驚厥護理課件一、前言驚厥，作為兒科常見的急癥之一，其發作迅速且可能對患兒造成嚴重的影響。及時有效的護理對于控制驚厥發作、減少并發癥、促進患兒康復至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討驚厥患兒的護理要點，分享實際案例中的經驗與體會，以提升我們對驚厥護理的專業水平，為患兒提供更優質的護理服務。二、病例介紹患兒，男，3歲，因“突發抽搐2小時”入院。患兒于入院前2小時無明顯誘因下突然出現抽搐，表現為意識喪失，雙眼上翻，牙關緊閉，四肢強直抖動，持續約3分鐘后自行緩解，緩解后患兒精神萎靡。家屬立即將其送至我院急診，急診查體溫39.5℃，以“高熱驚厥”收入院。患兒既往體健，否認家族遺傳病史。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒此次驚厥發作的誘因，如是否有發熱、感染等前驅癥狀，既往驚厥發作史等。了解患兒的生長發育史、預防接種史、家族史等，以評估可能存在的潛在風險因素。2.身體狀況-生命體征：密切監測患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征。患兒入院時體溫39.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。-神經系統：評估患兒的意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等情況。患兒發作后意識稍模糊，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常。-皮膚黏膜：檢查患兒皮膚有無皮疹、瘀點瘀斑等，評估有無感染灶。患兒皮膚未見明顯異常。3.心理社會狀況：患兒突發驚厥，家長往往會感到極度緊張和焦慮。了解家長對驚厥相關知識的認知程度，以及家庭的經濟狀況、支持系統等，以便提供針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.有窒息的危險：與驚厥發作時意識喪失、喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關。2.體溫過高：與感染等因素導致體溫調節中樞功能紊亂有關。3.潛在并發癥：腦損傷：與驚厥持續狀態有關。4.家長焦慮：與患兒突發驚厥、病情變化快有關。五、護理目標與措施1.有窒息的危險-護理目標：保持患兒呼吸道通暢，防止窒息的發生。-護理措施-將患兒頭偏向一側，及時清除口腔及鼻腔內的分泌物，防止誤吸。-準備好吸引器、開口器、舌鉗等急救用物，以備急用。-專人守護，密切觀察患兒的呼吸、面色等情況，如有異常及時處理。2.體溫過高-護理目標：降低患兒體溫，維持體溫在正常范圍。-護理措施-監測體溫變化，每15-30分鐘測量一次，直至體溫恢復正常。-給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。可采用冷毛巾敷于患兒額頭，或用溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，以促進散熱。-根據醫囑給予退熱藥物，如布洛芬或對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。-調節病室溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創造舒適的環境。3.潛在并發癥：腦損傷-護理目標：預防驚厥持續狀態的發生，減少腦損傷的風險。-護理措施-觀察驚厥發作的頻率、持續時間、發作類型等，及時記錄并報告醫生。-遵醫囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等。用藥過程中注意觀察藥物的療效及不良反應，確保用藥安全。-避免刺激患兒，保持安靜，減少不必要的搬動。如患兒正在抽搐，不要強行按壓肢體，以免造成骨折或脫臼。-對驚厥持續時間較長的患兒，應做好氣管插管、機械通氣等急救準備，以維持呼吸功能。4.家長焦慮-護理目標：緩解家長的焦慮情緒，增強其對疾病治療和護理的信心。-護理措施-主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和疑問，給予心理支持和安慰。-向家長介紹驚厥的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，讓家長了解疾病的發生發展過程，減輕其恐懼心理。-告知家長在患兒治療期間的注意事項，如飲食、休息、病情觀察等，指導家長參與患兒的護理，增強其自我護理能力。-鼓勵家長之間相互交流經驗，分享照顧患兒的心得，營造良好的家庭支持氛圍。六、并發癥的觀察及護理1.觀察內容-意識狀態：密切觀察患兒的意識恢復情況，如是否清醒、有無嗜睡、昏迷等。若患兒意識障礙加重，提示可能存在腦損傷，應及時報告醫生處理。-生命體征：持續監測體溫、心率、呼吸、血壓的變化，觀察有無呼吸節律改變、心率異常等情況。若出現呼吸急促、心率減慢等，可能提示病情惡化，需立即采取相應的急救措施。-神經系統癥狀：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥復發等癥狀。頭痛、嘔吐可能與顱內壓增高有關，驚厥復發則提示病情未得到有效控制，均應及時告知醫生。2.護理措施-一般護理：保持患兒安靜，避免劇烈哭鬧，減少氧耗。給予營養豐富、易消化的飲食，保證患兒足夠的能量攝入，促進身體恢復。-對癥護理：對于頭痛、嘔吐的患兒，可將床頭抬高15°-30°，以減輕顱內壓。遵醫囑給予止吐藥物，觀察嘔吐的次數、性質及量。-病情監測：嚴格記錄患兒的出入量，觀察尿量變化，以了解患兒的腎功能及水、電解質平衡情況。定期復查血常規、血生化等指標，為治療提供依據。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長詳細介紹驚厥的病因、誘發因素、發作特點及急救處理方法。讓家長了解驚厥是一種常見的兒科急癥，多數患兒預后良好，但需要及時正確的處理。2.預防措施-預防感染：指導家長注意患兒的個人衛生，勤洗手，避免接觸感染源。按時預防接種，增強患兒的免疫力，預防各種傳染病的發生。-合理喂養：保證患兒營養均衡，提倡母乳喂養，及時添加輔食，避免過饑或過飽。-加強鍛煉：適當帶患兒進行戶外活動，增強體質，提高機體抵抗力。-避免誘因：避免患兒過度疲勞、情緒激動、環境溫度過高等誘發驚厥的因素。3.急救知識培訓：教會家長驚厥發作時的急救方法，如保持呼吸道通暢、將患兒頭偏向一側、不要強行按壓肢體等。讓家長掌握正確的急救技能，以便在患兒再次發作時能夠及時處理，減少傷害。4.定期復診：告知家長定期帶患兒復診的重要性，以便醫生及時了解患兒的康復情況，調整治療方案。如有異常情況，應及時就醫。八、總結通過對本次驚厥患兒的護理查房，我們全面深入地了解了驚厥患兒的護理要點。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每個環節都緊密相連，不可或缺。在實際護理工作中，我們要密切觀察患兒的病情變化，及時準確地執行各項護理措施，為患兒提供優質、全面的護理服務。同時，加強與家長的溝通與合作，給予他們心理支持和健康教育，共同促進患兒的康復。驚厥護理是一項需要高度責任心和專業技能的工作，我們要不斷學習和積累經驗，提高自身的護理水平，為患兒的健康成長保駕護航。在今后的工作中，我們將繼續關注驚厥患兒的護理問題，不斷探索更有效的護理方法和措施。加強對護士的培訓，提高團隊的整體護理能力，確保每一位驚厥患兒都能得到最佳的護理。同時，我們也將積極開展健康教育宣傳活動，提高家長對驚厥疾病的認知度和預防意識，