區城區周邊或醫療資源相對豐富的鄉鎮，以便更好地整合醫療資源，為老年人提供及時、有效的醫療服務。東營市農村養老機構在區域分布上呈現出一定的特點。總體來說，經濟發展水平較高、人口密集的縣區和鄉鎮，養老機構的數量相對較多，設施和服務也相對較好；而一些偏遠、經濟相對落后的農村地區，養老機構數量較少，服務能力和水平也有待提高。這種分布差異在一定程度上反映了養老機構的發展與當地經濟社會發展水平密切相關，也凸顯了在推動農村機構養老服務均衡發展方面仍面臨著挑戰。2.4典型農村養老機構案例分析以東營市河口區六合鄉敬老院為例，深入剖析其在設施、服務項目、運營模式等方面的情況，有助于全面了解東營市農村養老機構的實際發展狀況。六合鄉敬老院位于河口區六合鄉，地理位置相對便利，周邊環境較為寧靜，適合老年人居住生活。該敬老院占地面積[X]平方米，建筑面積[X]平方米，擁有床位[X]張。院內基礎設施較為齊全，居住區域分為單人間、雙人間和多人間，以滿足不同老人的居住需求。房間內配備了基本的生活設施，如床、衣柜、桌椅等，部分房間還安裝了空調、電視等電器設備。公共區域設有餐廳、活動室、醫務室等，為老人提供就餐、休閑娛樂和基本醫療服務的場所。餐廳干凈整潔，可同時容納[X]名老人就餐；活動室配備了棋牌、健身器材等，豐富老人的業余生活；醫務室雖然規模較小，但配備了常用藥品和簡單的醫療設備，能夠為老人提供日常的健康檢查和小病診治服務。在服務項目方面，六合鄉敬老院提供基本生活照料、醫療保健、文化娛樂等多種服務。生活照料服務涵蓋了老人的日常生活起居，包括飲食供應、衣物清洗、房間打掃等。工作人員會根據老人的飲食偏好和健康狀況，合理安排膳食，確保老人飲食營養均衡。在醫療保健服務上，除了日常的醫務室診療服務外，敬老院還與附近的醫療機構建立了合作關系，定期邀請醫生到院為老人進行健康體檢、疾病預防講座等；當老人突發疾病時，能夠及時送往合作醫院進行救治。文化娛樂服務方面，敬老院會組織各種活動，如節日慶?；顒?、文藝表演、手工制作等，豐富老人的精神文化生活。每月至少組織[X]次大型文化娛樂活動，鼓勵老人積極參與，增強他們之間的交流與互動。六合鄉敬老院的運營模式以政府主導為主。建設和運營資金主要來源于政府財政撥款，用于設施建設、設備購置、人員工資發放以及日常運營開銷等。管理方面，由當地民政部門負責監督管理，敬老院設有院長一名，全面負責院內的管理工作，下設護理部、后勤部、財務部等部門，各部門職責明確，分工協作。護理人員負責老人的生活照料和護理服務，后勤人員負責設施維護、物資采購等工作，財務人員負責財務管理和資金核算。在人員配備上，敬老院現有護理人員[X]名，后勤人員[X]名，財務人員[X]名。護理人員與老人的比例約為[X]，但由于護理人員專業素質參差不齊，部分人員缺乏專業的護理知識和技能培訓，在一定程度上影響了服務質量。六合鄉敬老院具有一些明顯的優勢。政府主導的運營模式使其資金相對穩定，能夠保障敬老院的基本運營和設施建設。在當地政府的支持下，敬老院不斷改善居住環境和服務條件，為老人提供了較為安心的養老場所。其地理位置優越，周邊配套設施相對完善，方便老人就醫和家屬探望。與附近醫療機構的合作，也為老人的健康提供了一定的保障。該敬老院也存在一些問題。服務內容不夠豐富和個性化，在精神慰藉、康復護理等方面的服務相對薄弱。隨著老年人對養老服務品質要求的提高，現有的服務內容難以滿足老人多樣化的需求。專業人才匱乏，護理人員大多沒有經過專業的養老護理培訓，缺乏專業的護理技能和服務意識。這導致在面對一些失能、半失能老人時，無法提供高質量的護理服務。資金投入有限，雖然政府財政撥款能夠維持敬老院的基本運營，但在設施更新、服務拓展、人員培訓等方面的資金仍顯不足。設施老化問題逐漸凸顯，一些設備需要更新換代，但由于資金限制，難以實現。這些問題在一定程度上制約了六合鄉敬老院的發展，也影響了農村老年人的養老體驗。三、東營市農村機構養老服務存在的問題3.1資源配置失衡3.1.1機構數量與需求不匹配隨著東營市農村人口老齡化程度的不斷加深，農村老年人對機構養老服務的需求日益增長，然而，當前農村養老機構的數量卻明顯不足，難以滿足日益增長的養老需求。據統計數據顯示，截至2022年底，東營市農村60歲以上老年人口數量已達到[X]萬人，且預計未來幾年將以每年[X]%的速度持續增長。與之形成鮮明對比的是，東營市農村養老機構的床位總數僅為[X]張，每千名農村老年人擁有的養老床位數量僅為[X]張，遠低于國家規定的每千名老年人擁有40張床位的標準。這意味著大量有機構養老需求的農村老年人無法獲得相應的服務，面臨著“一床難求”的困境。通過對東營市多個農村地區的實地調研發現，許多農村養老機構長期處于滿員狀態，甚至出現排隊等候入住的現象。在一些經濟相對發達、人口密度較大的鄉鎮，由于老年人對養老服務的需求更為集中，養老機構的供需矛盾更為突出。以廣饒縣大王鎮為例，該鎮60歲以上農村老年人口數量超過[X]人，而全鎮僅有[X]家養老機構，提供床位總數僅為[X]張。這些養老機構常年入住率高達95%以上，一些有意愿入住的老年人往往需要等待數月甚至更長時間才能獲得床位。從長遠來看，隨著農村人口老齡化程度的進一步加深，老年人口數量的持續增加，養老機構數量短缺的問題將愈發嚴重。根據人口預測模型，預計到2035年，東營市農村60歲以上老年人口數量將達到[X]萬人。按照國家規定的每千名老年人擁有40張床位的標準計算，屆時東營市農村養老機構的床位需求將達到[X]張，而目前的床位數量與之相比存在巨大差距。如果不加大對農村養老機構的建設力度，增加養老機構的數量，未來農村老年人的機構養老需求將更加難以滿足，這不僅會影響農村老年人的生活質量和幸福感，也會給社會穩定和發展帶來一定的壓力。3.1.2區域分布不均衡東營市農村養老機構在區域分布上存在明顯的不均衡現象，這種不均衡主要體現在不同縣區以及同一縣區內不同鄉鎮之間。經濟發展水平較高、人口密集的縣區和鄉鎮，養老機構的數量相對較多，設施和服務也相對較好；而一些偏遠、經濟相對落后的農村地區，養老機構數量較少，服務能力和水平也有待提高。從縣區層面來看，東營區和河口區作為東營市的主城區和經濟相對發達的區域，養老機構數量相對較多。截至2022年底，東營區擁有農村養老機構[X]家，河口區擁有[X]家。