黃斑皺褶的護理查房一、前言黃斑皺褶作為眼科領域較為復雜的病癥之一，對患者的視力有著顯著影響。通過此次護理查房，我們旨在全面深入地了解黃斑皺褶患者的病情、護理要點及康復情況，以便進一步提升護理質量，為患者提供更優質、精準的護理服務，促進患者早日康復，提高生活質量。二、病例介紹患者李某，男性，56歲，因“右眼視力下降伴視物變形3個月”入院。患者自述3個月前無明顯誘因出現右眼視力逐漸下降，看東西時感覺物體扭曲變形，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適。既往身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史，否認眼部外傷史。入院后進行全面眼部檢查，視力：右眼0.2，左眼1.0。眼壓：右眼15mmHg，左眼16mmHg。裂隙燈檢查：雙眼眼前節未見明顯異常。散瞳后眼底檢查發現：右眼黃斑區視網膜增厚，可見放射狀皺褶，中心凹反光消失；左眼眼底未見明顯異常。光學相干斷層掃描（OCT）顯示右眼黃斑區視網膜神經上皮層增厚，層間可見液性暗區，符合黃斑皺褶表現。診斷為右眼特發性黃斑皺褶。三、護理評估1.視力及視野評估-采用國際標準視力表定期檢查患者視力，記錄視力變化情況。目前患者右眼視力為0.2，視力下降明顯影響其日常生活，如閱讀、看電視等。-運用視野計檢查患者視野，了解視野缺損情況?；颊哂已埸S斑區病變導致中心視野出現明顯缺損，對其視覺功能造成較大障礙。2.眼部癥狀評估-密切觀察患者視物變形的程度、范圍及變化情況?；颊咦允鲆曃镒冃屋^為嚴重，物體扭曲明顯，嚴重影響其對周圍環境的感知和判斷。-詢問患者是否有眼痛、眼紅、畏光、流淚等不適癥狀，患者均表示無相關癥狀，排除眼部炎癥等其他因素導致的視力下降。3.心理狀態評估-通過與患者溝通交流，觀察其情緒變化?；颊咭蛞暳ο陆导耙曃镒冃?，對日常生活和工作造成較大困擾，表現出焦慮、擔憂等情緒。擔心視力無法恢復，影響今后的生活質量。-了解患者對疾病的認知程度，患者對黃斑皺褶的相關知識了解較少，對治療和康復存在疑慮。4.生活自理能力評估-評估患者日常生活中的自理能力，如洗漱、穿衣、進食、行走等。由于視力下降，患者在日常生活中存在一定困難，如穿衣時難以分辨顏色和圖案，行走時需要他人攙扶，生活自理能力受到一定影響。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與黃斑區病變有關2.自我形象紊亂：與視物變形導致外觀改變有關3.焦慮：與視力下降及對疾病預后擔憂有關4.有受傷的危險：與視力下降有關5.知識缺乏：缺乏黃斑皺褶相關疾病知識五、護理目標與措施1.護理目標-提高患者視力，改善視物變形癥狀。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-保障患者安全，防止受傷。-提高患者對黃斑皺褶疾病的認知水平，促進其積極配合治療和護理。2.護理措施-視力及眼部護理-遵醫囑給予患者眼部藥物治療，如使用眼藥水滴眼，以減輕黃斑區水腫，促進視網膜功能恢復。在滴眼時，嚴格按照無菌操作原則，確保用藥安全。-指導患者正確用眼，避免長時間用眼疲勞，如閱讀、看電視、使用電腦等40分鐘左右應休息10-15分鐘。保持眼部清潔，避免用手揉眼。-協助患者進行眼部康復訓練，如遮蓋療法，按照醫囑定期遮蓋健眼，強迫患眼注視，以提高患眼視力。同時，指導患者進行視覺訓練，如使用視力訓練儀，訓練患者的注視能力和視覺分辨能力。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹黃斑皺褶的病因、治療方法及預后，讓患者了解疾病的相關知識，增強其對疾病治療的信心。-鼓勵患者表達自己的擔憂和顧慮，針對患者的問題給予詳細解答。