CCSC074401IDB4401/T304.7—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則 5公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)目錄 附錄A（規(guī)范性）數(shù)據(jù)集 5A.1傳染病防治 5A.2慢阻肺防治 68A.3精神病防治 86A.4免疫規(guī)劃管理 A.5學(xué)校衛(wèi)生管理 A.6疾病預(yù)防與控制 A.7老年人管理 A.8殘疾人管理 A.9家庭醫(yī)生管理 A.10健康教育 附錄B（規(guī)范性）代碼表 203B.1細(xì)菌鑒定代碼 203B.2腫瘤類別代碼 203B.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬性 203B.4醫(yī)療人員的最高學(xué)歷 203B.5醫(yī)療人員的專業(yè) 204B.6醫(yī)療人員的職稱 204B.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別 204B.8丙肝既往抗病毒治療類別 204B.9丙肝基因型檢測(cè)類別 205B.10丙肝臨床處置和狀態(tài) 205B.11殘疾人級(jí)別分類 205DB4401/T304.7—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB4401/T304《衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)采集規(guī)范》第7部分。DB4401/T304已發(fā)布以下部分：—第1部分：采集與交換；—第2部分：居民健康檔案；—第3部分：衛(wèi)生資源；—第4部分：婦幼保健；—第5部分：慢性病管理；—第6部分：衛(wèi)生監(jiān)督管理；—第7部分：公共衛(wèi)生管理；—第8部分：醫(yī)療服務(wù)與運(yùn)營(yíng)管理。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣州市疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)電信股份有限公司廣州分公司、廣州市標(biāo)準(zhǔn)化研究院、中國(guó)電信股份有限公司研究院、廣州市衛(wèi)生健康宣傳教育中心、暨南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院、廣東省電信規(guī)劃設(shè)計(jì)院有限公司、廣東億迅科技有限公司。本文件主要起草人：甘建哲、劉偉、李科、劉艷慧、祁娟、陳雄飛、孫愛(ài)、董曉梅、李妙儀、余文家、漆晨曦、張淑芳、劉林泉、何仲?gòu)?qiáng)。1DB4401/T304.7—2024衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)采集規(guī)范第7部分：公共衛(wèi)生管理本文件規(guī)定了公共衛(wèi)生管理的術(shù)語(yǔ)和定義、數(shù)據(jù)目錄和數(shù)據(jù)集等內(nèi)容。本文件適用于衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)的公共衛(wèi)生管理相關(guān)信息的收集、存儲(chǔ)和共享等。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T2261.2個(gè)人基本信息分類與代碼第2部分：婚姻狀況代碼GB/T2261.4個(gè)人基本信息分類與代碼第4部分：從業(yè)狀況(個(gè)人身份)代碼GB/T2659(所有部分)世界各國(guó)和地區(qū)及其行政區(qū)劃名稱代碼GB/T3304中國(guó)各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼GB/T4658學(xué)歷代碼GB/T4761家庭關(guān)系代碼WS/T364.3衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征WS/T364.4衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第4部分：健康史WS/T364.5衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第5部分:健康危險(xiǎn)因素WS/T364.6衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第6部分：主訴與癥狀WS/T364.9衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第9部分：實(shí)驗(yàn)室檢查WS/T364.10衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學(xué)診斷WS/T364.11衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估WS/T364.12衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分：計(jì)劃與干預(yù)WS/T364.16衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第16部分：藥品與醫(yī)療器械ICD-10國(guó)際疾病分類（internationalClassificationofdiseases）3術(shù)語(yǔ)和定義DB4401/T304.1界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。4數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則應(yīng)符合DB4401/T304.1的規(guī)定。5公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)目錄2DB4401/T304.7—2024公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)分為10大類數(shù)據(jù)集，數(shù)據(jù)集名稱和分類代碼具體見(jiàn)表1，數(shù)據(jù)集基本信息數(shù)據(jù)元屬性應(yīng)符合附錄A和附錄B的規(guī)定。表1公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)目錄1234567893DB4401/T304.7—2024表1公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)目錄（續(xù)）4DB4401/T304.7—2024表1公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)目錄（續(xù)）數(shù)據(jù)集A.1傳染病防治A.1.1染病病例基本信息見(jiàn)表A.1。表A.1傳染病病例基本信息———患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓 ——D—個(gè)體自出生至當(dāng)前的實(shí)足年齡,計(jì)量單位包括歲、月、天—— 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—表A.1傳染病病例基本信息（續(xù)）— 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類— ——個(gè)體所屬民族類別在特定編碼體系中的——個(gè)體受教育最高程度的類別在特定編碼——— —現(xiàn)住地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道———DB4401/TDB4401/T30472024——————戶籍地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道— —傳染病患者從事職業(yè)類別在特定編碼體CV02.01.202傳染病患者————— D 對(duì)患者所患疾病做出診斷時(shí)當(dāng)日的公元D——D——— ——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.1傳染病病例基本信息（續(xù)）——1.疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、病原攜帶者；2.未分型、急性、慢 CV02.10.005既往常見(jiàn)疾—— —密切接觸者有無(wú)相同癥— 密切接觸者有無(wú)相同癥 ——L———————————————D—DB4401/T304DB4401/T30472024——首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體—D—————抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)———————————————Z——————首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體———————D—————丙肝既往抗病毒治療情況—附錄B.8丙肝既往抗病毒——D—DB4401/TDB4401/T30472024—表A.1傳染病病例基本信息（續(xù)）———附錄B.9丙肝基因型檢測(cè)——D——丙肝起始抗病毒治療方案—— D ————D————————————D———— ————————— D ———DB4401/T304DB4401/T30472024——注射毒品史與病人共用S—N— 非婚異性性接觸史與病非婚異性性接觸史與病人有非婚性行為 N —男性行為史發(fā)生同性性—N——1.確認(rèn)結(jié)果陽(yáng)性；2.替代策略檢測(cè)陽(yáng)性；3.