巴西紫熱的護理查房一、前言巴西紫熱（Brazilianpurpuricfever，BPF）是一種由溶血隱秘桿菌（Haemophilusinfluenzaebiogroupaegyptius，Hib）引起的急性、嚴重且具有高致死率的感染性疾病。近年來，隨著全球疾病監測體系的不斷完善，巴西紫熱逐漸受到更多關注。我們此次護理查房旨在深入了解巴西紫熱患者的護理要點，提升護理團隊對該疾病的認識和護理水平，為今后更好地救治此類患者積累經驗。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因發熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點瘀斑[X]天入院。患者于[發病日期]無明顯誘因出現發熱，體溫最高達[X]℃，伴有頭痛、嘔吐，為胃內容物，非噴射性。同時，全身皮膚陸續出現瘀點瘀斑，主要分布于四肢及軀干，瘀點大小不等，直徑約[X]mm至[X]mm，壓之不褪色。患者無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等癥狀。當地醫院按“上呼吸道感染”給予對癥治療，癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“發熱待查”收入院。入院查體：T：[X]℃，P：[X]次/分，R：[X]次/分，BP：[X]/[X]mmHg。神志清，精神萎靡，全身皮膚可見散在瘀點瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，雙側瞳孔等大等圓，直徑約[X]mm，對光反射靈敏。耳鼻無異常分泌物，口唇無發紺，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿性分泌物。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率[X]次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規：白細胞計數[X]×10?/L，中性粒細胞比例[X]%，淋巴細胞比例[X]%，血紅蛋白[X]g/L，血小板計數[X]×10?/L。C反應蛋白（CRP）[X]mg/L，降鈣素原（PCT）[X]ng/ml。血培養：未檢出細菌。腦脊液檢查：壓力[X]mmH?O，外觀清亮，白細胞計數[X]×10?/L，多核細胞比例[X]%，單核細胞比例[X]%，蛋白定量[X]g/L，糖定量[X]mmol/L，氯化物[X]mmol/L。皮膚瘀點瘀斑涂片：可見革蘭陰性桿菌。結合患者臨床表現、實驗室檢查及涂片結果，診斷為巴西紫熱。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者發病前的健康狀況，有無上呼吸道感染等前驅癥狀，近期是否接觸過類似疾病患者。患者家屬表示患者發病前身體健康，無明顯前驅癥狀，否認近期接觸過類似疾病患者。-了解患者的生活習慣，如居住環境、個人衛生情況等。患者居住在農村，居住環境較為衛生，個人衛生習慣良好，勤洗手，常換洗衣物。2.身體狀況評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。患者入院時體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]/[X]mmHg。在護理過程中，發現患者體溫波動較大，最高體溫可達[X]℃，最低體溫[X]℃，脈搏和呼吸頻率也隨體溫變化而有所波動，血壓相對穩定。-對患者皮膚瘀點瘀斑進行仔細觀察，記錄其部位、數量、大小及變化情況。入院時皮膚瘀點瘀斑主要分布于四肢及軀干，隨著病情發展，瘀點瘀斑數量逐漸增多，面積也有所擴大，部分瘀斑融合成片。-評估患者的意識狀態，觀察有無頭痛、嘔吐、抽搐等神經系統癥狀。患者神志清，但精神萎靡，頭痛癥狀較為明顯，自述頭部脹痛不適，嘔吐癥狀有所緩解，未出現抽搐現象。3.心理社會評估-患者及家屬對疾病的認知程度較低，對巴西紫熱缺乏了解，表現出焦慮和恐懼情緒。擔心患者的病情預后，對治療費用也存在一定擔憂。-了解患者家庭經濟狀況，患者家庭經濟條件一般，此次住院費用對家庭來說是一筆不小的負擔。四、護理診斷1.體溫過高與巴西紫熱感染有關2.皮膚完整性受損與皮膚瘀點瘀斑有關3.疼痛：頭痛與疾病導致的顱內壓增高有關4.焦慮與對疾病的不了解及病情預后擔憂有關5.潛在并發癥：感染性休克、彌散性血管內凝血與巴西紫熱病情進展有關五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動范圍在正常范圍內。-護理措施：-密切監測體溫變化，每[X]小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫異常波動。-遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，水溫控制在[X]℃左右，每次擦拭時間為[X]分鐘左右。-必要時遵醫囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。-保持病房溫度適宜，一般在[X]℃-[X]℃之間，濕度在[X]%-[X]%之間，為患者提供舒適的環境。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于[X]ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：患者皮膚瘀點瘀斑不再增多，面積不再擴大，受損皮膚逐漸愈合。-護理措施：-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發感染。協助患者每日用溫水擦拭身體，動作輕柔，避免損傷皮膚。-為患者選擇寬松、柔軟、棉質的衣物，減少對皮膚的摩擦。-觀察皮膚瘀點瘀斑的變化情況，如發現瘀點瘀斑增多、顏色加深、出現破潰等異常情況，及時報告醫生并處理。-對于皮膚破潰處，遵醫囑給予相應的處理，如涂抹抗生素軟膏等，防止感染。3.疼痛：頭痛-護理目標：患者頭痛癥狀緩解，舒適度提高。-護理措施：-評估患者頭痛的程度、性質、部位及持續時間，以便及時調整護理措施。