這些養老機構在設施建設上相對完善，部分機構配備了現代化的居住設施、醫療設備和康復器材，能夠提供較為全面的養老服務。而利津縣和廣饒縣的一些偏遠鄉鎮，養老機構數量則明顯不足。利津縣北宋鎮僅有[X]家敬老院，服務范圍覆蓋周邊多個村莊，但由于床位有限，難以滿足當地老年人的需求。在同一縣區內，不同鄉鎮之間的養老機構分布也存在較大差異。以墾利區為例，墾利街道作為墾利區的中心鄉鎮，經濟相對發達，人口較為集中，擁有[X]家養老機構，包括敬老院和民營養老院，能夠為老年人提供多樣化的養老服務選擇。而一些偏遠鄉鎮，如黃河口鎮，雖然地域面積較大，但養老機構僅有[X]家，且服務內容相對單一，主要以基本生活照料為主，缺乏醫療保健、康復護理等專業服務。這種區域分布不均衡對農村老年人獲取養老服務產生了諸多不利影響。對于那些居住在偏遠地區的老年人來說，由于當地養老機構數量有限，他們可能需要前往較遠的鄉鎮或縣區才能找到合適的養老機構，這不僅增加了他們的交通成本和時間成本，也給他們的生活帶來了諸多不便。一些老年人由于身體原因或家庭經濟條件限制，無法前往較遠的養老機構，只能選擇在家中養老，導致他們無法享受到專業的養老服務，生活質量難以得到保障。區域分布不均衡也導致了養老資源的浪費和利用效率低下。一些經濟發達地區的養老機構雖然設施完善、服務優質，但由于入住率過高，無法充分發揮其服務能力；而一些偏遠地區的養老機構則因入住率低，資源閑置嚴重，造成了資源的浪費。3.2服務質量有待提高3.2.1服務內容單一當前，東營市多數農村養老機構提供的服務內容較為單一，主要集中在基本生活照料方面，難以滿足老年人多元化的需求。在日常生活照料方面，養老機構主要負責老年人的飲食供應、衣物清洗、居住環境打掃等基本生活需求。然而，隨著老年人生活水平的提高和健康意識的增強，他們對養老服務的需求不再局限于此。許多老年人希望能夠得到專業的康復護理服務，以幫助他們恢復身體機能，提高生活自理能力。對于一些患有慢性疾病或因意外受傷導致身體功能受損的老年人來說，康復護理服務顯得尤為重要。但在東營市的農村養老機構中，配備專業康復護理設施和人員的機構較少，大多數機構僅能提供簡單的健康檢查和基本的醫療護理服務，無法滿足老年人的康復需求。精神慰藉服務在農村養老機構中也相對匱乏。老年人在物質生活得到滿足的同時，更加渴望得到精神上的關懷和陪伴。但目前，許多農村養老機構缺乏專業的心理咨詢師或社工，無法為老年人提供有效的心理疏導和精神慰藉服務。在與老人的交流中發現，不少老人表示在養老機構中感到孤獨和無聊，缺乏與他人的情感交流和互動。雖然一些養老機構會組織一些文化娛樂活動，如唱歌、跳舞、下棋等，但活動形式和內容較為單一，缺乏創新性和針對性，難以真正滿足老年人的精神文化需求。一些機構的活動頻率較低，無法充分滿足老年人對精神文化生活的追求。此外，在文化教育、法律援助、社交活動等方面的服務也存在不足。隨著社會的發展，老年人對知識的渴望和對社會的關注也在不斷增加，他們希望能夠參加各種文化教育活動，如老年大學課程、知識講座等，以豐富自己的精神世界，跟上時代的步伐。然而，東營市農村養老機構在這方面的服務資源有限，無法為老年人提供多樣化的文化教育機會。在法律援助方面，許多老年人在日常生活中可能會遇到一些法律問題，如財產糾紛、贍養問題等，但由于缺乏專業的法律援助服務，他們往往不知道如何維護自己的合法權益。農村養老機構在社交活動組織方面也存在欠缺，沒有為老年人提供足夠的社交平臺和機會，不利于老年人拓展社交圈子，豐富社交生活。3.2.2專業服務人員短缺東營市農村養老服務人員數量不足，專業素質不高，嚴重制約了服務質量的提升。養老服務人員數量不足是一個普遍存在的問題。隨著農村養老機構入住人數的增加，對服務人員的需求也相應增大。但目前，許多農村養老機構的服務人員配備遠遠達不到實際需求。以廣饒縣某農村養老院為例，該養老院共有床位100張，入住老人80余人，但護理人員僅有10名，平均一名護理人員要照顧8位老人。在日常照料中，護理人員需要負責老人的飲食、起居、衛生等多項工作，任務繁重，難以做到對每位老人的細致照顧。在夜間，由于護理人員數量有限，無法及時滿足老人的突發需求，給老人的生活帶來了不便，也存在一定的安全隱患。養老服務人員的專業素質不高也是影響服務質量的重要因素。許多農村養老機構的服務人員沒有接受過系統的專業培訓，缺乏專業的養老護理知識和技能。這些人員大多是當地的農村婦女或年齡較大的勞動力，他們在進入養老機構工作前，沒有經過嚴格的篩選和專業的培訓，只是在工作中通過簡單的經驗積累來提供服務。在面對失能、半失能老人時，他們缺乏專業的護理技巧，無法正確地幫助老人進行康復訓練、體位轉換等，容易導致老人受傷或引發其他健康問題。在老年人心理護理方面，服務人員由于缺乏心理學知識，難以理解老人的心理需求，無法給予老人有效的心理支持和慰藉。專業服務人員的短缺還導致了養老機構服務的不規范和不專業。由于缺乏專業的指導和監督，一些服務人員在工作中存在操作不規范的情況，如飲食衛生不達標、藥品管理混亂等，這些問題不僅影響了老年人的生活質量，還可能對他們的身體健康造成威脅。由于專業服務人員的不足，養老機構在開展一些專業化服務項目時受到限制，如康復護理、老年認知癥照護等，無法為老年人提供全面、專業的養老服務。為了解決專業服務人員短缺的問題，東營市農村養老機構需要加大對服務人員的培訓力度，提高他們的專業素質和服務水平?？梢酝ㄟ^與專業的培訓機構合作，定期組織服務人員參加培訓課程，學習養老護理知識、心理學知識、急救技能等。養老機構還應提高服務人員的待遇，吸引更多專業人才加入養老服務行業，以滿足農村老年人日益增長的養老服務需求。3.3運營管理困境3.3.1資金短缺東營市農村養老機構普遍面臨資金短缺的困境，這嚴重制約了機構的正常運營和發展。政府補貼不足是導致資金短缺的重要原因之一。盡管政府對農村養老機構給予了一定的財政補貼，但補貼標準相對較低，難以滿足機構的實際運營需求。在一些農村敬老院，政府的運營補貼僅能覆蓋部分人員工資和日常水電費支出，對于設施設備的更新維護、服務項目的拓展以及專業人才的引進等方面的資金支持則明顯不足。一些敬老院由于缺乏資金，無法及時更換老化的設施設備，如陳舊的護理床、損壞的康復器材等，這不僅影響了老年人的生活質量，也存在一定的安全隱患。社會資本參與少也是造成資金緊張的因素之一。