TACE手術護理常規演講人：日期:06出院指導與隨訪目錄01TACE手術概述02術前護理準備03術中護理配合04術后護理要點05并發癥的預防與處理01TACE手術概述經肝動脈化療栓塞術（TACE）是一種介入性治療方法，通過肝動脈注入化療藥物和栓塞劑，達到控制肝癌生長或緩解癥狀的目的。TACE定義TACE主要作用機制包括栓塞腫瘤血管，使腫瘤細胞缺血壞死；局部化療藥物濃度提高，殺滅腫瘤細胞；以及緩解腫瘤相關癥狀，提高患者生活質量。治療原理定義與治療原理適應癥肝癌、肝轉移癌等肝部腫瘤性疾病；肝血管瘤、肝囊腫等良性病變；門靜脈高壓癥、肝外傷出血等肝臟相關急癥。禁忌癥嚴重肝功能不全或肝衰竭；嚴重凝血功能障礙；碘過敏或無法耐受手術者；門靜脈主干完全阻塞或嚴重狹窄。適應癥與禁忌癥手術流程簡介術前準備患者需進行血常規、凝血功能、心電圖等常規檢查，術前禁食水，備皮，建立靜脈通道。手術過程在局麻下，經股動脈穿刺插入導管，超選擇至肝動脈支，注入造影劑觀察腫瘤血供情況，隨后注入化療藥物和栓塞劑。術后護理密切觀察患者生命體征及穿刺部位情況，常規給予保肝、止血、抗感染等藥物治療，指導患者臥床休息，避免劇烈活動等。02術前護理準備評估患者病情向患者及其家屬介紹TACE手術原理、過程、風險及術后注意事項，提高患者手術依從性。術前健康教育術前準備指導指導患者進行術前各項準備，如術前禁食、備皮、藥物過敏試驗等。全面了解患者病史、實驗室檢查及影像學資料，評估患者是否適合進行TACE手術。患者評估與健康教育術前檢查與用藥管理術前檢查完善患者術前各項檢查，包括血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確保患者身體狀況符合手術要求。術前用藥術前備血根據醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、止痛藥、鎮靜藥等，確保患者在手術過程中處于最佳狀態。根據手術需要，提前為患者備血，確保手術過程中血液供應充足。123了解患者心理狀態，給予心理疏導和安慰，緩解患者緊張情緒，提高手術信心。向患者及其家屬詳細解釋手術風險、預期效果及術后可能出現的并發癥，確保患者及其家屬充分理解并簽署手術知情同意書。心理護理簽署知情同意心理護理與簽署知情同意03術中護理配合123手術室環境與器械準備手術室環境保持手術室整潔、安靜和適宜的溫度、濕度。器械準備準備好手術所需的器械和設備，包括導管、導絲、穿刺針、壓力輸液袋、心電監護儀等，并確保其處于良好備用狀態。藥品準備準備手術所需的藥品，如局麻藥、肝素、造影劑、栓塞劑、化療藥物等，并確認其劑量和用法。患者體位與生命體征監測患者體位協助患者取平臥位，頭部稍微墊高，并固定好四肢，確保患者術中穩定。生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，并隨時記錄，確保患者生命體征平穩。疼痛管理評估患者疼痛程度，及時給予止痛藥物或調整止痛藥劑量，確保患者在無痛或輕微疼痛狀態下進行手術。栓塞劑與化療藥物的配置根據手術需要和醫師的指示，準確配置栓塞劑和化療藥物，并確保藥物充分溶解。注意事項注意藥物的劑量、濃度和給藥速度，避免藥物外滲或過量使用。同時，要密切觀察患者的反應，如出現不良反應及時報告醫師進行處理。此外，栓塞劑與化療藥物的配置和使用要嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。栓塞劑與化療藥物的配置及注意事項04術后護理要點密切觀察穿刺部位定期測量肢體周徑，與術前對比，及時發現并處理肢體腫脹、疼痛等癥狀，預防出血、血栓等并發癥的發生。并發癥預防穿刺部位護理避免在穿刺部位進行靜脈采血、輸液、測血壓等操作，避免用力揉搓穿刺部位。術后需密切觀察穿刺部位有無滲血、滲液、血腫等情況，保持穿刺部位清潔、干燥。穿刺部位觀察與并發癥預防（如出血、血栓）疼痛管理與藥物不良反應監測疼痛評估根據患者的疼痛程度，及時評估疼痛的性質、部位、持續時間等，制定個性化的疼痛管理方案。藥物鎮痛鎮痛泵使用按醫囑給予患者止痛藥，觀察藥物療效及不良反應，如惡心、嘔吐、頭暈等，及時告知醫生。對于疼痛較為劇烈的患者，可給予鎮痛泵持續鎮痛，但需密切監測鎮痛效果和藥物不良反應。123飲食指導與活動限制飲食指導術后給予患者清淡、易消化、高蛋白、高維生素的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響傷口愈合。030201活動限制術后需臥床休息，避免劇烈運動和過度勞累，以免加重出血和血栓的風險。在醫生指導下逐漸增加活動量，促進康復。心理護理關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持，緩解焦慮、恐懼等情緒，提高患者戰勝疾病的信心。05并發癥的預防與處理常見并發癥（栓塞后綜合征、肝功能異常）栓塞后綜合征密切觀察患者疼痛、發熱、惡心等癥狀，及時采取措施緩解，如藥物止痛、物理降溫等。肝功能異常監測患者肝功能指標，發現異常及時給予保肝治療，避免肝衰竭等嚴重后果。嚴格術前消毒，保證手術無菌操作，預防性使用抗生素。感染防控措施術前準備加強患者傷口護理，定期更換敷料，防止感染發生。術后護理保持病房空氣清新，減少人員流動，防止交叉感染。環境管理緊急情況處理流程出血處理如發生出血，立即壓迫止血，同時通知醫生進行緊急處理。急性血栓形成密切觀察患者肢體遠端血運情況，如發現血栓形成，立即采取溶栓或取栓治療。心肺功能異常監測患者生命體征，如發現心肺功能異常，及時采取措施搶救，確保患者生命安全。06出院指導與隨訪按時服用抗凝藥物，避免擅自停藥或更改劑量，注意觀察有無出血等不良反應。遵循低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則，多食用新鮮蔬菜、水果和魚類，避免暴飲暴食。戒煙限酒，保持規律作息，避免過度勞累和情緒激動。保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動和過度摩擦，定期更換敷料并觀察傷口愈合情況。居家護理注意事項用藥指導飲食與營養生活習慣傷口護理根據醫生建議，定期進行復查，以便及時發現并處理異常情況。主要關注肝功能、血常規、凝血功能等指標