核酸檢————確認(rèn)替代策略檢測(cè)陽(yáng)性—D———————— ——D———D——————— —————表A.1傳染病病例基本信息（續(xù)）————0.未上傳；1.國(guó)家數(shù)據(jù)已———— D ———————A.1.2傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集患者基本信息見(jiàn)表A.2。表A.2傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集患者基本信息—就診者本人在公安戶籍管理部門正式登 CV02.01.101身份證件類——DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024———患者出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述D—— 本人所屬國(guó)籍在院內(nèi)特定編碼體系中的 — ————— ————表A.2傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集患者基本信息（續(xù)）—— 本人工作單位或所在學(xué)校的組織機(jī)構(gòu)名稱 —————— — 聯(lián)系人/監(jiān)護(hù)人在公安戶籍管理部門正式 ———數(shù)據(jù)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)代碼表中的代碼— 數(shù)據(jù)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)代碼表中的名稱 DB4401/TDB4401/T30472024—表A.2傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集患者基本信息（續(xù)）—操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.1.3傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集診療活動(dòng)信息見(jiàn)表A.3。DB4401/T304DB4401/T30472024————醫(yī)生做出疾病診斷的業(yè)務(wù)活動(dòng)環(huán)節(jié)名稱— ——————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.3傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集診療活動(dòng)信息（續(xù)）—就診者本人在公安戶籍管理部門正式登—CV02.01.101身份證件類 對(duì)患者本次疾病相關(guān)的主要癥狀及其持———對(duì)患者進(jìn)行的體格檢查項(xiàng)目及主要檢查————時(shí)D— DB4401/T304DB4401/T30472024—疾病診斷在西醫(yī)診斷在ICD-10編碼體系疾病診斷在西醫(yī)診斷在ICD-10編碼體系—疾病診斷在中醫(yī)病名特定分類體系中的——中醫(yī)診斷在中醫(yī)證候特定分類體系中的——— ———————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.1.4傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集傳染病報(bào)告卡見(jiàn)表A.4。—DB4401/TDB4401/T30472024—表A.4傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集傳染病報(bào)告卡—————關(guān)聯(lián)傳報(bào)卡產(chǎn)生的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。發(fā)生在門—————患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類 DB4401/T304DB4401/T30472024——患者出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述D———本人所屬國(guó)籍在院內(nèi)特定編碼體系中的—————————————————本人工作單位或所在學(xué)校的組織機(jī)構(gòu)名稱—————表A.4傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集傳染病報(bào)告卡（續(xù)）———————— —聯(lián)系人/監(jiān)護(hù)人在公安戶籍管理部門正式————D— ——— 除法定報(bào)告的41類傳染病的法定管理以 ———DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024—D—死亡是否與此病有關(guān)代碼—0.否；1.是—死亡是否與此病有關(guān)名稱————新冠傳報(bào)卡直接死亡診斷 疾病病種為艾滋病/HIV時(shí)，填寫實(shí)驗(yàn)室 1.確認(rèn)檢測(cè)陽(yáng)性；2.替代策略檢測(cè)陽(yáng)性；3.核酸檢—疾病病種為艾滋病/HIV時(shí)，填寫實(shí)驗(yàn)室————D——————表A.4傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集傳染病報(bào)告卡（續(xù)）—非必填。疾病診斷為艾滋病/HIV填寫。—D—————D———D——————— ——————————D—疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄樣本來(lái)—— 疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄樣本來(lái) DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024———疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄性病史——疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄性病史———疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，填寫感染途—— 疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，填寫感染途 ——疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄患者接—— 疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄患者接 —注射毒品史與病人共用S疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄與病人———非婚異性性接觸史與病———男男性行為史發(fā)生同性疾病診斷為艾滋病/HIV時(shí)，記錄發(fā)生同————表A.4傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集傳染病報(bào)告卡（續(xù)）———生殖道沙眼衣原體感染——生殖道沙眼衣原體感染———碼—0.否；1.是————手足口病實(shí)驗(yàn)室結(jié)果代碼——手足口病實(shí)驗(yàn)室結(jié)果名稱———乙肝HBsAg陽(yáng)性時(shí)間代碼疾病診斷為乙肝時(shí)填寫乙肝HBsAg陽(yáng)性—由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性3.既往未—乙肝HBsAg陽(yáng)性時(shí)間名稱疾病診斷為乙肝時(shí)填寫乙肝HBsAg陽(yáng)性——DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024—首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體—D——現(xiàn)乙肝癥狀和體征時(shí)間和本字段不能同———疾病診斷為乙肝時(shí)填寫乙肝本次ALT結(jié)—— 疾病診斷為乙肝時(shí)填寫定性檢測(cè)結(jié)果代碼 —疾病診斷為乙肝時(shí)填寫定性檢測(cè)結(jié)果名稱—————————————親密接觸者有無(wú)同癥狀——表A.4傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集傳染病報(bào)告卡（續(xù)）—親密接觸者有無(wú)同癥狀——————————————疾病診斷為新型冠狀病毒感染或猴痘時(shí)—0.否；1.是—疾病診斷為新型冠狀病毒感染或猴痘時(shí)———疾病診斷為新型冠狀病毒感染或猴痘且碼——疾病診斷為新型冠狀病毒感染或猴痘且稱——————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.4傳染病監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集傳染病報(bào)告卡（續(xù)）———————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域———A.1.5傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集門急診病歷見(jiàn)表A.5。