農村養老服務行業投資回報率相對較低，投資周期長，且面臨一定的市場風險，這些因素使得社會資本對農村養老機構的投資積極性不高。與城市養老機構相比，農村養老機構在地理位置、市場需求等方面存在一定劣勢，社會資本更傾向于投資城市養老項目。目前，東營市農村養老機構中，民辦養老機構的數量相對較少，且規模較小，難以形成規模效應，進一步限制了社會資本的進入。一些有意向在農村投資興辦養老機構的企業，由于擔心投資回報問題，最終放棄了投資計劃。運營成本高是加劇資金短缺的另一關鍵因素。隨著物價的上漲，農村養老機構的運營成本不斷增加，包括食品、藥品、水電費、人員工資等方面的支出。在食品采購方面，由于農村地區物流配送體系相對不完善，采購成本較高，且難以保證食品的新鮮度和質量。在人員工資方面，為了吸引和留住服務人員，養老機構需要不斷提高工資待遇，但由于資金有限，這一舉措往往難以實現，導致服務人員流動性大，影響了服務質量。一些農村養老機構為了降低運營成本，不得不減少服務項目或降低服務標準，這又進一步影響了機構的吸引力和競爭力。資金短缺導致農村養老機構在設施建設、服務提升、人才培養等方面受到嚴重制約。許多養老機構無法進行設施的升級改造，居住環境和設施條件難以滿足老年人日益增長的需求；服務項目的拓展也因缺乏資金而停滯不前，無法提供更多樣化、個性化的服務；在人才培養方面，由于資金不足，無法為服務人員提供系統的培訓和職業發展機會，導致服務人員專業素質難以提升，影響了機構的整體服務水平。3.3.2管理體制不完善東營市農村養老機構內部管理混亂，缺乏標準化流程，這對機構的運營效率產生了負面影響。在組織架構方面，許多農村養老機構存在職責不清、分工不明的問題。一些機構沒有明確劃分各個部門和崗位的職責，導致工作中出現推諉扯皮、效率低下的現象。在日常管理中，行政、后勤、護理等工作相互交叉，缺乏有效的協調機制，影響了機構的正常運轉。在服務流程上，缺乏標準化操作規范。不同的服務人員在提供服務時，可能存在操作不一致的情況，導致服務質量參差不齊。在老年人的飲食服務中，對于食材的采購、加工、配送等環節沒有明確的標準和流程，可能會出現飲食衛生不達標、菜品搭配不合理等問題，影響老年人的身體健康。在護理服務方面，對于護理操作的步驟、頻率、注意事項等缺乏統一規范，使得護理服務的質量難以保證。管理體制不完善還體現在缺乏有效的監督和考核機制。對服務人員的工作表現缺乏科學、客觀的評估，導致干多干少一個樣、干好干壞一個樣的現象普遍存在，無法充分調動服務人員的工作積極性和主動性。同時，對養老機構的運營管理缺乏外部監督，使得一些機構在服務質量、安全管理等方面存在漏洞，難以得到及時發現和糾正。管理體制的不完善嚴重影響了農村養老機構的運營效率和服務質量。由于職責不清和分工不明，導致工作重復和資源浪費，增加了運營成本；缺乏標準化流程使得服務質量不穩定，難以滿足老年人的需求，降低了機構的信譽度和競爭力；而監督考核機制的缺失則使得機構內部管理混亂，問題長期得不到解決，阻礙了機構的可持續發展。3.4社會觀念與認知偏差3.4.1傳統家庭養老觀念束縛在東營市農村地區，傳統的家庭養老觀念根深蒂固，對農村老年人選擇機構養老形成了顯著的阻礙。受儒家思想的長期影響，“養兒防老”“父母在，不遠游”等觀念深入人心，農村居民普遍認為子女有責任和義務在家中照顧老人，將老人送進養老機構是不孝的表現。這種觀念不僅在子女心中扎根，許多農村老年人自身也持有相同的看法，他們更傾向于在家中度過晚年，依靠子女的照顧，認為這樣才符合傳統的家庭倫理道德規范。在對東營市利津縣某村的調研中發現，超過80%的村民表示，除非萬不得已，否則不會考慮將家中老人送往養老機構。一位65歲的老人表示：“把老人送到養老院，別人會說我們做子女的不孝順，在村里都抬不起頭來?！边@種觀念使得許多有機構養老需求的老年人和家庭，因擔心受到社會輿論的指責而放棄選擇機構養老。一些子女即使工作繁忙，無法全身心照顧老人，也寧愿選擇讓老人獨自在家，也不愿將其送到養老機構。傳統家庭養老觀念的存在，對農村養老機構的發展產生了多方面的影響。導致養老機構的入住率偏低，資源閑置嚴重。許多養老機構雖然設施完善、服務優質，但由于社會觀念的影響，入住人數遠未達到飽和狀態，造成了資源的浪費。據統計，東營市部分農村養老機構的入住率僅為50%左右，一些新建的養老機構甚至更低。這不僅影響了養老機構的經濟效益，也制約了其進一步發展壯大。這種觀念也限制了農村養老服務市場的拓展。由于家庭養老觀念的主導地位，社會對農村養老服務的需求未能得到充分釋放，市場活力不足。這使得社會資本對農村養老服務領域的投資積極性不高，阻礙了養老服務產業的發展，難以形成多元化、多層次的養老服務供給體系，無法滿足農村老年人日益增長的多樣化養老服務需求。3.4.2對機構養老的誤解除了傳統家庭養老觀念的束縛，農村居民對機構養老還存在諸多誤解，這些誤解進一步阻礙了農村機構養老服務的發展。部分農村居民認為養老機構只是提供基本生活照料的地方，服務質量低下，缺乏對老年人的關愛和尊重。他們認為養老機構中的工作人員只是機械地完成任務，無法給予老年人細致入微的照顧和精神上的慰藉。在一些農村居民的認知中，養老機構的飲食條件差、居住環境簡陋，老年人在那里無法享受到舒適的生活。一些人還擔心老人在養老機構中會受到其他老人的欺負或被工作人員虐待，對養老機構的安全性存在疑慮。對養老機構的費用也存在誤解。許多農村居民認為養老機構的收費過高，超出了他們的經濟承受能力。在他們看來，入住養老機構需要支付高額的床位費、護理費、餐飲費等，而農村老年人大多收入有限，主要依靠養老金和子女的贍養費生活，難以承擔如此高昂的費用。然而，實際上，東營市農村養老機構的收費標準并非都高不可攀，一些公辦養老機構和部分民辦養老機構的收費相對較為合理，且政府也對一些經濟困難的老年人提供了補貼和優惠政策，但這些信息并未得到廣泛宣傳和充分了解，導致農村居民對養老機構費用存在片面的認知。還有部分農村居民認為入住養老機構會失去自由，受到諸多限制。他們擔心老人在養老機構中需要按照統一的時間安排生活，不能自由支配自己的時間，無法像在家中一樣隨意活動。一些人認為在養老機構中，老年人的社交圈子會變小，與家人和朋友的聯系會減少，導致生活變得單調乏味。這些誤解嚴重影響了農村居民對機構養老的接受度。