血常規(guī)參數(shù)及臨床解讀演講人：日期:目錄02白細(xì)胞參數(shù)分析01紅細(xì)胞參數(shù)分析03血小板相關(guān)指標(biāo)04參數(shù)組合臨床意義05異常結(jié)果處理原則06檢測(cè)技術(shù)及報(bào)告解讀01紅細(xì)胞參數(shù)分析血紅蛋白濃度（HGB）血紅蛋白濃度定義偏高原因正常范圍偏低原因血紅蛋白濃度是指每升血液中血紅蛋白的含量，通常用HGB表示。男性120～160g/L，女性110～150g/L。缺氧、紅細(xì)胞增多癥、脫水等。貧血、失血、骨髓造血功能障礙等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是指每升血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，通常用RBC表示。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)定義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）男性4.0～5.5×10^12/L，女性3.5～5.0×10^12/L。正常范圍紅細(xì)胞增多癥、脫水、肺心病等。偏高原因貧血、失血、骨髓造血功能障礙等。偏低原因紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比，通常用HCT表示。男性0.40～0.50，女性0.35～0.45。紅細(xì)胞增多癥、脫水等。貧血、失血等。紅細(xì)胞壓積的變化可以反映紅細(xì)胞的增多或減少，以及與血漿的相對(duì)比例。紅細(xì)胞壓積（HCT）紅細(xì)胞壓積定義正常范圍偏高原因偏低原因02白細(xì)胞參數(shù)分析生理波動(dòng)白細(xì)胞數(shù)量受生理節(jié)律影響，早晨最高，晚上最低，劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量暫時(shí)增高。白細(xì)胞總數(shù)（WBC）病理性升高常見于細(xì)菌感染、炎癥、組織壞死、白血病等，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。病理性降低多見于病毒感染、再生障礙性貧血、藥物影響等，需注意尋找原因。中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值中性粒細(xì)胞比例升高，淋巴細(xì)胞比例降低，常見于急性細(xì)菌性感染。細(xì)菌性感染淋巴細(xì)胞比例升高，中性粒細(xì)胞比例降低，常見于病毒感染。病毒性感染嗜酸性粒細(xì)胞比例升高，常見于寄生蟲感染。寄生蟲感染異常細(xì)胞形態(tài)提示異常細(xì)胞出現(xiàn)在白細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，如原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等，提示可能存在血液病或惡性腫瘤。01紅細(xì)胞形態(tài)異常如紅細(xì)胞出現(xiàn)大小不均、中心淡染等情況，可能提示貧血或骨髓增生異常綜合征等。02血小板形態(tài)異常如血小板體積過大或過小，數(shù)量過多或過少，可能提示骨髓增生性疾病或出血性疾病。0303血小板相關(guān)指標(biāo)血小板計(jì)數(shù)（PLT）定義臨床意義正常范圍指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目。正常值為（100～300）×10^9/L。血小板計(jì)數(shù)有助于判斷止血和血栓性疾病，增多見于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等，減少見于再生障礙性貧血、急性白血病等。平均血小板體積（MPV）定義指單個(gè)血小板的平均體積。正常范圍臨床意義正常值為7～11fL。MPV增大見于血小板減少且破壞過多疾病，如免疫性血小板減少性紫癜、血栓性疾病等；MPV減小見于骨髓增生性疾病，如急性失血、脾功能亢進(jìn)等。123血小板分布寬度（PDW）反映血小板體積大小的差異，用血小板體積大小的變異系數(shù)表示。定義正常值為15%～17%。正常范圍PDW增大表明血小板大小差異懸殊，常見于巨幼細(xì)胞性貧血、免疫性血小板減少性紫癜等；PDW減小表明血小板大小比較一致，見于再生障礙性貧血、急性白血病等。臨床意義04參數(shù)組合臨床意義大于正常值多見于大細(xì)胞性貧血，小于正常值多見于小細(xì)胞性貧血。貧血類型鑒別（MCV/MCH/MCHC）MCV（平均紅細(xì)胞體積）大于正常值多見于大細(xì)胞性貧血，小于正常值多見于小細(xì)胞低色素性貧血。MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）用于鑒別貧血類型，如缺鐵性貧血時(shí)，MCHC降低。MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）感染與炎癥指標(biāo)關(guān)聯(lián)6px6px6px白細(xì)胞升高常見于感染、炎癥、白血病等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）淋巴細(xì)胞比例升高常見于病毒性感染、腫瘤等。淋巴細(xì)胞比例（LYM%）中性粒細(xì)胞比例升高常見于細(xì)菌性感染、炎癥等。中性粒細(xì)胞比例（NEU%）010302血小板升高常見于感染、炎癥、缺鐵性貧血等。血小板計(jì)數(shù)（PLT）04紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞降低多見于貧血、出血等，升高多見于紅細(xì)胞增多癥等。血紅蛋白降低多見于貧血，升高多見于紅細(xì)胞增多癥等。血液疾病篩查線索血小板計(jì)數(shù)（PLT）血小板降低多見于血小板減少性紫癜、白血病等，升高多見于原發(fā)性血小板增多癥等。紅細(xì)胞壓積（HCT）HCT降低多見于貧血，升高多見于紅細(xì)胞增多癥等。05異常結(jié)果處理原則生理性波動(dòng)與病理性異常區(qū)分血常規(guī)參數(shù)受到多種生理因素影響，如性別、年齡、種族、地域、海拔高度、情緒、運(yùn)動(dòng)、飲食等，個(gè)體間存在差異，這些因素導(dǎo)致的血常規(guī)參數(shù)波動(dòng)稱為生理性波動(dòng)。生理性波動(dòng)由疾病引起的血常規(guī)參數(shù)異常稱為病理性異常，病理性異常通常伴隨著其他臨床表現(xiàn)，對(duì)于疾病的診斷和治療具有重要參考價(jià)值。病理性異常危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)危急值定義危急值是指血常規(guī)參數(shù)達(dá)到或超過一定閾值，可能危及患者生命或?qū)е聡?yán)重不良后果的異常值。01危急值報(bào)告流程實(shí)驗(yàn)室在發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，以便迅速采取措施保障患者安全。02常見危急值指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等。03復(fù)檢與補(bǔ)充檢查流程復(fù)查時(shí)間復(fù)查時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者具體情況和異常程度決定，必要時(shí)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。03在復(fù)檢基礎(chǔ)上，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果，進(jìn)行有針對(duì)性的補(bǔ)充檢查，以明確診斷。02補(bǔ)充檢查復(fù)檢原則對(duì)于異常結(jié)果，應(yīng)盡可能排除非疾病因素，如技術(shù)誤差、儀器故障、采樣不當(dāng)?shù)龋匾獣r(shí)進(jìn)行復(fù)檢。0106檢測(cè)技術(shù)及報(bào)告解讀電阻抗法利用血細(xì)胞對(duì)光的散射特性進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)。光學(xué)法熒光染色法利用熒光染料對(duì)特定類型的血細(xì)胞進(jìn)行標(biāo)記和計(jì)數(shù)。利用血細(xì)胞在電解質(zhì)溶液中的電阻特性進(jìn)行計(jì)數(shù)和分類。自動(dòng)化儀器檢測(cè)原理人工復(fù)檢觸發(fā)條件當(dāng)自動(dòng)檢測(cè)結(jié)果超出預(yù)設(shè)范圍或與歷史結(jié)果差異過大時(shí)，觸發(fā)人工復(fù)檢。異常結(jié)果當(dāng)儀器檢測(cè)到異常細(xì)胞或干擾物質(zhì)時(shí)，會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，觸發(fā)人工復(fù)檢。儀器報(bào)警根據(jù)臨床需求，需要對(duì)某些指標(biāo)進(jìn)行人工確認(rèn)或復(fù)查。特殊要求報(bào)告單符號(hào)標(biāo)注說明參考范圍標(biāo)注在