臍帶真結的護理查房一、前言臍帶是胎兒與母體進行物質交換的重要通道，它維系著胎兒在母體內的生長發育。臍帶真結作為一種較為罕見但嚴重的臍帶異常情況，可導致胎兒血液循環受阻，進而引發一系列嚴重后果。對臍帶真結病例進行深入的護理查房，有助于我們全面了解其病情特點、護理要點及潛在風險，從而提升護理質量，保障母嬰安全。今天，我們就圍繞一例臍帶真結的病例展開詳細的護理查房。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕32周，因“胎動減少2天”入院。李女士平素月經規律，孕期產檢基本正常。此次妊娠以來，一直按時產檢，未發現明顯異常。入院前2天，自覺胎動較前明顯減少，遂來我院就診。門診以“胎動異常待查”收入院。入院查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心120次/分，較前明顯減慢。超聲檢查提示：胎兒雙頂徑8.0cm，股骨長6.0cm，羊水指數5.0cm，臍帶繞頸1周，在胎兒頸部見一臍帶真結，呈單結狀，彩色多普勒血流顯像顯示臍帶血流信號部分中斷。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者孕期情況，包括胎動開始時間、胎動規律及近期胎動變化情況。了解患者既往史、家族史，排除其他可能影響胎動的因素。（二）身體狀況評估1.生命體征：密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無異常變化，及時發現潛在的感染或其他并發癥跡象。2.腹部情況：觀察腹部外形、宮高、腹圍、胎位及胎心變化。注意有無宮縮，記錄宮縮的頻率、強度及持續時間。3.胎動情況：教會患者正確的胎動計數方法，指導其自數胎動。每2小時記錄一次胎動次數，若發現胎動計數<10次/12小時，提示胎兒可能存在宮內缺氧情況。4.超聲檢查結果：仔細查看超聲報告，了解胎兒生長發育情況、羊水情況及臍帶真結的具體位置、形態、對臍帶血流的影響等，為后續護理提供依據。（三）心理社會評估患者因胎動減少入院，對胎兒的安危極為擔憂，表現出焦慮、緊張情緒。了解患者的家庭支持系統，包括家庭成員對患者的關心程度、經濟狀況等，評估其應對能力及心理承受能力，以便給予針對性的心理支持。四、護理診斷（一）有胎兒窘迫的危險與臍帶真結導致胎兒血液循環受阻有關。（二）焦慮與擔心胎兒安危有關。（三）知識缺乏缺乏臍帶真結相關知識及胎動監測的重要性。五、護理目標與措施（一）護理目標1.維持胎兒宮內良好的生長環境，預防胎兒窘迫的發生。2.緩解患者焦慮情緒，增強其應對能力。3.提高患者對臍帶真結及胎動監測知識的知曉率。（二）護理措施1.一般護理-患者臥床休息，取左側臥位，以增加胎盤血流量，改善胎兒宮內缺氧狀況。-保持病房安靜、整潔、舒適，減少外界干擾，為患者提供良好的休息環境。-加強營養支持，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證胎兒生長發育所需營養。2.病情觀察-持續胎心監護：每30分鐘記錄一次胎心變化，密切觀察胎心基線、變異及有無減速情況。若發現胎心異常，及時報告醫生并采取相應措施。-加強胎動監測：教會患者正確的胎動計數方法，指導其每天早、中、晚各數1小時胎動，將3次胎動數相加乘以4，即為12小時胎動次數。若胎動計數<10次/12小時，立即吸氧，左側臥位，并通知醫生進一步檢查。-觀察羊水情況：定期復查超聲，了解羊水指數及羊水的性狀。若羊水過少，可導致胎兒肢體與羊膜相連，增加胎兒窘迫的風險，應及時報告醫生處理。-觀察宮縮情況：注意有無宮縮，若出現宮縮，及時判斷宮縮的頻率、強度及持續時間，警惕早產的發生。3.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理安慰和支持。