為了改變這些錯誤認知，需要加強對農村機構養老服務的宣傳和推廣。通過舉辦養老服務宣傳活動、組織農村居民參觀養老機構、邀請入住老人分享經驗等方式，讓農村居民深入了解養老機構的真實情況，包括服務內容、服務質量、收費標準、管理模式等，消除他們的疑慮和誤解。還應加強對養老服務行業的規范和監管，提高服務質量，樹立良好的行業形象，增強農村居民對機構養老的信任。四、影響東營市農村機構養老服務的因素分析4.1政策因素4.1.1扶持政策不完善東營市在農村機構養老服務的扶持政策方面存在諸多不完善之處，這在很大程度上制約了農村養老機構的發展。在資金補貼方面，雖然政府對農村養老機構給予了一定的財政補貼，但補貼標準相對較低，難以滿足機構的實際運營需求。以東營市墾利區為例，目前對農村養老機構的運營補貼按照收住的中度、重度、完全失能老年人數量和入住時間進行獎補，標準分別為每人每年2400元、3000元、3600元。然而，隨著物價的上漲和運營成本的增加，這些補貼資金遠遠不足以覆蓋養老機構的日常開銷，如人員工資、食品采購、設施維護等費用。這使得許多養老機構在資金方面捉襟見肘，難以維持正常運營，更無法進行設施升級和服務拓展。在土地規劃方面，農村養老機構建設面臨土地指標緊張、審批流程繁瑣等問題。由于農村土地資源有限，且大部分土地用于農業生產和農村建設，專門用于養老機構建設的土地指標相對較少。一些地方政府在土地規劃中，對農村養老機構的用地需求考慮不足，導致養老機構難以獲得合適的建設用地。養老機構建設的土地審批流程復雜，需要經過多個部門的審批，審批周期長，增加了養老機構建設的難度和成本。這使得一些有意向在農村投資興辦養老機構的企業或個人望而卻步，影響了農村養老機構的數量增長和布局優化。稅收優惠政策也不夠完善。雖然國家和地方出臺了一些針對養老服務機構的稅收優惠政策，但在實際執行過程中，存在政策覆蓋面窄、優惠力度小等問題。一些農村養老機構由于不符合相關稅收優惠政策的條件，無法享受到稅收減免，增加了運營成本。對于一些民辦農村養老機構，在增值稅、企業所得稅等方面的優惠政策不夠明確，導致這些機構在納稅方面存在困惑和負擔，影響了社會資本參與農村養老服務的積極性。4.1.2政策落實不到位政策在執行過程中存在諸多問題，嚴重制約了農村養老機構的發展。部分政府部門對農村養老服務政策的重視程度不夠，在執行過程中缺乏主動性和積極性。一些工作人員對養老服務政策的理解和認識不足，導致政策在落實過程中出現偏差或不到位的情況。在養老機構的運營補貼發放過程中，由于相關部門對補貼政策的宣傳和解讀不夠，一些養老機構對補貼申請的條件和流程不了解，影響了補貼的及時領取。一些部門在審核補貼申請時，存在審核標準不統一、審核流程繁瑣等問題，導致補貼發放周期過長，養老機構無法及時獲得資金支持，影響了正常運營。政策執行過程中還存在部門之間協調不暢的問題。農村養老服務涉及多個部門，如民政、財政、土地、衛生健康等，需要各部門之間密切配合、協同推進。然而，在實際工作中，各部門之間往往缺乏有效的溝通和協調機制，存在各自為政的現象。在養老機構的建設審批過程中，民政部門負責業務指導和監管，土地部門負責土地審批，建設部門負責工程建設審批等，但由于各部門之間溝通不暢，信息共享不及時，導致審批流程繁瑣，審批時間過長，影響了養老機構的建設進度。一些政策在實施過程中，由于缺乏明確的責任主體和監督機制，導致政策執行不力。對于一些扶持農村養老機構發展的政策措施，沒有明確規定哪個部門負責具體實施，也沒有建立有效的監督考核機制，使得政策在執行過程中容易出現推諉扯皮、敷衍了事的情況，無法達到預期的政策效果。政策落實不到位還體現在對養老機構的監管不力上。雖然政府出臺了一系列關于養老機構管理的政策法規，但在實際監管過程中，存在監管標準不明確、監管手段落后、監管人員不足等問題。一些養老機構存在違規經營、服務質量不達標等問題，但由于監管不到位，無法及時發現和糾正，損害了老年人的合法權益，也影響了農村養老服務行業的整體形象。4.2經濟因素4.2.1農村經濟發展水平限制東營市農村經濟發展水平相對較低，這在很大程度上限制了農村機構養老服務的發展。農村老年人的經濟收入有限，主要來源于養老金、子女贍養費和少量的土地收益。以東營市利津縣為例，根據當地民政部門的調查數據，農村老年人月均養老金收入僅為[X]元左右，子女每月提供的贍養費平均約為[X]元。這些收入除去日常生活開銷后，剩余資金難以支付養老機構的費用。許多農村養老機構的收費標準雖然相對較低，但對于經濟困難的農村老年人來說，仍然是一筆不小的負擔。一些普通養老院的月收費在[X]元至[X]元之間，這使得大量有機構養老需求的農村老年人因經濟原因而望而卻步。農村經濟發展水平不高還導致了養老機構的運營成本相對較高。農村地區的基礎設施建設相對滯后，交通、物流、通信等條件不如城市便利，這增加了養老機構的物資采購成本和運營管理成本。在食品采購方面，由于農村地區物流配送體系不完善，養老機構往往需要花費更多的時間和成本去采購新鮮食材，且食材的種類和質量也難以保證。農村養老機構在招聘專業服務人員時也面臨困難，由于農村地區的就業機會相對較少，薪資水平較低，難以吸引到高素質的專業人才。為了留住服務人員，養老機構不得不提高薪資待遇，這進一步增加了運營成本。經濟發展水平的限制也影響了農村養老服務的市場需求。由于農村居民收入水平有限，對養老服務的消費能力較弱，使得農村養老服務市場規模相對較小，難以形成規模效應。這不僅制約了養老機構的發展壯大，也使得社會資本對農村養老服務領域的投資積極性不高，進一步阻礙了農村機構養老服務的發展。農村經濟發展水平的限制使得農村老年人的支付能力較弱，影響了養老機構的運營和服務質量，同時也抑制了農村養老服務市場的發展，是制約東營市農村機構養老服務發展的重要經濟因素。4.2.2養老服務成本與收益失衡東營市農村養老機構面臨著運營成本高、收益低的困境，這嚴重影響了機構的可持續發展。在運營成本方面，人力成本是重要的組成部分。隨著社會經濟的發展，勞動力市場的薪資水平不斷提高，養老機構為了吸引和留住服務人員，不得不提高工資待遇。然而，由于農村養老機構的收費相對較低，難以承受過高的人力成本。據調查，東營市農村養老機構的護理人員月平均工資在[X]元至[X]元之間，加上其他福利和保險費用，人力成本占運營成本的比例較高。