踝關(guān)節(jié)脫位的護理一、前言踝關(guān)節(jié)脫位是一種較為常見的關(guān)節(jié)損傷，多由間接暴力引起。它不僅會給患者帶來身體上的疼痛和功能障礙，還可能對其心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、專業(yè)的護理對于患者康復(fù)的重要性。通過精心的護理評估、準確的護理診斷、合理的護理目標與措施實施，以及對并發(fā)癥的密切觀察與護理，同時加強健康教育，能夠幫助患者更好地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，提高生活自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進其早日回歸正常生活。下面結(jié)合具體病例，詳細闡述踝關(guān)節(jié)脫位的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎從高處墜落，導(dǎo)致右踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，活動受限2小時入院。入院后行X線及CT檢查，診斷為右踝關(guān)節(jié)脫位伴骨折。急診在腰麻下行踝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位及骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后返回病房。患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但右踝關(guān)節(jié)處敷料包扎完好，可見少量滲血，主訴疼痛劇烈，給予止痛藥物后稍有緩解。三、護理評估1.一般情況評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后患者體溫略升高，考慮為吸收熱，一般不超過38.5℃，經(jīng)過物理降溫等處理后逐漸恢復(fù)正常。-了解患者的意識狀態(tài)、精神狀況，患者因疼痛及對疾病預(yù)后的擔憂，情緒較為焦慮。2.局部評估-觀察右踝關(guān)節(jié)敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥，如有異常及時更換。-檢查右踝關(guān)節(jié)的腫脹程度，術(shù)后腫脹明顯，通過測量踝關(guān)節(jié)周徑并與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)患側(cè)較健側(cè)增粗約3cm。-評估踝關(guān)節(jié)的活動度，患者因疼痛及固定，踝關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。-觀察足趾的血運、感覺及活動情況，患者足趾血運良好，皮膚溫暖，感覺正常，足趾活動可，未發(fā)現(xiàn)異常。3.疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，患者疼痛評分為7分，疼痛較為劇烈，影響休息和睡眠。4.心理評估通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。患者對踝關(guān)節(jié)脫位及手術(shù)治療存在擔憂，擔心預(yù)后不佳，影響工作和生活。四、護理診斷1.疼痛：與踝關(guān)節(jié)脫位及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動障礙：與踝關(guān)節(jié)固定及疼痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如傷口感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，利于患者休息。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如抬高患肢略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑按時給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用物理止痛方法，如局部冷敷（術(shù)后早期）、熱敷（術(shù)后48小時后），以緩解疼痛。同時，指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。2.焦慮護理-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心的擔憂和需求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹踝關(guān)節(jié)脫位的治療方法、手術(shù)過程及預(yù)后情況，增加患者對疾病的了解，消除其恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-安排病情恢復(fù)較好的患者與其交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，減輕患者的焦慮情緒。3.軀體活動障礙護理-目標：患者逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的活動功能。-措施：-向患者講解早期功能鍛煉的重要性，取得患者配合。-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進行足趾的主動屈伸活動，每小時進行5-10分鐘，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-術(shù)后2-3天，在醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助患者進行踝關(guān)節(jié)的被動屈伸活動，活動范圍由小到大，循序漸進，每次活動以患者能耐受為度，每天進行3-4次，每次10-15分鐘。-隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加踝關(guān)節(jié)的主動活動，如踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻活動等。同時，指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈伸活動，防止關(guān)節(jié)粘連。-鼓勵患者在床邊進行坐立練習(xí)，逐漸增加坐立時間，以提高患者的耐力和平衡能力。4.潛在并發(fā)癥的觀察及護理-傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，以及患者有無發(fā)熱、傷口疼痛加劇等癥狀。-護理措施：保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。嚴格遵守無菌操作原則，換藥時動作輕柔，避免損傷傷口。觀察傷口引流情況，若引流液異常，及時報告醫(yī)生處理。-深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，皮膚溫度及顏色變化，有無淺靜脈怒張等。-護理措施：鼓勵患者早期進行下肢活動，如足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸等，促進血液循環(huán)。避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。必要時遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，并觀察用藥效果及有無出血傾向。-關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：定期評估踝關(guān)節(jié)的活動度，觀察患者是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限加重的情況。-護理措施：加強踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，按照循序漸進的原則，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍。在功能鍛煉過程中，注意觀察患者的反應(yīng)，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。可配合物理治療，如熱敷、按摩、理療等，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染的觀察及護理術(shù)后第3天，發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料有少許滲液，周圍皮膚輕度紅腫。立即報告醫(yī)生，拆除部分縫線，撐開傷口引流，取滲液做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，加強傷口換藥，每天2次，保持傷口清潔。經(jīng)過積極處理，傷口滲液逐漸減少，紅腫消退，細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為金黃色葡萄球菌感染，根據(jù)藥敏試驗調(diào)整抗生素，傷口于術(shù)后第10天愈合良好。2.深靜脈血栓形成的觀察及護理術(shù)后第5天，患者訴右下肢小腿疼痛，輕度腫脹。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢小腿周徑較左側(cè)增粗1cm，皮膚溫度略高，壓痛明顯。考慮有深靜脈血栓形成的可能，立即通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抬高患肢、制動，避免按摩患肢，以防血栓脫落。同時，給予低分子肝素皮下注射抗凝治療，并監(jiān)測凝血功能。經(jīng)過1周的治療和護理，患者下肢疼痛、腫脹逐漸減輕，復(fù)查下肢血管超聲顯示深靜脈血栓部分溶解。繼續(xù)給予抗凝治療，加強下肢功能鍛煉，防止血栓復(fù)發(fā)。3.關(guān)節(jié)僵硬的觀察及護理術(shù)后2周，患者踝關(guān)節(jié)活動度仍不理想，主動及被動活動均受限。加強踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，增加鍛煉的頻率和強度。除了繼續(xù)進行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動外，還增加了踝關(guān)節(jié)的被動牽引。同時，配合中藥熏蒸治療，以促進關(guān)節(jié)血液循環(huán)，松解粘連。經(jīng)過一段時間的努力，患者踝關(guān)節(jié)的活動度逐漸改善，能夠進行基本的日常生活活動。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解踝關(guān)節(jié)脫位的病因、病理、治療方法及康復(fù)過程，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.功能鍛煉指導(dǎo)教會患者及家屬正確的踝關(guān)節(jié)功能鍛煉方法，包括足趾活動、踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，強調(diào)功能鍛煉的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者積極主動地進行鍛煉。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進傷口愈合和骨骼恢復(fù)。4.日常生活指導(dǎo)告知患者術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，注意休息。行走時可佩戴支具或護踝，保護踝關(guān)節(jié)。保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到踝關(guān)節(jié)脫位護理的重要性和復(fù)雜性。從入院時的全面評估，到準確的護理診斷，再到針對性的護理目標與措施實施，以及對并發(fā)癥的密切觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，通過有效的溝通和心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，加強健康教育，使患者及家屬積極參與到康復(fù)過程中，提高了康復(fù)效