-向患者及家屬講解臍帶真結的相關知識，包括其發生原因、對胎兒的影響及目前的治療和護理措施，增強其對疾病的認識，減輕焦慮情緒。-介紹成功救治的病例，鼓勵患者樹立信心，積極配合治療和護理。-指導患者運用放松技巧，如深呼吸、聽音樂、冥想等，緩解緊張情緒。4.健康指導-向患者及家屬詳細介紹臍帶真結的相關知識，包括其形成機制、臨床表現、對胎兒的危害及預防措施等，提高其對疾病的認知水平。-強調胎動監測的重要性，教會患者正確的胎動計數方法，并告知其胎動變化是胎兒宮內安危的重要指標。若發現胎動異常，應及時就醫。-指導患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免勞累和劇烈運動。-定期產檢，告知患者按時產檢的重要性，以便及時發現問題并采取相應措施。六、并發癥的觀察及護理（一）胎兒窘迫1.觀察要點-密切監測胎心變化，如出現胎心基線變異消失、頻繁晚期減速或重度可變減速等，提示胎兒窘迫。-觀察胎動情況，若胎動減少或消失，也是胎兒窘迫的重要表現。-定期復查血氣分析，了解胎兒宮內酸堿平衡情況。2.護理措施-一旦發現胎兒窘迫跡象，立即給予吸氧，左側臥位，改善胎兒缺氧狀況。-迅速通知醫生，做好剖宮產術前準備，必要時立即行剖宮產術，以挽救胎兒生命。-術后密切觀察新生兒情況，做好新生兒復蘇及護理工作。（二）早產1.觀察要點-觀察宮縮情況，若出現規律宮縮，宮縮頻率≥4次/20分鐘，持續時間≥30秒，應警惕早產的發生。-檢查宮頸情況，若宮頸管縮短、宮口擴張，提示早產不可避免。2.護理措施-若出現早產跡象，立即抑制宮縮，遵醫囑使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂、利托君等。-臥床休息，減少活動，避免刺激腹部。-做好早產兒保暖、喂養及護理準備工作，若早產不可避免，應及時轉新生兒科治療。七、健康教育（一）孕期保健知識1.向孕婦及家屬講解孕期保健的重要性，包括合理飲食、適量運動、保持良好的心態等。2.指導孕婦正確的產檢流程及時間安排，強調按時產檢的必要性。（二）臍帶真結相關知識1.詳細介紹臍帶真結的形成原因、臨床表現及對胎兒的影響，讓孕婦及家屬對疾病有全面的了解。2.告知孕婦孕期應注意胎動變化，學會正確的胎動計數方法，如發現胎動異常及時就醫。（三）出院指導1.囑咐孕婦出院后注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。2.繼續加強營養，保證充足的睡眠，促進身體恢復。3.告知孕婦定期復查的時間及內容，如產后42天復查婦科檢查、盆底檢查、B超檢查等。4.指導孕婦做好避孕措施，建議產后6個月內采用避孕套避孕，6個月后可根據自身情況選擇合適的避孕方法。八、總結通過本次對臍帶真結病例的護理查房，我們對臍帶真結這種罕見但嚴重的臍帶異常情況有了更深入的認識。從病例介紹中，我們了解到臍帶真結可導致胎兒血液循環受阻，引發胎兒窘迫等嚴重后果。在護理評估過程中，我們全面收集了患者的健康史、身體狀況及心理社會情況，為制定針對性的護理措施提供了依據。針對護理診斷，我們采取了一系列有效的護理措施，包括一般護理、病情觀察、心理護理及健康指導等。在病情觀察方面，密切監測胎心、胎動、羊水及宮縮情況，及時發現并處理潛在的并發癥。心理護理則關注患者的焦慮情緒，給予心理支持和安慰，幫助其樹立信心。健康指導讓患者及家屬了解了臍帶真結相關知識及孕期保健要點，提高了自我護理能力。在并發癥的觀察及護理方面，我們明確了胎兒窘迫和早產的觀察要點及護理措施，為及時救治母嬰提供了保障。通過健康教育，我們向孕婦及家屬傳授了孕期保健知識、臍帶真結相關知識及出院指導，促進了患者的康復和健康管理。總之，本次護理查房使我們在臍帶真結的護理方面積累了經驗，提高了護理團隊