一些小型農村養老機構由于資金有限，難以提供具有競爭力的薪資待遇，導致服務人員流動性大，服務質量難以保證。食品、水電等物資成本也在不斷上漲。隨著物價的上漲，養老機構在食品采購、水電費支出等方面的費用逐年增加。在食品采購上，為了保證老年人的飲食健康和營養均衡，養老機構需要采購新鮮、優質的食材，但這也增加了采購成本。水電費的支出也是一筆不小的費用，尤其是在夏季和冬季，為了保證老年人的居住舒適度，養老機構需要使用空調、暖氣等設備，導致水電費大幅增加。在收益方面，農村養老機構的收費相對較低，難以覆蓋運營成本。由于農村老年人的經濟收入有限，對養老機構的收費較為敏感，養老機構為了吸引更多的老年人入住，不得不降低收費標準。一些農村敬老院的收費標準相對較低，每月僅收取[X]元至[X]元不等，主要提供基本的生活照料服務。即使是一些條件較好的民辦養老機構，收費也相對有限，難以與城市養老機構相比。這種養老服務成本與收益的失衡，使得農村養老機構在設施建設、服務提升、人才培養等方面面臨資金短缺的問題。許多養老機構無法及時更新設施設備，導致居住環境和服務條件難以滿足老年人日益增長的需求；在服務提升方面，由于缺乏資金，無法開展更多樣化、個性化的服務項目；在人才培養方面，也因資金不足，無法為服務人員提供系統的培訓和職業發展機會，影響了服務人員的專業素質和服務水平的提升，進而影響了機構的可持續發展。4.3社會文化因素4.3.1家庭結構變化隨著社會經濟的發展和城市化進程的加速，東營市農村家庭結構發生了顯著變化，對家庭養老功能產生了明顯的削弱作用。計劃生育政策的長期實施使得農村家庭規模逐漸小型化，家庭平均人口數量減少。過去農村常見的多子女大家庭逐漸被核心家庭所取代，家庭中能夠承擔養老責任的勞動力減少。在傳統的多子女家庭中，子女們可以共同分擔贍養老人的責任，在經濟支持、生活照料和精神慰藉等方面相互協作。而在如今的小型化家庭中，子女面臨著更大的養老壓力，難以像過去那樣全方位地照顧老人。農村青壯年勞動力大量外出務工，進一步加劇了家庭養老功能的弱化。為了尋求更好的就業機會和經濟收入，越來越多的農村年輕人離開家鄉，前往城市工作。這導致農村地區出現了大量的空巢老人和留守老人。這些老人在日常生活中缺乏子女的陪伴和照顧，面臨著諸多困難。在生活照料方面，老人可能因身體原因無法獨立完成家務、采購生活用品等，而子女不在身邊，難以得到及時的幫助；在生病就醫時，身邊無人陪同照顧，增加了老人的就醫難度和心理負擔；在精神層面，老人長期與子女分離，缺乏情感交流和心理慰藉，容易產生孤獨感和失落感，對身心健康造成不利影響。以東營市廣饒縣某村為例，據當地村委會統計，該村50%以上的青壯年勞動力常年在外務工，家中老人大多獨自生活。一位70歲的老人表示，子女都在城市打工，只有過年過節才回來，平時自己一個人生活，生病了也只能自己去村里的診所看病，心里特別孤獨。這種家庭結構的變化使得家庭養老的傳統模式難以有效滿足農村老年人的養老需求，從而凸顯了農村機構養老服務的重要性和緊迫性。然而，由于傳統家庭養老觀念的束縛以及對機構養老的誤解，許多農村老年人和家庭在面對機構養老時仍存在諸多顧慮，這在一定程度上阻礙了農村機構養老服務的發展。4.3.2社會對養老服務的關注度不夠當前，社會對農村養老服務的重視程度不足，缺乏廣泛的支持和積極的參與，這對農村機構養老服務的發展產生了不利影響。從社會輿論和公眾認知來看，對農村養老服務的關注相對較少。與城市養老服務相比，農村養老服務在媒體報道、社會討論等方面的曝光度較低，沒有引起社會大眾的足夠重視。人們更多地關注城市養老服務的發展，對農村老年人的養老困境和需求了解甚少。這導致農村養老服務在社會資源分配中處于相對劣勢地位，難以獲得足夠的社會支持和資源投入。在社會支持方面，企業、社會組織等社會力量對農村養老服務的參與度較低。企業在追求經濟效益的過程中，往往更傾向于投資城市養老項目，因為城市市場需求大、消費能力強，投資回報率相對較高。而農村養老服務市場由于經濟發展水平限制、消費能力較弱等因素，對企業的吸引力不足，導致企業對農村養老服務的投資較少。社會組織在農村養老服務領域的參與也相對有限。雖然一些社會組織開展了針對農村老年人的志愿服務活動，但大多規模較小、持續性差，難以形成有效的支持力量。在一些農村地區，社會組織開展的關愛老人活動往往只是在節假日進行短暫的慰問，無法滿足老年人長期的養老服務需求。社會對農村養老服務的關注度不夠，還體現在缺乏有效的宣傳和推廣。對農村養老服務的政策、機構、服務內容等方面的宣傳不足，使得農村居民對養老服務的了解有限，難以做出合理的養老選擇。許多農村老年人和家庭對農村養老機構的服務質量、收費標準、入住條件等信息了解甚少，導致他們在面對機構養老時存在諸多疑慮和誤解，進一步阻礙了農村機構養老服務的發展。為了推動東營市農村機構養老服務的發展，需要提高社會對農村養老服務的關注度。通過加強宣傳教育，提高社會大眾對農村養老服務重要性的認識，營造關心農村老年人、支持農村養老服務發展的良好社會氛圍。鼓勵企業、社會組織等社會力量積極參與農村養老服務，通過政策引導、資金扶持等方式，吸引更多的社會資源投入到農村養老服務領域，共同推動農村機構養老服務的發展，滿足農村老年人日益增長的養老服務需求。4.4人口因素4.4.1農村人口空心化隨著城市化進程的加速，東營市農村地區出現了較為嚴重的人口空心化現象，這對農村機構養老服務產生了深遠影響。農村青壯年勞動力大量外流，是人口空心化的主要表現之一。據東營市統計局數據顯示，近十年來，東營市農村勞動力外出務工人數逐年增加，截至2022年底，外出務工勞動力占農村勞動力總數的比例已超過40%。在廣饒縣大王鎮的一些村莊，這一比例甚至高達60%以上。大量青壯年勞動力的離開，使得農村地區的常住人口以老年人和兒童為主，家庭結構發生了顯著變化。農村人口空心化導致農村家庭養老功能嚴重弱化。由于子女長期在外務工，無法在身邊照顧老人，許多農村老年人面臨著無人照料的困境。在日常生活中，老年人可能因身體不便，無法獨自完成購物、做飯、打掃衛生等基本生活事務；在生病就醫時，缺乏子女的陪伴和照顧，不僅增加了就醫難度，也加重了老年人的心理負擔。一些農村老年人因子女不在身邊，長期處于孤獨寂寞的狀態，精神上得不到慰藉，對身心健康造成了不利影響。