DB4401/T表DB4401/T—————患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—s30430472024—表A.5傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集門急診病歷（續(xù)）CV02.01.101身份證件類———————對(duì)患者本次疾病相關(guān)的主要癥狀及其持———患者既往所患各種急性或慢性傳染性疾—DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024——————————患者3代以內(nèi)有血緣關(guān)系的家族成員中——對(duì)患者進(jìn)行的體格檢查項(xiàng)目及主要檢查———————————表A.5傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集門急診病歷（續(xù)）—— ———————————————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.1.6傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集門急診留觀記錄見(jiàn)表A.6。DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024 識(shí)—患者在該機(jī)構(gòu)內(nèi)的基本信息唯一流水標(biāo)———患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類—————————表A.6傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集門急診病歷（續(xù)）對(duì)患者本次疾病相關(guān)的主要癥狀及其持—— 由門急診接診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行的體格檢查項(xiàng)目及主要檢?結(jié)果的描述，包括主要———— ————————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024—— —— 急診留觀病歷中病程記錄內(nèi)容的詳細(xì)描施—患者被收入觀察室或監(jiān)護(hù)室的公元紀(jì)年D— ————— 操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息 ———A.1.7傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集入院記錄見(jiàn)表A.7。—DB4401/TDB4401/T30472024—表A.7傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集入院記錄—————按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)————患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類———患者實(shí)際辦理入院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年日—對(duì)患者本次疾病相關(guān)的主要癥狀及其持—DB4401/TDB4401/T30472024——— —患者既往所患各種急性或慢性傳染性疾——————— ——患者3代以內(nèi)有血緣關(guān)系的家族成員中——對(duì)患者進(jìn)行的體格檢查項(xiàng)目及主要檢查 ——表A.7傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集入院記錄（續(xù)）根據(jù)專科需要對(duì)患者進(jìn)行專科特殊檢查——————— ——— 患者入院后初步作出的疾病診斷在中醫(yī) ——— 患者入院后初步作出的疾病診斷在中醫(yī) ————初步診斷下達(dá)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完D————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.7傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集入院記錄（續(xù)）—修正診斷在中醫(yī)病名特定分類體系中的—————修正診斷在中醫(yī)證候特定分類體系中的— —修正診斷下達(dá)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完D—————確定診斷在中醫(yī)病名特定分類體系中的—DBDB4401/T30472024——表A.7傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集入院記錄（續(xù)）————確定診斷在中醫(yī)證候特定分類體系中的————確定診斷下達(dá)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完———— 補(bǔ)充診斷下達(dá)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完 —負(fù)責(zé)患者入院接診的醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”——住院醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”——主治醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”——————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.7傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集入院記錄（續(xù)）— 操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息 A.1.8傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院首次病程記錄見(jiàn)表A.8。DB4401/T304DB4401/T30472024———按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)—患者本人在公安戶籍管理部門正式登記 CV02.01.101身份證件類——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.8傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院首次病程記錄（續(xù)）——— ———完成此項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)的公元紀(jì)年日期和—對(duì)患者本次疾病相關(guān)的主要癥狀及其持 陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥— —— DB4401/T3047DB4401/T30472024———患者入院后初步作出的疾病診斷在中醫(yī)——患者入院后初步作出的疾病診斷在中醫(yī)———患者入院后初步作出的疾病診斷在中醫(yī)——患者入院后初步作出的疾病診斷在中醫(yī)——————————————————患者所患疾病的治療結(jié)果類別在特定編CV05.10.010病情轉(zhuǎn)歸代碼——表A.8傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院首次病程記錄（續(xù)）———主治醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”————— — 操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息 ——A.1.9傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院日常病程記錄見(jiàn)表A.9。表A.9傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院日常病程記錄— DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)—患者本人在公安戶籍管理部門正式登記 CV02.01.101身份證件類———————完成此項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)的公元紀(jì)年日期和—————表A.9傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院日常病程記錄（續(xù)）——— 患者所患疾病的治療結(jié)果類別在特定編CV05.10.010病情轉(zhuǎn)歸代碼—————————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息————A.1.10傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院病案首頁(yè)見(jiàn)表A.10。DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024———按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)—患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類———患者持有診治的次數(shù)的全國(guó)統(tǒng)一的居民———患者單次住皖診療所發(fā)生費(fèi)用的支付方CV07.10.005醫(yī)療付費(fèi)方式—患者單次住皖診療所發(fā)生費(fèi)用的支付方———表A.10傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院病案首頁(yè)（續(xù)）——本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一—患者實(shí)際辦理入院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年曰———————患者實(shí)際辦理出院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年日————————————————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024—出院診斷-主要西醫(yī)診斷— 出院診斷-主要西醫(yī)診斷出院診斷的西醫(yī)診斷名稱須與代碼所對(duì) —出院診斷中除主要診斷外的其他診斷代碼——出院診斷中除主要診斷外的其他診斷名稱———損傷中毒的外部原因疾損傷中毒的外部原因在特定編碼體系中——損傷中毒的外部原因疾損傷中毒的外部原因在特定編碼體系中——造成損傷的外部原因及引起中毒的物質(zhì)——————按照一定的編碼規(guī)則賦予病理標(biāo)本的編號(hào) ——表A.10傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院病案首頁(yè)（續(xù)）—患者在本次住院治療以及既往就診過(guò)程 患者在本次住院治療以及既往就診過(guò)程 —0.否；1.是—主治醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”——住院醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”——患者本次住院所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療———患者本次住院所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療———— ——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.10傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集住院病案首頁(yè)（續(xù)）—操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息————A.1.11傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集出院記錄見(jiàn)表A.11。DB4401/T304DB4401/T30472024———按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)—患者本人在公安戶籍管理部門正式登記——CV02.01.101身份證件類————表A.11傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集出院記錄（續(xù)）—— —患者實(shí)際辦理入院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年日 ——————————— ——————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024——患者實(shí)際辦理出院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年日———— —出院診斷在中醫(yī)病名特定分類體系中的—————出院診斷在中醫(yī)證候特定分類體系中的——————患者所患疾病的治療結(jié)果類別在特定編CV05.10.010病情轉(zhuǎn)歸代碼———住院醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”———表A.11傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集出院記錄（續(xù)）—主治醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”—————— 操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息 ——A.1.12傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢查報(bào)告見(jiàn)表A.12。表A.12傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢查報(bào)告——— DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024————患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類————— —— 院內(nèi)按照某一特定編碼規(guī)則賦予電子申 ————表A.12傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢查報(bào)告（續(xù)）———————當(dāng)次癥狀開(kāi)始發(fā)生時(shí)的公元紀(jì)年日期和—D——當(dāng)次癥狀停止時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間—D—————— ——————————按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查報(bào)告單——檢查報(bào)告當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述 D DB4401/TDB4401/T30472024—表A.12傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢查報(bào)告（續(xù)）—報(bào)告醫(yī)師的在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”——————————— 操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域 ——A.1.13傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢查報(bào)告項(xiàng)目見(jiàn)表A.13。DB4401/T304DB4401/T30472024——— ——————表A.13傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢查報(bào)告項(xiàng)目（續(xù)）—————————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.1.14傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢驗(yàn)報(bào)告見(jiàn)表A.14。表A.14傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢驗(yàn)報(bào)告——————— DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024患者本人在公安戶籍管理部門正式登記— ————院內(nèi)按照某一特定編碼規(guī)則賦予電子申— ————————表A.14傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢驗(yàn)報(bào)告（續(xù)）———————按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)標(biāo)本的—采集標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完—檢驗(yàn)科室實(shí)際接收標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日———檢驗(yàn)項(xiàng)目執(zhí)行當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完D —按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)報(bào)告單——————————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.14傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢驗(yàn)報(bào)告（續(xù)）檢驗(yàn)報(bào)告當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述—D— ——— ———————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.1.15傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢驗(yàn)報(bào)告項(xiàng)目見(jiàn)表A.15。DB4401/T304DB4401/T30472024 ————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.15傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集檢驗(yàn)報(bào)告項(xiàng)目（續(xù)）——檢驗(yàn)項(xiàng)目在醫(yī)院信息系統(tǒng)編碼體系中的————患者檢驗(yàn)結(jié)果在醫(yī)院信息系統(tǒng)編碼體系— ————————檢驗(yàn)定量結(jié)果參考區(qū)間-—— 檢驗(yàn)定量結(jié)果參考區(qū)間- —檢驗(yàn)定量結(jié)果超出或低— 操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域 ——A.1.16傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集醫(yī)囑處方信息見(jiàn)表A.16。