組織康復患者進行經驗分享，讓患者相互交流，增強其戰勝疾病的勇氣。-為患者創造安靜、舒適的病房環境，減少外界干擾，有利于患者放松心情，緩解焦慮情緒。-安全護理-評估患者活動環境，去除病房內的障礙物，保持地面干燥、整潔，通道暢通。在衛生間、走廊等地方安裝扶手，方便患者行走。-告知患者及家屬視力下降時的注意事項，如行走時要緩慢，避免快速轉身或突然改變方向。外出時最好有人陪同，防止發生意外。-加強對患者的巡視，及時發現并處理潛在的安全隱患。-健康教育-向患者及家屬講解黃斑皺褶的疾病知識，包括病因、癥狀、治療方法及護理要點等。通過發放宣傳資料、播放科普視頻等方式，讓患者更加直觀地了解疾病。-指導患者合理飲食，增加富含維生素、礦物質和蛋白質的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，有助于眼部營養供應。-告知患者定期復查的重要性，按照醫囑定期到醫院進行眼部檢查，及時了解視力恢復情況和病情變化，以便調整治療方案。六、并發癥的觀察及護理1.眼部感染-密切觀察患者眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等感染跡象。保持眼部清潔，嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。-若發現患者眼部有感染癥狀，及時報告醫生，并遵醫囑給予抗感染治療，如使用抗生素眼藥水滴眼或全身應用抗生素。2.視網膜脫離-觀察患者有無視力突然下降、眼前黑影飄動、閃光感等視網膜脫離的癥狀。告知患者如有上述癥狀應立即臥床休息，并及時報告醫生。-一旦發生視網膜脫離，應配合醫生做好術前準備，盡快安排手術治療。術后密切觀察患者眼部情況，遵醫囑給予護理，如保持眼部敷料清潔干燥，避免劇烈運動等。七、健康教育1.疾病知識教育-詳細向患者及家屬介紹黃斑皺褶的發病機制、臨床表現、治療方法及預后。讓患者了解疾病的發展過程，增強其對疾病的認識和理解，消除恐懼心理。-強調早期治療的重要性，告知患者及時治療可以有效控制病情，提高視力恢復的可能性。鼓勵患者積極配合治療，按時用藥，定期復查。2.用眼衛生教育-指導患者保持良好的用眼習慣，避免長時間近距離用眼，注意用眼環境的光線適宜，避免在強光或弱光下閱讀、寫字。-教育患者正確的眼部保健方法，如經常做眼保健操，按摩眼部周圍穴位，促進眼部血液循環，緩解眼疲勞。3.飲食指導-建議患者多吃富含維生素A、C、E及葉黃素的食物，如胡蘿卜、菠菜、藍莓、橙子等，這些食物對眼睛健康有益。-減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入，避免吸煙、飲酒，保持健康的飲食習慣。4.心理調適教育-關注患者的心理狀態，幫助患者樹立積極樂觀的心態面對疾病。鼓勵患者適當參加社交活動，與家人、朋友多溝通交流，緩解焦慮情緒。-介紹一些心理調適的方法，如聽音樂、散步、冥想等，讓患者在日常生活中學會自我調節情緒，保持良好的心理狀態。八、總結通過本次護理查房，我們對黃斑皺褶患者的病情有了更全面、深入的了解。從護理評估中明確了患者存在的護理問題，制定了針對性的護理目標和措施，并在實施過程中密切觀察并發癥的發生，及時給予相應的護理。同時，通過健康教育讓患者及家屬對疾病有了更清晰的認識，提高了患者的自我護理能力和心理調適能力。在護理過程中，我們深刻體會到黃斑皺褶患者不僅面臨著視力下降和視物變形的身體困擾，還承受著較大的心理壓力。作為醫護人員，我們要給予患者全方位的關心和照顧，從身體護理到心理支持，從疾病知識講解到康復指導，每一個環節都至關重要。我們要不斷提升自己的專業知識和技能水平，為患者提供更加優質、個性化的護理服務，幫助患者早日康復，回歸正常生活。在今后的工作中，我們將繼續關注黃斑皺褶