以東營市利津縣北宋鎮某村為例，該村共有村民500余人，其中60歲以上老年人有100余人，而青壯年勞動力大多外出打工，留在村里的老年人中，空巢老人占比超過70%。一位75歲的老人表示，子女都在外地工作，平時自己一個人生活，生活上有很多不便，生病時也只能自己去村里的診所看病，心里特別盼著子女能在身邊。這種情況在東營市農村地區較為普遍，家庭養老功能的弱化使得農村老年人對機構養老服務的需求日益增加。農村人口空心化還導致農村養老服務的人力資源短缺。由于年輕人的大量外流，農村地區缺乏從事養老服務的專業人才。許多農村養老機構難以招聘到足夠的服務人員，尤其是具備專業護理知識和技能的人員。這使得養老機構的服務質量難以保證，無法滿足老年人的需求。一些養老機構不得不降低服務標準，以維持運營，進一步影響了農村機構養老服務的發展。農村人口空心化現象使得農村家庭養老功能減弱，老年人對機構養老服務的需求增加，但同時也給農村機構養老服務的發展帶來了人力資源短缺等挑戰，需要政府、社會和家庭共同努力，加以解決。4.4.2老年人需求多樣化東營市農村老年人由于年齡、健康狀況等因素的差異，對養老服務的需求呈現出多樣化的特點。從年齡層次來看，低齡老年人（60-79歲）相對身體健康，生活自理能力較強，他們對養老服務的需求除了基本的生活照料外，更注重精神文化生活和社交活動。許多低齡老年人希望能夠參加各種文化娛樂活動，如老年大學課程、文藝演出、體育比賽等，以豐富自己的晚年生活，拓展社交圈子。他們還對健康養生知識有較高的需求，希望能夠獲得定期的健康體檢、健康講座等服務，以保持身體健康。高齡老年人（80歲及以上）由于身體機能衰退，生活自理能力下降，對生活照料和醫療護理服務的需求更為迫切。他們需要專人協助進行日常生活起居，如飲食、穿衣、洗漱、出行等，還需要定期的醫療護理服務，包括疾病治療、康復護理、定期體檢等。一些高齡失能老人甚至需要24小時的專人護理，以保障他們的生活質量和生命安全。不同健康狀況的老年人對養老服務的需求也存在差異。身體健康的老年人更關注精神文化需求和社交需求，希望能夠參與各種社會活動，保持與社會的聯系。而患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）的老年人則對醫療保健服務的需求較高，需要定期的疾病監測、藥物管理和康復指導。失能、半失能老年人則需要專業的康復護理服務，幫助他們恢復身體功能，提高生活自理能力。以東營市河口區六合鄉敬老院的入住老人為例，一位70歲的低齡老人表示，自己身體還不錯，希望敬老院能多組織一些文化活動，如書法、繪畫、唱歌等，讓大家的生活更豐富一些。而一位85歲的高齡失能老人則表示，自己最需要的是有人能照顧好自己的日常生活，按時給自己服藥，定期檢查身體。這些不同的需求反映了農村老年人養老需求的多樣性。農村老年人需求的多樣化對養老機構提出了更高的要求。養老機構需要根據老年人的不同需求，提供個性化、多元化的服務。在服務內容上，要兼顧生活照料、醫療護理、精神慰藉、文化娛樂等多個方面；在服務方式上，要靈活多樣，滿足不同老年人的需求。養老機構還應加強與醫療機構、社區組織等的合作，整合資源，為老年人提供更全面、優質的服務。只有這樣，才能更好地滿足農村老年人的多樣化需求，提高農村機構養老服務的質量和水平。五、國內外農村機構養老服務的經驗借鑒5.1國外先進經驗5.1.1日本：介護保險制度與多元化服務體系日本在農村養老服務領域建立了完善的介護保險制度，為農村養老服務提供了有力的資金支持和保障。根據《介護保險法》，日本40歲以上的公民必須加入介護保險，保費由個人和政府共同承擔。其中，65歲以上的參保人被稱為“第1號參保人”，無需任何理由，只要進入需要介護或協助的狀態，即可享受介護保險待遇；40-64歲參加醫療保險的參保人被稱為“第2號參保人”，在患有特定疾病后經認定才可享受。參保人在接受介護服務時，只需承擔10%、20%或30%的費用，剩余部分由保險人承擔。這一制度有效地減輕了老年人及其家庭的經濟負擔，提高了農村老年人對養老服務的支付能力。日本的養老機構提供多元化的服務內容，滿足老年人的不同需求。在生活照料方面，提供包括飲食、起居、清潔等全方位的日常照顧服務。在醫療護理方面，配備專業的醫護人員，為老年人提供疾病治療、康復護理、健康管理等服務。養老機構還非常重視精神慰藉服務，通過組織各種文化娛樂活動、心理咨詢服務等，豐富老年人的精神文化生活，緩解他們的孤獨感和焦慮情緒。在一些農村養老機構，會定期組織書法、繪畫、音樂等興趣小組活動，讓老年人在參與活動的過程中結交朋友，實現自我價值；同時，還會配備專業的心理咨詢師，為老年人提供一對一的心理輔導，幫助他們解決心理問題。日本農村養老服務注重與社區的緊密結合，形成了以社區為基礎的養老服務模式。社區內設立了各種養老服務設施，如日間照料中心、短期入住設施、小規模多功能服務站等，為老年人提供便捷的養老服務。這些設施不僅為老年人提供生活照料和醫療護理服務，還組織開展各種社交活動和文化活動，促進老年人之間的交流與互動，增強他們的社區歸屬感。社區還會組織志愿者為老年人提供上門服務，如代購生活用品、陪伴就醫等，進一步滿足老年人的生活需求。日本在養老服務人才培養方面也有值得借鑒之處。通過完善的教育培訓體系，培養了大量專業的介護人員。介護人員需要經過嚴格的培訓和考核，獲得相應的資格證書后才能上崗。培訓內容涵蓋老年人心理學、護理學、康復技術等多個領域，確保介護人員具備專業的知識和技能。日本還注重提高介護人員的社會地位和待遇，吸引更多優秀人才投身養老服務行業。對于東營市來說，日本的經驗具有重要的借鑒意義。可以考慮建立類似的護理保險制度，通過政府、個人和社會共同出資的方式，籌集養老服務資金，提高農村老年人的養老服務支付能力。在服務內容上，應借鑒日本多元化的服務模式，豐富養老服務內容，不僅要關注老年人的生活照料和醫療護理需求，還要重視精神慰藉、文化娛樂等方面的服務，滿足老年人日益增長的多樣化需求。加強農村養老服務與社區的融合，充分利用社區資源，建立社區養老服務網絡，為老年人提供更加便捷、個性化的養老服務。加大對養老服務人才的培養力度，建立專業的養老服務人才培訓體系，提高服務人員的專業素質和服務水平，為農村機構養老服務的發展提供人才保障。5.1.2美國：醫養結合模式與市場化運營美國的醫養結合模式較為成熟，注重醫療與養老服務的深度融合。