表A.16傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集遺囑處方信息————— ——患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類———DBDB4401/T30472024——表A.16傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集遺囑處方信息（續(xù)）— 醫(yī)師開(kāi)具處方當(dāng)日的公元紀(jì)日期的完整D————D——處方開(kāi)立醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶——處方發(fā)藥藥劑師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”《醫(yī)院信息系統(tǒng)用————— ————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.16傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集遺囑處方信息（續(xù)）—操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.1.17傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集醫(yī)囑處方條目見(jiàn)表A.17。DB4401/T304DB4401/T30472024——————————————服藥者在一段?間內(nèi)累計(jì)服用某藥物的劑———表A.17傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集遺囑處方條目（續(xù)）————————————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.1.18傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集死亡信息見(jiàn)表A.18。表A.18傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集死亡信息—————— DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024 患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類————患者死亡時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完——直接導(dǎo)致患者死亡的最終疾病或原因在—直接導(dǎo)致患者死亡的最終疾病或原因名稱— ——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.18傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集死亡信息（續(xù)）———— 主治醫(yī)師在醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表中的“用戶ID”《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息 ————— 操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域 A.1.19傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集生命體征護(hù)理記錄單見(jiàn)表A.19。表A.19傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集生命體征護(hù)理記錄單—生命體征護(hù)理記錄在院內(nèi)的唯一識(shí)別標(biāo)識(shí)— ——DB4401/TDB4401/T30472024————患者本人在公安戶籍管理部門正式登記—CV02.01.101身份證件類——————0.否；1.是———0.否；1.是————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.19傳染病監(jiān)測(cè)常規(guī)采集生命體征護(hù)理記錄單（續(xù)）————————操作人是指醫(yī)院信息系統(tǒng)中實(shí)際操作數(shù)據(jù)的用戶。操作人ID取值為《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶信息表》中“用戶ID”的值域————A.2慢阻肺防治A.2.1慢阻肺管理卡見(jiàn)表A.20。表A.20慢阻肺管理卡——————— DB4401/TDB4401/T30472024個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類—患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓—個(gè)體所屬民族類別在特定編碼體系中的 D— GD99.01.214常住地址戶—GD99.01.206患者來(lái)源地—GD99.01.206患者來(lái)源地——表A.20慢阻肺管理卡（續(xù)）—————現(xiàn)住地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道— — ———戶籍地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道———DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—————D—————— ——————CV5101.35COPD咳嗽癥狀——— CV5101.36COPD咳痰癥狀—————CV5101.37呼吸困難癥狀——————————表A.20慢阻肺管理卡（續(xù)）————— CV04.10.014下肢水腫代碼—————1.雙下肢；2.右下肢；3.—————————診斷結(jié)核病的類型在特定編碼體系中的CV05.01.020診斷結(jié)核病————— ——D———D—DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024——CV06.00.236發(fā)現(xiàn)方式代—— ————————健康教育-服藥記錄卡填— 健康教育-服藥方法以藥 —健康教育-服藥方法以藥——健康教育-服藥方法以藥— 健康教育-肺結(jié)核治療程 ——表A.20慢阻肺管理卡（續(xù)）—健康教育-肺結(jié)核治療程— 健康教育-不規(guī)律服藥危 —健康教育-不規(guī)律服藥危——健康教育-服藥后不良反M——健康教育-服藥后不良反C——健康教育-治療期間復(fù)診——健康教育-治療期間復(fù)診——健康教育-外出期間如何M——健康教育-外出期間如何C——健康教育-生活習(xí)慣及注—DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—健康教育-生活習(xí)慣及注— 健康教育-密切接觸者檢 —健康教育-密切接觸者檢————D—職業(yè)病轉(zhuǎn)歸類別在特定編碼體系中的編碼CV05.10.010疾病轉(zhuǎn)歸代 ————————— ———為服務(wù)對(duì)象建立相關(guān)檔案當(dāng)日的公元紀(jì)D———A.2.2慢阻肺隨訪卡見(jiàn)表A.21。——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.21慢阻肺隨訪卡———患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓———進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的方式類別在特定編碼體CV06.00.207隨訪方式代—CV06.00.207隨訪方式代—GD99.01.083隨訪結(jié)果代碼—GD99.01.083隨訪結(jié)果代碼—GD99.01.207管理狀態(tài)代碼 GD99.01.207管理狀態(tài)代碼DB4401/TDB4401/T30472024—CV05.10.012隨訪評(píng)價(jià)結(jié) CV05.10.012隨訪評(píng)價(jià)結(jié)——— —————— CV04.50.014痰檢培養(yǎng)結(jié)——表A.21慢阻肺隨訪卡（續(xù)） CV04.50.014痰檢培養(yǎng)結(jié)———CV04.50.014痰檢培養(yǎng)結(jié)——————————————————— —————————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024———1.從不吸煙；2.過(guò)去吸已—1.從不吸煙；2.過(guò)去吸已 CV03.00.104飲酒頻率代 CV03.00.104飲酒頻率代——N———N— CV03.00.105飲酒種類代——CV03.00.105飲酒種類代 ——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.21慢阻肺隨訪卡（續(xù)）———N———N—————————————— 1.規(guī)律；2.間斷；3.不服藥——1.規(guī)律；2.間斷；3.不服藥————————————N———N—DB4401/TDB4401/T30472024—————————GD05.03.013肺結(jié)核癥狀—GD05.03.013肺結(jié)核癥狀———CV06.00.114抗結(jié)核化療—CV06.00.114抗結(jié)核化療——— ————CV05.01.018結(jié)核病合并——表A.21慢阻肺隨訪卡（續(xù)） CV05.01.018結(jié)核病合并—L—L —————D———CV06.00.115抗結(jié)核治療————————N———N— N N ——————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—GD99.01.003轉(zhuǎn)診標(biāo)志代碼————————— —————————CV06.00.215撤銷隨訪管——CV06.00.215撤銷隨訪管——D——————D— D —A.2.3慢阻肺隨訪服藥信息見(jiàn)表A.22。