猩紅熱護理措施一、前言猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，在兒童中較為常見。作為醫護人員，我們深知對猩紅熱患者進行全面、細致的護理對于其康復至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討猩紅熱患者的護理措施，以提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者小李，男，8歲，因發熱、咽痛2天，全身皮膚彌漫性充血性皮疹1天入院。患者2天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咽痛，吞咽時加重。1天前全身皮膚出現彌漫性充血性皮疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。患者精神欠佳，食欲減退，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚可見彌漫性充血性皮疹，以頸部、胸部、腹部為著，草莓舌，咽充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿性分泌物。血常規：白細胞計數15×10?/L，中性粒細胞比例85%。咽拭子培養結果顯示A組乙型溶血性鏈球菌陽性。初步診斷為猩紅熱。三、護理評估1.健康史：了解患者的發病情況、既往史、家族史等，評估患者是否有猩紅熱的易感因素。2.身體狀況：密切觀察患者的生命體征、皮疹情況、咽喉部癥狀等，評估病情的嚴重程度。3.心理社會狀況：關注患者及家屬的心理狀態，了解他們對疾病的認知程度和心理需求，評估其應對能力。四、護理診斷1.體溫過高：與猩紅熱感染有關。2.皮膚完整性受損：與猩紅熱皮疹有關。3.疼痛：咽痛：與咽喉部炎癥有關。4.營養失調：低于機體需要量：與發熱、咽痛導致食欲減退有關。5.潛在并發癥：急性腎小球腎炎、風濕熱：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-密切監測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫囑給予退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果。-保持室內空氣流通，溫度適宜，患者穿著寬松、透氣的棉質衣物，及時更換汗濕的衣服，避免著涼。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：患者皮膚保持完整，無破損、感染。-護理措施：-保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。-剪短患者指甲，防止搔抓皮膚，造成皮膚破損。-觀察皮疹的形態、分布、顏色等變化，如有瘙癢加劇、皮疹破潰等情況，及時報告醫生處理。-避免穿緊身衣物，減少對皮膚的摩擦。3.疼痛：咽痛-護理目標：患者咽痛癥狀減輕。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口4-6次，以減輕咽喉部炎癥。-遵醫囑給予含片或噴霧劑，如西瓜霜含片、開喉劍噴霧劑等，以緩解咽痛癥狀。-飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-觀察患者的吞咽情況，如有吞咽困難、呼吸困難等癥狀，及時報告醫生處理。4.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-評估患者的營養狀況，制定個性化的飲食計劃。-提供高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以滿足患者機體的營養需求。-采用少食多餐的方式，增加患者的進食次數，提高食欲。-創造良好的進食環境，避免在患者進食時談論不愉快的事情，以免影響食欲。-觀察患者的進食情況，如進食量、進食速度等，及時調整飲食計劃。5.潛在并發癥：急性腎小球腎炎、風濕熱-護理目標：患者未發生急性腎小球腎炎、風濕熱等并發癥。-護理措施：-密切觀察患者的病情變化，如尿量、尿色、水腫情況等，及時發現潛在并發癥的早期癥狀。-遵醫囑給予抗生素治療，嚴格按照醫囑按時、按量給藥，確保治療效果。-囑患者絕對臥床休息2-3周，待病情穩定后逐漸增加活動量，避免過度勞累。-定期復查尿常規、抗鏈球菌溶血素“O”等指標，以便及時發現異常情況。六、并發癥的觀察及護理1.急性腎小球腎炎-觀察要點：密切觀察患者的尿量、尿色、水腫情況，如尿量減少、尿色加深、眼瞼及下肢水腫加重等，及時發現急性腎小球腎炎的早期癥狀。-護理措施：-嚴格限制患者的水鈉攝入，根據水腫程度調整飲食中的鈉鹽含量。-準確記錄24小時出入量，觀察患者的體重變化，以評估水腫情況。-遵醫囑給予利尿劑，觀察用藥效果及不良反應。-定期復查尿常規、腎功能等指標，了解腎臟功能的變化。2.風濕熱-觀察要點：密切觀察患者是否出現關節疼痛、紅腫、活動受限等風濕性關節炎的癥狀，以及是否有心悸、胸悶、氣促等風濕性心臟病的癥狀。-護理措施：-關節疼痛時，協助患者采取舒適的體位，避免關節受壓，可給予局部熱敷或按摩，以緩解疼痛。-遵醫囑給予抗風濕藥物治療，觀察用藥效果及不良反應。-對于有心悸、胸悶等癥狀的患者，應絕對臥床休息，給予吸氧，密切觀察生命體征變化。-定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟功能的恢復情況。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹猩紅熱的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.隔離知識教育：告知患者及家屬猩紅熱具有傳染性，需要進行隔離治療，隔離期限為自發病之日起7天。在隔離期間，患者應盡量減少與他人的接觸，避免前往公共場所。3.飲食指導：指導患者及家屬合理飲食，保證營養均衡，多吃富含維生素、蛋白質的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。4.皮膚護理指導：告知患者及家屬保持皮膚清潔的重要性，指導他們正確的皮膚護理方法，避免搔抓皮膚。5.休息與活動指導：囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。在病情穩定后，可逐漸增加活動量，但應避免劇烈運動。6.用藥指導：向患者及家屬講解藥物的作用、用法、用量及不良反應，囑他們嚴格按照醫囑按時、按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。7.復診指導：告知患者及家屬復診的時間、地點及注意事項，囑他們按時復診，以便及時了解病情的恢復情況。八、總結通過本次護理查房，我們對猩紅熱患者的護理措施有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，針對患者的護理診斷采取有效的護理措施，同時加強并發癥的觀