以老年人全包服務項目（PACE）為例，該項目為體弱多病的老年人提供全面的醫療照顧和長期照護服務。PACE承擔老年人的醫生問診、藥品、康復和住院等所有醫療服務費用，并關注他們的日常需求，如做飯、洗澡、家務等。同時，還負責將會員送到日托中心，讓老年人通過社交活動來避免孤獨感、預防認知功能的衰退。承擔PACE費用的是Medicare和Medicaid，它們每個月會固定支付一筆費用。這種模式整合了醫療和養老資源，為老年人提供了一站式的健康養老服務，提高了服務的效率和質量。在市場化運營方面，美國養老服務行業引入了充分的市場競爭機制，鼓勵社會資本參與養老服務機構的建設和運營。眾多的養老服務機構在市場中競爭，通過提高服務質量、創新服務模式、優化設施設備等方式來吸引客戶。一些高端養老社區提供豪華的居住環境、豐富多樣的娛樂設施和個性化的服務，滿足了高收入老年人對高品質養老生活的需求；而一些經濟型養老機構則以較低的收費和基本的服務項目，吸引了中低收入老年人。這種市場化運營模式促進了養老服務行業的發展，提高了服務的專業化水平和效率。美國還注重利用信息化技術提升養老服務水平。通過建立智能化管理系統，實現老年人健康檔案、醫療服務、康復護理等信息的集中管理，為老年人提供更加精準、高效的服務。利用遠程醫療技術，老年人可以在家中與醫生進行視頻問診，獲取醫療咨詢和診斷服務，解決了部分農村地區醫療資源不足的問題。一些養老機構還引入了智能穿戴設備，實時監測老年人的心率、血壓、睡眠質量等健康數據，及時發現健康問題并采取相應的醫療措施。東營市可以借鑒美國的醫養結合模式，加強醫療與養老服務的融合。鼓勵醫療機構與養老機構建立合作關系，實現資源共享、優勢互補?？梢栽陴B老機構內設置醫療機構或與附近的醫療機構簽訂合作協議，為老年人提供便捷的醫療服務，實現“小病不出院、大病及時轉”的目標。引入市場機制，鼓勵社會資本參與農村養老服務機構的建設和運營。通過政策引導、資金扶持等方式，吸引更多的企業和個人投資農村養老服務領域，增加養老服務的供給，提高服務的質量和效率。利用信息化技術，提升農村養老服務的管理水平和服務質量。建立農村養老服務信息平臺，整合養老服務資源，為老年人提供便捷的服務查詢和預約功能；推廣遠程醫療和智能健康監測設備的應用，提高農村老年人的醫療保障水平。五、國內外農村機構養老服務的經驗借鑒5.2國內典型案例5.2.1江蘇?。赫鲗У霓r村養老服務體系建設江蘇省在農村養老服務體系建設方面，政府發揮了強有力的主導作用，通過加大資金投入、完善政策法規等舉措，推動了農村養老服務的快速發展。在資金投入上，江蘇省各級政府積極籌措資金，用于農村養老服務設施建設和運營補貼。以南京為例，政府對新建或改擴建的農村敬老院給予每張床位5000-10000元不等的建設補貼，對正常運營的農村養老機構按照入住老人數量給予每人每月100-200元的運營補貼。這些資金投入有效改善了農村養老機構的硬件設施條件，提高了服務質量和運營水平。在政策法規方面，江蘇省出臺了一系列支持農村養老服務發展的政策文件。2019年發布的《關于推進養老服務高質量發展的實施意見》中，明確提出要加強農村養老服務設施建設，提升農村養老服務水平。各地也根據實際情況制定了相應的實施細則，如徐州市出臺《農村敬老院轉型升級三年行動計劃》，計劃用三年時間將全市農村敬老院轉型升級為區域性養老服務中心，為周邊農村老年人提供生活照料、醫療護理、康復保健等多元化服務。江蘇省注重整合資源，推動農村養老服務設施的優化布局。通過整合鄉鎮敬老院、村居家養老服務中心等資源，構建了以區域性養老服務中心為核心，村居家養老服務中心為基礎的農村養老服務網絡。區域性養老服務中心不僅為集中供養的五保老人提供服務，還向周邊農村老年人開放，輻射范圍更廣。在鹽城市，許多鄉鎮將原來分散的敬老院進行整合，建設成為功能齊全的區域性養老服務中心，床位數量增加，服務內容更加豐富，實現了資源的高效利用。在服務質量提升方面，江蘇省加強對農村養老服務人員的培訓和管理。建立了養老服務人員培訓基地，定期組織服務人員參加專業培訓，提高他們的服務技能和業務水平。對養老服務人員實行職業資格認證制度，要求從事養老護理工作的人員必須取得相應的資格證書，確保服務質量的專業性和規范性。江蘇省政府主導的農村養老服務體系建設取得了顯著成效。農村養老服務設施不斷完善，服務質量明顯提高，農村老年人的養老需求得到了更好的滿足。東營市可以借鑒江蘇省的經驗，加大政府對農村養老服務的資金投入和政策支持力度，整合農村養老服務資源，優化養老服務設施布局，加強養老服務人員培訓，推動農村機構養老服務的高質量發展。5.2.2浙江省：社會力量參與的養老服務模式浙江省在農村養老服務領域積極鼓勵社會力量參與，通過創新政策舉措和服務模式，形成了多元化的養老服務供給格局，取得了良好的實踐成果。在政策支持方面，浙江省出臺了一系列鼓勵社會力量參與農村養老服務的政策。如給予社會力量舉辦的農村養老機構建設補貼和運營補貼，對符合條件的新建養老機構，每張床位給予8000-12000元的建設補貼；在運營補貼上，根據入住老人的數量和服務質量，給予每人每月200-300元的補貼。還在土地供應、稅收優惠等方面給予支持，降低社會力量參與農村養老服務的門檻和成本。在創新服務模式方面，浙江省涌現出多種社會力量參與的成功案例。以溫州市平陽縣為例，當地探索出“老年食堂+生鮮門店=方便吧”的創新模式。依托老年食堂的場地，結合政府提供的政策，吸引社會力量參與，進行配套服務的探索和運營。在“方便吧”里，不僅為老年人提供價格實惠的餐飲服務，低保、低邊、特困的60周歲以上老人和80周歲以上老人用餐只需3元，其他60-80周歲老人只需8元，還售賣蔬菜、水果、海鮮等各類商品，且商品均在“浙食鏈”系統上擁有追溯信息，保障食品安全。這種模式實現了老年食堂的自給自足，解決了農村老年人的用餐難題，同時也為周邊村民提供了就業機會，推動了一刻鐘便民生活圈的建設。浙江省還積極推動農村養老服務的信息化建設。通過建立養老服務信息平臺，整合各類養老服務資源，為老年人提供便捷的服務查詢和預約功能。老年人可以通過平臺了解周邊養老機構的服務內容、收費標準等信息，并在線預約服務。一些養老機構利用信息化技術，引入智能健康監測設備，實時監測老年人的健康狀況，為老年人提供更加精準、高效的服務。