—DB4401/TDB4401/T30472024—表A.22慢阻肺隨訪服藥信息—————GD99.01.020藥物基藥屬——GD99.01.020藥物基藥屬———— ————N——————— —DB4401/TDB4401/T30472024 ——CV06.00.228藥物使用頻 —— ———————D— D ——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.22慢阻肺隨訪服藥信息（續(xù)）———D——1.規(guī)律；2.間斷；3.不服藥——1.規(guī)律；2.間斷；3.不服藥———— A.3精神病防治A.3.1患者基本信息見(jiàn)表A.23。表A.23患者基本信息——————— 患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓—DB4401/TDB4401/T30472024個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類— D—監(jiān)護(hù)人在公安管理部門正式登記注冊(cè)的——————兩系三代精神疾病家———————表A.23患者基本信息（續(xù)）個(gè)體所屬民族類別在特定編碼體系中的————————— ———現(xiàn)住地址-市（地區(qū)、——現(xiàn)住地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街 ——————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024戶籍地址-市（地區(qū)、——戶籍地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街——————— ————————N——————D———D—————是否已進(jìn)行抗精神病—L———表A.23患者基本信息（續(xù)）—首次抗精神病藥治療—D— 首次抗精神病藥治療 既往住院情況—曾住精神專科醫(yī)院/綜合醫(yī)既往住院情況—曾住精神專科醫(yī)院/綜合 ——————————————D——D—————— L L ————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—是否為關(guān)愛(ài)幫扶小組L— 是否為家庭醫(yī)師簽約L —是否參加社區(qū)康復(fù)服務(wù)L———家庭中所使用的廁所在特定編碼體系中—CV03.00.304廁所類別代家庭所使用燃料類別在特定編碼體系中—CV03.00.303燃料類型類家庭飲水的類別在特定編碼體系中的代碼—CV03.00.115飲水類別代廚房排風(fēng)設(shè)施類別代碼家庭中所使用的廚房排風(fēng)設(shè)施在特定編—CV03.00.302廚房排風(fēng)設(shè)家庭設(shè)立禽畜養(yǎng)殖場(chǎng)所的類別在特定分———DB4401/TDB4401/T30472024—表A.23患者基本信息（續(xù)）——————————醫(yī)療費(fèi)用支付方式請(qǐng)—————————— ——D—————D——— D —疾病-慢性阻塞性肺疾—DB4401/TDB4401/T30472024—疾病-慢性阻塞性肺疾—D————疾病-惡性腫瘤確診日期—D— ——D— 疾病-嚴(yán)重精神障礙- —疾病-嚴(yán)重精神障礙確—D—————D—————D——疾病-其他法定傳染病——疾病-其他法定傳染病—D—————表A.23患者基本信息（續(xù)）—————D————————D— ———————家族史-父親詳細(xì)家族M————————家族史-母親詳細(xì)家族M———家族史-兄弟姐妹-有無(wú)——家族史-兄弟姐妹(代——DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—家族史-兄弟姐妹詳細(xì)家族史-兄弟姐妹詳細(xì)家族史信息-請(qǐng)注明————————家族史-子女詳細(xì)家族M———— 遺傳病史疾病名稱-請(qǐng) —— —————————————————————————————表A.23患者基本信息（續(xù)）————————L——————— —————N———N— N ——N———N—————L— N 個(gè)體從出生當(dāng)日公元紀(jì)年日起到計(jì)算當(dāng)—N——————L—DB4401/TDB4401/T30472024—表A.23患者基本信息（續(xù)）—確認(rèn)醫(yī)院不詳原因詳細(xì)————D————A.3.2患者隨訪信息見(jiàn)表A.24。DB4401/T304DB4401/T30472024——D——— —————L———— D ———————表A.24患者隨訪信息（續(xù)）———————D————— —————— ———————— ——N——N—DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—N——其他危險(xiǎn)行為次(危險(xiǎn)行為其他危險(xiǎn)行N——N——N— ———————主要原因(用藥依從性-不用藥的主要原——————————— —嚴(yán)重軀體疾病-請(qǐng)注明(嚴(yán)重軀體疾病名————————表A.24患者隨訪信息（續(xù)）—————L————————— L ————D— ————L———A.3.3醫(yī)院報(bào)告卡信息見(jiàn)表A.25。表A.25醫(yī)院報(bào)告卡信息——DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—————N————門診編號(hào)患者來(lái)源(報(bào)告部門)選擇門———住院編號(hào)患者來(lái)源(報(bào)告部門)選擇住——患者本人在公安管理部門正式登記注冊(cè) ——D—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類———表A.25醫(yī)院報(bào)告卡信息（續(xù)）個(gè)體所屬民族類別在特定編碼體系中的—————患者家屬在公安管理部門正式登記注冊(cè)———監(jiān)護(hù)者與本人的家庭或社會(huì)關(guān)系所屬類 —— — ——DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024———戶籍地址-省(自治區(qū)、直 — — ———個(gè)體受教育最高程度的類別在特定編碼 ——N———D———DB4401/TDB4401/T30472024—表A.25醫(yī)院報(bào)告卡信息（續(xù)）——患者本人首次出現(xiàn)精神癥狀時(shí)間的精確— 是否已進(jìn)行抗精神病藥物L(fēng) —錄入年月日，最少需錄入到年，不可早D——首次抗精神病藥治療時(shí)間患者本人首次抗精神病藥物治療當(dāng)日公————— 患者的既往危險(xiǎn)行為情況，必填；可多 N —N———N— ——— 患者本人確診為精神疾病當(dāng)日的公元紀(jì) D ———表A.25醫(yī)院報(bào)告卡信息（續(xù)）———D——填寫本患者報(bào)告卡卡的醫(yī)師在公安管理———填卡醫(yī)生填寫本患者報(bào)告卡卡當(dāng)日的公—D———————— ——D—A.3.4醫(yī)院報(bào)告卡附屬藥物信息見(jiàn)表A.26。DB4401/T304DB4401/T30472024— L ——表A.26醫(yī)院報(bào)告卡附屬藥物信息（續(xù)）—非長(zhǎng)效藥物晨間服用劑量非長(zhǎng)效藥物晨間服用劑量,例如:早N— 非長(zhǎng)效藥物午間服用劑量非長(zhǎng)效藥物午間服用劑量,例如:中N —非長(zhǎng)效藥物晚間服用劑量N——————N——A.3.5出院信息見(jiàn)表A.27。表A.27出院信息———— —按照某一特定編碼規(guī)則賦予本人患者報(bào)N—DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T304DB4401/T30472024—患者本人在公安管理部門正式登記注冊(cè)—D—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類—D—D——N——患者本人出院時(shí)的精神疾病診斷類型的———表A.27出院信息（續(xù)）患者本人確診為精神疾病當(dāng)日的公元紀(jì)D——N——N——N— —患者本人下一步治療方案的其他注意事項(xiàng)————— D A.3.6應(yīng)急醫(yī)療處置單信息見(jiàn)表A.28。表A.28應(yīng)急醫(yī)療處置單信息——N——N———DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024患者本人在公安管理部門正式登記注冊(cè)———D—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類—個(gè)體所屬民族類別在特定編碼體系中的————— ——————表A.28應(yīng)急醫(yī)療處置單信息（續(xù)）—N——————— ———————— —————N——— N —主要處置措施其他請(qǐng)注明—————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.28應(yīng)急醫(yī)療處置單信息（續(xù)）—N——N————D—A.4免疫規(guī)劃管理A.4.1疫苗接種信息見(jiàn)表A.29。