正頜手術護理常規演講人：日期:06康復與隨訪目錄01正頜手術概述02術前護理準備03術中護理配合04術后護理常規05術后并發癥預防與處理01正頜手術概述正頜手術的定義與目的定義正頜手術是一種外科手術，旨在矯正因頜骨發育異常引起的牙頜面畸形。目的調整不協調的牙弓與牙頜關系，排除牙頜干擾，建立良好的牙頜關系，改善面部形態和功能。主要適用于牙頜面畸形，如上頜前突、下頜后縮、雙頜前突、偏頜畸形等?；加腥硇约膊?、口腔感染、牙周病、顳下頜關節紊亂等患者不適宜進行正頜手術。適應癥禁忌癥適應癥與禁忌癥手術類型正頜手術包括上頜骨LeFortI型截骨術、上頜骨LeFortII型截骨術、上頜骨LeFortIII型截骨術、下頜骨升支矢狀劈開術（BSSRO）、下頜體部截骨術等。常見術式手術類型與常見術式上頜骨LeFortI型截骨術適用于上頜前突；BSSRO適用于下頜后縮或偏頜畸形；下頜體部截骨術常用于下頜前突畸形。010202術前護理準備口腔檢查檢查牙齒、牙周、牙列和咬合情況，評估牙頜畸形的程度，制定手術方案。面部測量測量面部輪廓和牙頜模型，拍攝面部照片、X線片及CT等，確定手術范圍。全身評估檢查患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，評估手術耐受性。術前準備準備手術器械、材料，預防交叉感染，準備急救措施。術前評估與檢查患者心理護理心理疏導與患者交流，了解其心理需求，減輕焦慮和恐懼。術前教育介紹手術過程、術后可能出現的問題及應對措施，讓患者做好心理準備。家屬支持與患者家屬溝通，取得其理解和支持，共同幫助患者度過手術期。術前一周開始含漱口水漱口，保持口腔清潔，減少術后感染風險。術前3天開始進食高蛋白、高維生素、易消化的軟食或半流食，以提高機體抵抗力。術前1天洗澡、洗頭、剪指甲，更換干凈衣服，保持術區皮膚清潔。術前半小時遵醫囑給予抗生素、止血藥等藥物，預防感染和出血。術前準備事項口腔衛生術前飲食術前準備術前用藥03術中護理配合手術室環境與設備準備手術室環境溫度控制在22-25攝氏度，濕度適中，保持手術室整潔、安靜和有序，確保手術器械和物品的滅菌和消毒。01020304手術床準備選用能夠調節高度和傾斜度的手術床，便于醫生操作和患者舒適度。手術器械和設備準備齊全手術所需器械，如骨鋸、骨鉆、手術刀、吸引器、心電監護儀等，并確保其功能正常。急救設備和藥品備齊急救設備和藥品，如氧氣、氣管插管、急救箱等，以應對可能出現的緊急情況。嚴格遵守無菌操作原則手術過程中需嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染，確?；颊甙踩?。密切觀察患者生命體征隨時監測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時發現異常情況并報告醫生。配合醫生操作熟悉手術步驟和醫生的操作習慣，緊密配合醫生進行手術，確保手術順利進行。保持手術區域清潔和干燥及時吸血和清理手術區域，保持手術野清晰，防止手術感染。術中護理配合要點麻醉護理與監測麻醉藥物選擇根據患者病情和手術需要選擇合適的麻醉藥物和方式，如全身麻醉、局部麻醉等。麻醉深度監測在麻醉過程中持續監測患者的生命體征和麻醉深度，確保患者處于安全的麻醉狀態。麻醉并發癥預防和處理密切觀察患者是否出現麻醉并發癥，如呼吸抑制、血壓下降等，并及時采取措施進行處理。麻醉蘇醒期護理麻醉蘇醒期需保持患者呼吸道通暢，觀察患者意識和生命體征恢復情況，確?；颊甙踩?。04術后護理常規生命體征監測定期測量并記錄患者的體溫、心率、呼吸頻率和血壓等生命體征指標。術后觀察與監測01呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。02傷口觀察嚴密觀察手術切口有無滲血、滲液、感染等跡象，如有異常及時報告醫生。03口腔頜面部觀察觀察頜骨、牙齒、面部等部位的形態和功能恢復情況，及時發現并處理異常情況。04疼痛管理與藥物護理定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質、部位和持續時間，為后續治療提供依據。疼痛評估01按照醫囑給予患者止痛藥，注意觀察藥物的療效和不良反應，及時調整用藥方案。藥物鎮痛02采用物理療法、心理療法等非藥物鎮痛方法，緩解患者的疼痛感和焦慮情緒。非藥物鎮痛03記錄患者的疼痛情況，包括疼痛程度、持續時間、疼痛部位等，以便評估鎮痛效果。疼痛記錄04飲食調整根據患者的手術部位和恢復情況，逐步調整飲食，從流質、半流質到軟食、普食。營養支持保證患者攝入足夠的營養，包括蛋白質、維生素、礦物質等，促進傷口愈合和身體恢復?？谇恍l生保持口腔衛生，飯后漱口，避免食物殘渣和細菌滋生，預防感染。飲食指導為患者提供飲食指導，幫助其選擇易消化、營養豐富的食物，避免食用刺激性食物。飲食與營養護理05術后并發癥預防與處理術前嚴格篩選患者，進行全面的凝血功能檢查和感染指標篩查。預防性使用抗生素，嚴格控制口腔衛生，減少術后感染的風險。術中精細操作，徹底止血，避免血腫形成。密切觀察患者生命體征，及時發現并處理出血和感染癥狀。出血與感染預防呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時吸痰，防止痰液堵塞引起窒息。01.鼓勵患者深呼吸和咳嗽，促進肺部分泌物排出，減少肺部感染的風險。02.對于昏迷或呼吸功能較弱的患者，需進行氣管插管或氣管切開，以確保呼吸道通暢。03.神經損傷術中注意保護神經，如發生神經損傷，應及時采取措施進行修復和營養支持。骨愈合不良術后定期進行影像學檢查，觀察骨愈合情況，如有骨愈合不良，需及時采取措施進行干預。咬合紊亂術后需進行咬合調整，確保咬合關系穩定，如出現咬合紊亂，需及時進行調整和矯正。面部腫脹術后可能出現面部腫脹，可通過局部冷敷和藥物治療進行緩解。其他并發癥處理06康復與隨訪術后早期進行開口、咀嚼等口腔功能訓練，促進口腔功能恢復?？谇还δ苡柧毧祻陀柧毰c指導進行面部肌肉按摩和鍛煉，促進面部血液循環，改善面部形態。面部肌肉訓練逐步練習發音、口語表達，糾正因手術引起的語音不清等問題。語音功能訓練提供心理疏導和支持，幫助患者樹立自信心，克服心理障礙。心理康復口腔衛生保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，避免口腔感染。飲食指導出院后應逐步過渡到軟食、普食，避免過硬、過黏等刺激性食物。休息與活動合理安排作息時間，避免劇烈運動，以促進傷口愈合和恢復。家庭護理指導家屬協助患者進行日常護理，如洗臉、洗頭等，保持傷口清潔干燥。出院教育與家庭護理按醫生要求定期到醫院復診