異型麻疹護理措施一、前言麻疹是一種常見的急性呼吸道傳染病，在兒童中較為多發。而異型麻疹相對較為少見，但因其臨床表現與典型麻疹有所不同，往往給診斷和治療帶來一定挑戰。作為醫護人員，對于異型麻疹患者的護理工作至關重要，不僅關系到患者的康復，還能有效預防并發癥的發生，提高患者的生活質量。通過本次護理查房，我們將深入探討異型麻疹患者的護理措施，總結經驗，提升護理水平。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因發熱、咳嗽伴皮疹3天入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為干咳，無咳痰。隨后全身皮膚陸續出現皮疹，初起為紅色斑丘疹，逐漸融合成片，以四肢、軀干為主，面部皮疹較少。患者曾在當地診所按“上呼吸道感染”治療，癥狀無緩解。既往體健，否認麻疹疫苗接種史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在及融合性紅色斑丘疹，壓之褪色。口腔黏膜未見柯氏斑，咽充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規：白細胞計數5.6×10?/L，中性粒細胞比例45%，淋巴細胞比例50%，血紅蛋白120g/L，血小板計數150×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增粗。初步診斷為異型麻疹。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者麻疹疫苗接種史，了解其是否有麻疹接觸史，本次發病的誘因等。該患者否認麻疹疫苗接種史，近期有與麻疹患者接觸的可能，為疾病的診斷提供了重要線索。2.身體狀況評估-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解患者的病情嚴重程度。患者入院時體溫39.2℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，提示存在發熱及輕度循環功能異常。-皮疹情況：仔細觀察皮疹的形態、分布、顏色、大小及變化情況。患者全身皮膚可見散在及融合性紅色斑丘疹，以四肢、軀干為主，面部皮疹較少，符合異型麻疹的皮疹特點。-呼吸道癥狀：評估咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的程度，肺部聽診情況。患者咳嗽為干咳，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音，提示呼吸道存在炎癥。-口腔黏膜：檢查口腔黏膜是否有柯氏斑，雖然該患者口腔黏膜未見柯氏斑，但不能排除麻疹的可能。3.心理社會評估：患者因疾病不適及對疾病的擔憂，可能出現焦慮、恐懼等情緒。了解患者及家屬對疾病的認知程度，是否了解疾病的傳播途徑、治療方法及預后等，以便給予針對性的心理支持和健康教育。該患者年齡較小，對疾病的認知有限，家屬也表現出一定的焦慮情緒。四、護理診斷1.體溫過高：與異型麻疹病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與皮疹有關。3.氣體交換受損：與呼吸道炎癥有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂及身體不適有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發熱期間無驚厥等并發癥發生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規律，及時發現熱峰變化。-降溫處理：根據體溫情況采取適當的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴等物理降溫方法；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予退熱藥物，如布洛芬等，并觀察用藥后的反應。-環境調節：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，減少患者的不適感。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于1500-2000ml，以補充發熱導致的水分丟失，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：患者皮疹無破潰、感染，皮膚保持清潔、完整。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，動作輕柔，避免損傷皮膚。-皮疹觀察：密切觀察皮疹的變化，如皮疹是否增多、融合、有無瘙癢、破潰等情況，及時發現異常并報告醫生。-避免搔抓：向患者及家屬解釋搔抓皮疹的危害，指導患者剪短指甲，必要時可戴手套，防止搔抓引起皮膚破損和感染。-衣著選擇：給患者穿著寬松、柔軟、棉質的衣物，減少對皮膚的摩擦。3.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩，呼吸道通暢，肺部啰音減少或消失。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及呼吸困難的程度，監測血氧飽和度，及時發現呼吸異常情況。-呼吸道護理：指導患者有效咳嗽、咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。痰液黏稠不易咳出時，可遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸。對于咳嗽無力或昏迷的患者，可給予吸痰。-體位護理：給予患者半臥位或坐位，有利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀。-氧療：根據患者的血氧飽和度情況，必要時給予吸氧，改善氧合。4.焦慮-護理目標：患者及家屬焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者及家屬溝通，了解其心理狀態，給予關心和安慰，緩解其緊張情緒。-健康教育：向患者及家屬介紹異型麻疹的相關知識，包括疾病的病因、治療方法、預后等，增加其對疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵參與：鼓勵患者及家屬參與護理過程，如協助患者翻身、喂水等，增強其自我照顧能力和對治療的信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、聽音樂等放松訓練，緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.肺炎-觀察要點：密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，痰液的性狀、顏色、量，肺部啰音的變化，以及體溫、呼吸、心率等生命體征的改變。若患者咳嗽加重，痰液增多、變黃，肺部啰音增多，體溫持續不退或再次升高，呼吸、心率加快，應警惕肺炎的發生。-護理措施-呼吸道護理：加強呼吸道護理，如上述氣體交換受損的護理措施，促進痰液排出，防止肺部感染加重。-抗感染治療：遵醫囑及時給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。-病情監測：密切監測患者的病情變化，定期復查血常規、胸部X線片等，評估肺炎的治療效果。2.腦炎-觀察要點：注意觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、驚厥、昏迷等神經系統癥狀。若出現上述癥狀，應及時報告醫生，考慮腦炎的可能。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者的意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等情況，及時發現病情變化。-安全護理：對于煩躁不安或驚厥的患者，采取必要的安全措施，如加床欄、使用約束帶等，防止墜床、受傷。-配合治療：遵醫囑給予脫水、降顱壓、抗病毒等治療，觀察用藥效果及不良反應。-生活護理：做好患者的生活護理，保持口腔、皮膚清潔，防止并發癥的發生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹異型麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，使其對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.預防知識教育：強調麻疹疫苗接種的重要性，告知患者及家屬按時接種疫苗是預防麻疹的有效措施。同時，介紹麻疹的隔離措施，如患者應隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天，避免與易感人群接觸，防止疾病傳播。3.生活指導：指導患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食上給予營養豐富、易消化的食物，多飲水，促進身體恢復。注意個人衛生，勤洗手，勤換衣物，保持皮膚清潔。4.康復指導：告知患者及家屬出院后仍需注意觀察病情變化，如有無發熱、皮疹反復等情況，如有異常及時就醫。同時，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。八、總結通過本次護理查房，我們對異型麻疹患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、目標及措施，再到并發癥的觀察及護理，以及健康教育的實施，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時給予有效的護理措施，患者的體溫逐漸恢復正常，皮疹未出現破潰感染，呼吸道癥狀得到改善，焦慮情緒也有所減輕。同時，我們注重對患者及家屬的健康教育，提高了他們對疾病的認知和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對異型麻疹等傳染病患者的護理，不斷總結