DB4401/T304DB4401/T30472024 ———————————— ——————————————表A.29疫苗接種信息（續(xù)）—————D—————————— ————————— —————————— —————————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024——————個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類 —————D ————————— ———————表A.29疫苗接種信息（續(xù)）———————————L— L ————L———— L ———————————— —————————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.29疫苗接種信息（續(xù)）監(jiān)護(hù)者與本人的家庭或社會(huì)關(guān)系所屬類—————L——— A.4.2操作人員信息見(jiàn)表A.30。DB4401/T304DB4401/T30472024————————————————————表A.30操作人員信息（續(xù)） A.4.3操作機(jī)構(gòu)信息見(jiàn)表A.31。表A.31操作機(jī)構(gòu)信息——————————————————A.5學(xué)校衛(wèi)生管理A.5.1傷害監(jiān)測(cè)見(jiàn)表A.32。DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/T3047DB4401/T30472024—N—N——N——N——L————D——————————————————D———DB4401/TDB4401/T30472024—表A.32傷害監(jiān)測(cè)（續(xù)）— —— N —— L N N 表A.32傷害監(jiān)測(cè)（續(xù)） D A.5.2窩溝封閉見(jiàn)表A.33。DB4401/T3047DB4401/T30472024————— ———D— ——N—————D———表A.33窩溝封閉（續(xù)）————D—————D——— D —L——————D— —————D——————— D ————————D————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024————————D——————D— D —————D———— ——D——————D———— D —————D———————A.5.3學(xué)校環(huán)境監(jiān)測(cè)見(jiàn)表A.34。——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.34學(xué)校環(huán)境監(jiān)測(cè)—————— ————— ————————— —N——N————N— N —N—表A.34學(xué)校環(huán)境監(jiān)測(cè)（續(xù)）—N——N——N——N——N— N N ——N———N—A.6疾病預(yù)防與控制A.6.1疾病預(yù)防監(jiān)控見(jiàn)表A.35。DB4401/T304DB4401/T30472024 —耐藥病案關(guān)聯(lián)的耐藥篩————————表A.35疾病預(yù)防監(jiān)控（續(xù)）———————————患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓—聯(lián)系人在公安管理部門正式登記注冊(cè)的—— 聯(lián)系人監(jiān)護(hù)人與本人關(guān)系 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類———DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024D—————————者——————重點(diǎn)人群-E.學(xué)校托幼機(jī)—— ——— 重點(diǎn)人群-H.接塵人員/Z —重點(diǎn)人群-I.精神病院患者———重點(diǎn)人群-J.養(yǎng)老院居住者———重點(diǎn)人群-K.福利院居住者————表A.35疾病預(yù)防監(jiān)控（續(xù)）—————— 重點(diǎn)人群-L.其他人群聚Y —其他人群聚集場(chǎng)所人員—————————————現(xiàn)住地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道—————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024———戶籍地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道—————— —————————D——D————D—————————表A.35疾病預(yù)防監(jiān)控（續(xù)）—————————————D— —————D— —————D——D——L— D ———————————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024——L————————————— D D ————D——D— L ——————————— 是否使用Am/Cm是否使用Am/Cm L ——L———D—————————表A.35疾病預(yù)防監(jiān)控（續(xù)）——————————————— D D ————————— ———————————— ————————D————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—————————————藥敏試驗(yàn)結(jié)果-綜合判定—————————————— ———————————— ——— 病變部位-其他特指的結(jié) ——表A.35疾病預(yù)防監(jiān)控（續(xù)）——————————— ———————藥敏結(jié)果：左氧氟沙星———藥敏結(jié)果：莫西沙星———藥敏結(jié)果：貝達(dá)喹啉———藥敏結(jié)果：利奈唑胺——————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.35疾病預(yù)防監(jiān)控（續(xù)）—應(yīng)報(bào)病種與實(shí)報(bào)病種是L—A.6.2實(shí)驗(yàn)室市區(qū)一體化見(jiàn)表A.36。DB4401/T304DB4401/T30472024— —————————— ———————— ————————表A.36實(shí)驗(yàn)室市區(qū)一體化（續(xù)）———————D——D—A.7老年人管理A.7.1老年人基本信息見(jiàn)表A.37。表A.37老年人基本信息 患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓 D—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系——————— L ——————————L— L ——N——N——N———表A.37老年人基本信息（續(xù)）——N——老年人患者每日主食的重量，單位：克—N—————N— ——————N———N— —DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024 ———N———————N———————— —————N———————表A.37老年人基本信息（續(xù)）————N———AN..200—D——— —————— ————L———D——————————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.37老年人基本信息（續(xù)）——————A.7.2老年人健康管理檔案見(jiàn)表A.38。DB4401/T304DB4401/T30472024 ——患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓— D—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類——表A.38老年人健康管理檔案（續(xù)）—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類————— —D— N —N——N— N —GD99.01.217認(rèn)知功能和——DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—GD99.01.217認(rèn)知功能和———————GD99.01.217認(rèn)知功能和————— —————— ————————表A.38老年人健康管理檔案（續(xù)）—————————GD99.02.071排便標(biāo)志代碼—GD99.02.071排便標(biāo)志代碼—————————D——D——— —DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024————D— GD99.02.397吸煙情況代—— ——N———N———N———D— N ——N—————N—————表A.38老年人健康管理檔案（續(xù)） ————— D ————N——————N— N ——NN..4,1———N——N———N——————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024———————— ———————————— ——D—— ——1.不缺；2.部分缺；3.全————————表A.38老年人健康管理檔案（續(xù)）—————————————D— N ——N——GD99.01.220遵醫(yī)行為代碼 —GD99.01.083隨訪結(jié)果代碼————GD99.01.207管理狀態(tài)代碼—————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024————————————— —————N——BMI評(píng)價(jià)代碼BMI評(píng)價(jià)代碼— BMI評(píng)價(jià)名稱BMI評(píng)價(jià)名稱 ——N———N——N——— —1.聽(tīng)見(jiàn)；2.