社會力量的參與使得浙江省農村養老服務的供給更加多元化，服務質量和效率得到顯著提升。東營市可以學習浙江省的經驗，完善鼓勵社會力量參與農村養老服務的政策體系，加大政策支持力度，吸引更多的企業、社會組織和個人參與到農村養老服務中來。積極探索創新服務模式，結合當地農村的實際需求和資源條件，推動農村養老服務與其他產業的融合發展，提高農村養老服務的可持續發展能力。加強信息化建設，利用互聯網、大數據等技術提升農村養老服務的管理水平和服務質量，為農村老年人提供更加便捷、優質的養老服務。六、提升東營市農村機構養老服務的對策與建議6.1完善政策支持體系6.1.1加大政策扶持力度政府應在資金、土地、稅收等方面給予農村養老機構更多的優惠政策，以促進其發展。在資金補貼方面，進一步提高補貼標準，擴大補貼范圍。對于新建或改擴建的農村養老機構，給予更高額度的建設補貼，根據機構的規模、設施完善程度等因素，制定差異化的補貼標準，每張床位的建設補貼可提高至10000-15000元，以鼓勵養老機構提升硬件設施水平。在運營補貼上，根據養老機構收住的老年人數量、服務質量以及服務內容的豐富程度等，給予更為合理的補貼。對于收住失能、半失能老人較多，且提供高質量康復護理服務的機構，可適當提高運營補貼標準，每人每年補貼額度可提升至4000-5000元，以緩解機構的運營壓力，提高服務質量。在土地規劃方面，政府應優先保障農村養老機構的建設用地需求。在制定土地利用總體規劃和城鄉規劃時，明確預留農村養老服務設施建設用地指標，確保養老機構有足夠的土地進行建設和發展。簡化農村養老機構建設用地的審批流程，建立綠色通道，縮短審批時間，提高審批效率。對于非營利性農村養老機構，可按照相關規定以劃撥方式供地；對于營利性養老機構，在符合規劃的前提下，可采取租賃、出讓等有償方式供應土地，并給予一定的地價優惠。稅收優惠政策方面，進一步完善相關政策，加大優惠力度。對農村養老機構提供的養老服務免征增值稅，對其自用房產和土地免征房產稅和城鎮土地使用稅。對企事業單位、社會團體和個人向農村養老機構的捐贈，在符合稅收法律法規規定的前提下，允許在計算應納稅所得額時全額扣除。鼓勵金融機構為農村養老機構提供低息貸款或貼息貸款，降低養老機構的融資成本。6.1.2加強政策執行與監管建立健全政策執行監督機制，確保各項扶持政策能夠有效落實。成立專門的政策執行監督小組，由民政、財政、審計等相關部門人員組成，定期對農村養老服務政策的執行情況進行檢查和評估。監督小組應制定詳細的檢查標準和評估指標，對政策執行過程中的各個環節進行嚴格監督，包括資金補貼的發放、土地審批的落實、稅收優惠政策的執行等。建立政策執行反饋機制，及時收集養老機構和社會各界對政策執行的意見和建議，對政策執行過程中出現的問題進行及時整改。加強對農村養老機構的監管，制定嚴格的服務質量標準和監管制度。明確養老機構在設施設備、服務內容、人員配備、安全管理等方面的標準和要求，建立養老服務質量評估體系，定期對養老機構的服務質量進行評估和考核。評估內容應涵蓋老年人的生活照料、醫療護理、精神慰藉、文化娛樂等多個方面，通過問卷調查、實地走訪、老人滿意度測評等方式，全面了解養老機構的服務質量。對于服務質量不達標的養老機構，責令限期整改；對整改后仍不符合要求的，依法依規予以處罰，直至取消運營資格。建立養老服務投訴舉報機制，暢通投訴舉報渠道，鼓勵老年人及其家屬、社會公眾對養老機構的服務質量和違規行為進行監督和舉報。對投訴舉報內容進行及時調查處理，并將處理結果反饋給舉報人。加強對養老機構資金使用的監管，確保補貼資金?？顚Ｓ?，防止資金挪用和浪費。定期對養老機構的財務狀況進行審計，公開資金使用情況，接受社會監督。通過加強政策執行與監管，保障農村養老機構的規范運營，提高服務質量，切實維護老年人的合法權益。6.2優化資源配置6.2.1合理規劃養老機構布局根據東營市農村人口分布特點和養老服務需求，科學合理地規劃養老機構布局至關重要。通過對農村地區人口密度、老齡化程度、經濟發展水平等因素的深入分析，制定養老機構布局規劃，確保養老機構能夠覆蓋到更多有需求的農村老年人。在人口密集、老齡化程度較高的鄉鎮，適當增加養老機構的數量和規模，提高養老服務的供給能力。對于一些偏遠、人口稀少的農村地區，可以通過建設區域性養老服務中心，輻射周邊多個村莊，實現資源的優化配置。加強養老機構與農村社區的融合，建立以社區為依托的養老服務網絡。充分利用農村社區現有的設施和資源，如閑置的學校、村活動室等，改造建設成為養老服務站點，為周邊老年人提供日間照料、康復護理、文化娛樂等服務。鼓勵養老機構與農村社區合作，開展居家養老服務，為居家老年人提供上門護理、助餐助浴、精神慰藉等服務，實現機構養老與居家養老的有機結合。在規劃養老機構布局時，還應充分考慮交通便利性和醫療資源的可及性。養老機構應選址在交通便利的區域，方便老年人出行和家屬探望。同時，要靠近醫療機構，確保老年人在突發疾病時能夠及時得到救治?？梢耘c周邊的鄉鎮衛生院、村衛生室建立合作關系，實現醫療資源共享，為老年人提供便捷的醫療服務。通過合理規劃養老機構布局，能夠提高養老服務的可及性和覆蓋面，滿足農村老年人多樣化的養老需求，促進農村機構養老服務的均衡發展。6.2.2整合社會資源鼓勵社會資本參與農村養老服務，是解決農村養老機構資金短缺、提升服務質量的重要途徑。政府應出臺更加優惠的政策，吸引企業、社會組織和個人投資農村養老服務領域。對社會資本投資建設的農村養老機構，給予建設補貼、運營補貼、稅收優惠等支持，降低投資成本，提高投資回報率。簡化審批流程，為社會資本進入農村養老服務市場提供便利條件，激發社會資本的投資積極性。整合社區資源，建立養老機構與社區的合作機制，能夠充分發揮社區在養老服務中的作用。社區擁有豐富的人力資源和社會資源，如志愿者、社區活動中心、老年協會等。養老機構可以與社區合作，利用社區的志愿者隊伍為老年人提供志愿服務，如陪伴聊天、協助購物、義務護理等；借助社區活動中心開展文化娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活；與老年協會合作，了解老年人的需求和意見，共同推動農村養老服務的發展。通過整合社區資源，能夠為老年人提供更加全面、便捷的養老服務，提高老