-指導患者采取舒適的體位，如半臥位或抬高床頭[X]°-[X]°，以減輕顱內壓，緩解頭痛。-保持病房安靜，減少噪音刺激，為患者創造良好的休息環境。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，緩解頭痛帶來的不適。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者及家屬溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。耐心傾聽他們的訴說，表達對他們的關心和理解。-向患者及家屬介紹巴西紫熱的相關知識，包括疾病的病因、治療方法、預后等，使他們對疾病有更全面的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者表達內心感受，給予積極的回應，增強其戰勝疾病的信心。-安排病情穩定、樂觀開朗的患者與該患者交流，分享治療經驗，互相鼓勵。-告知患者家屬在治療過程中的重要性，鼓勵家屬陪伴患者，給予情感支持。5.潛在并發癥：感染性休克、彌散性血管內凝血-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，患者不發生感染性休克和彌散性血管內凝血。-護理措施：-密切觀察患者生命體征、意識狀態、皮膚黏膜顏色及溫度等變化，及時發現早期休克跡象。如患者出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等情況，立即報告醫生并配合搶救。-觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑是否增多、牙齦出血、鼻出血、血尿等，及時發現彌散性血管內凝血的早期表現。-嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。加強病房消毒隔離，定期通風換氣，保持病房清潔。-遵醫囑按時準確給藥，保證藥物療效，觀察藥物不良反應。-保持靜脈通路通暢，必要時建立多條靜脈通道，以便及時給藥和補充液體。六、并發癥的觀察及護理1.感染性休克-密切觀察患者生命體征，尤其是血壓和脈搏的變化。若患者血壓持續下降，收縮壓低于[X]mmHg，脈壓差小于[X]mmHg，脈搏細速，提示可能發生感染性休克。-觀察患者皮膚黏膜情況，如面色蒼白、四肢厥冷、皮膚花斑等，及時發現休克早期表現。-迅速建立靜脈通路，遵醫囑快速補充血容量，糾正休克。根據患者情況調整補液速度和種類，密切觀察補液效果，防止肺水腫等并發癥的發生。-遵醫囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩定。用藥過程中密切觀察藥物不良反應，根據血壓變化及時調整藥物劑量。-保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開，保證患者呼吸功能正常。2.彌散性血管內凝血-觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀點瘀斑增多、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等。若出現上述情況，及時報告醫生并進行相關檢查，如血小板計數、凝血功能等。-遵醫囑給予抗凝治療，如使用肝素等，注意觀察藥物劑量及不良反應。定期復查凝血功能，根據結果調整藥物劑量。-做好各項基礎護理，避免患者受傷，減少出血風險。如使用軟毛牙刷刷牙，避免使用尖銳物品，防止皮膚黏膜損傷。-密切觀察患者病情變化，若出現意識障礙、呼吸困難等癥狀，提示可能發生重要臟器功能障礙，及時配合醫生進行搶救。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹巴西紫熱的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有更深入的了解，提高自我防護意識。-告知患者及家屬巴西紫熱的傳染性較強，在治療期間要做好隔離措施，防止疾病傳播給他人。2.飲食指導-指導患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進疾病康復。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于[X]ml，保持充足的水分攝入，促進新陳代謝。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。3.休息與活動指導-指導患者保證充足的休息，避免勞累。根據患者病情恢復情況，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。-鼓勵患者適當進行床上活動，如翻身、四肢關節活動等，防止肌肉萎縮和壓瘡的發生。4.用藥指導-向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時、按量服藥，不得擅自增減藥物劑量或停藥。-告知患者用藥過程中如出現不適癥狀，及時告知醫生，以便調整治療方案。5.出院指導-告知患者出院后要注意休息，加強營養，適當進行體育鍛煉，增強體質。-注意個人衛生，勤洗手，勤換洗衣物，保持室內空氣流通。-按醫囑定期復查，如有不適及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對巴西紫熱患者的護理有了更全面、深入的認識。從病例介紹中，我們詳細了解了巴西紫熱的臨床表現、診斷依據及治療過程。在護理評估環節，我們對患者的健康史、身體狀況和心理社會狀況進行了全面評估，為制定個性化的護理計劃提供了依據。針對患者存在的護理診斷，我們制定了相應的護理目標和措施，并在護理過程中嚴格執行。在并發癥的觀察及護理方面，我們密切關注患者病情變化，及時發現并處理潛在并發癥，確保了患者的安全。健康教育環節的實施，提高了患者及家屬對疾病的認知水平，增強了他們的自我護理能力和配合治療的積極性。在本次護理查房中，我們也發現了一些不足之處。例如，在護理過程中，對于患者焦慮情緒的疏導還不夠深入，需要進一步加強與患者的溝通交流，給予更有效的心理支持。另外，在病情觀察方面，對一些