聽(tīng)不清或無(wú)法————————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.38老年人健康管理檔案（續(xù)）————————————1.規(guī)律；2.間斷；3.不服藥——————A.7.3老年人用藥記錄見(jiàn)表A.39。表A.39老年人用藥記錄 ———CT99.00.001藥品分類編碼————————DB4401/TDB4401/T30472024———————— —N—————N——— ————老年人用藥中的中藥部分對(duì)應(yīng)的中藥類—————每次用藥的中藥飲片劑數(shù)，單位：劑—N———DB4401/TDB4401/T30472024—表A.39老年人用藥記錄（續(xù)）———————————D—用藥天數(shù)，單位：天—N— ——GD99.01.020藥物基藥屬————老年人用藥藥物種類代碼—GD99.02.378老年人藥物—老年人用藥藥物種類名稱——————————D———D—1.規(guī)律；2.間斷；3.不服藥——— 表A.39老年人用藥記錄（續(xù)）————A.7.4老年人輔助檢查記錄見(jiàn)表A.40。DB4401/T304DB4401/T30472024— ———— ———— CV5199.01檢查檢驗(yàn)_類別 ————————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.40老年人輔助檢查記錄（續(xù)）—————1.正常；2.異常；3.不確定————— ———————————— ———D—A.7.5老年人住院史見(jiàn)表A.41。表A.41老年人住院史個(gè)體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或建立家庭病床的———表A.41老年人住院史（續(xù)）————— ———A.7.6老年人隨訪家庭病床史見(jiàn)表A.42。DB4401/T304DB4401/T30472024 ————D———D———個(gè)體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或建立家庭病床的—A.7.7老年人生活自理能力評(píng)估記錄見(jiàn)表A.43。——DB4401/TDB4401/T30472024—表A.43老年人生活自理能力評(píng)估記錄—————患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓———D—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系CV02.01.101身份證件類— ————————表A.43老年人生活自理能力評(píng)估記錄（續(xù)）————————D— A.7.8老年人情感狀態(tài)見(jiàn)表A.44。DB4401/T304DB4401/T30472024—— ——L———L——切—L———表A.44老年人情感狀態(tài)（續(xù)）—憂—L— L ——L— L ——L— L ——N——0.沒(méi)有抑郁(0-2分)；1.——N——0.沒(méi)有焦慮(0-4分)；1.可能有輕微的焦慮癥狀——D———————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.44老年人情感狀態(tài)（續(xù)）————————D—A.7.9老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄見(jiàn)表A.45。DB4401/T304DB4401/T30472024—老年人中醫(yī)藥健康管理編號(hào)———患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓———D—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系——表A.45老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄（續(xù)）—個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系——————— —— —— DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—— —————————————————表A.45老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄（續(xù)）—— ————————————————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—— —————————是—— —是——————表A.45老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄（續(xù)）—是—————是———— 是 —— 是—— —是————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024—是—————是———————————— ————————表A.45老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄（續(xù)）————A.7.10老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)保健指導(dǎo)見(jiàn)表A.46。表A.46老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)保健指導(dǎo)—老年人中醫(yī)藥服務(wù)保健編號(hào)——————老年人中醫(yī)保健指導(dǎo)類別——老年人中醫(yī)保健指導(dǎo)類別DB4401/TDB4401/T30472024—表A.46老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)保健指導(dǎo)（續(xù)）—老年人中醫(yī)保健指導(dǎo)其他—————— —D————D—A.7.11老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)問(wèn)答見(jiàn)表A.47。DB4401/T304DB4401/T30472024————— ——————表A.47老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)問(wèn)答（續(xù)）—中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)題答案代碼—N—A.7.12老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)健康指導(dǎo)見(jiàn)表A.48。表A.48老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)健康指導(dǎo) ————————— ———————————— ——N———N—DB4401/TDB4401/T30472024—表A.48老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)健康指導(dǎo)（續(xù)）————————D—A.7.13老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合見(jiàn)表A.49。DB4401/T304DB4401/T30472024 ———————— D ——D———————— ——————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.49老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（續(xù)）————————N——N——針對(duì)此次檢查給老年人做的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容——————針對(duì)此次檢查給老年人做的護(hù)理技能指—— —針對(duì)此次檢查給老年人做的保健咨詢內(nèi)容——————針對(duì)此次檢查給老年人做的營(yíng)養(yǎng)改善指—— ————————D—A.7.14老年人免費(fèi)體檢見(jiàn)表A.50。DB4401/T304DB4401/T30472024————患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓——————— D—————— ————DB4401/TDB4401/T30472024—表A.50老年人免費(fèi)體檢（續(xù)）——————————— —————— ————NN4,1——N—————————DB4401/TDB4401/T30472024——NN4..5,1—NN4..5,1—根據(jù)體重（kg）除以身高平方（m2）計(jì)N— ———————————— ———————————— ——————————————表A.50老年人免費(fèi)體檢（續(xù)）——————————————— ————————— ———————————— ————————————DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024——————————————— ————————— —————————————血脂-血清低密度脂蛋白———血脂-血清高密度脂蛋白———————表A.50老年人免費(fèi)體檢（續(xù)）—————————— D A.8殘疾人管理A.8.1殘疾人基本信息見(jiàn)表A.51。表A.51殘疾人基本信息———患者在公安管理部門正式登記注冊(cè)的姓———D—DB4401/TDB4401/T30472024—DB4401/TDB4401/T30472024個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系 個(gè)體身份證件所屬類別在特定編碼體系— N..2附錄B.11殘疾人級(jí)別分類 —————L———— ———