一例猝死高風險的精神分裂癥患者的護理個案

0402病例簡介03護理過程01選用病例原因目錄結局與反思選用病例原因：背景代表性精神分裂癥（SP）合并軀體疾病者達50%[1]很重要SP的猝死較一般人群高4.9倍[2]重要為心源性猝死[3]。一旦猝死，后果嚴重痛，改前非往事不堪回首猝死管控實踐參照文獻：[1]李盼盼,張麗,朱亞亞,等.精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者住院模式研究[J].精神醫學雜志,,30(4):286-290.[2]RuschenaD,MullenPE,BurgessP,etal．Suddendeathinpsychiatricpatients[J].BrJPsychiatry,1998,172:331-336[3]劉胤釗,張向榮.抗精神病藥物與心源性猝死風險原因[J].中華行為醫學與腦科學雜志,,28(6):568-572.選用該病例原因：患者猝死高風險17歲高中男生的媽媽27年病史、

5次入院

3種軀體疾病基本資料姓名：Z某性別：女年齡：48歲婚姻：已婚教育：大學主訴：疑人害27年余，加重4天家族史：無異常19931996.12.23病史資料第三次住院生小孩后無法工作能接送小孩初次住院：SP行為紊亂，稱人害服藥1年正常工作第五次入院疑人害脾氣急躁不吃不喝第二次住院能服藥臨時工.12第四次住院家眷喂藥醫療診斷1、未分化型精神分裂癥

2、原有的非胰島素依賴型糖尿病

3、原發性甲狀腺機能亢進征4、脂肪肝重要治療（.12.25）護理評估護理評估（循環系統，.12.24）護理評估迫切需要改善癥狀的治療措施和恰當的營養支持護理評估項目結果（2019.12.25）運動系統四肢活動部分受限（保護性約束，入院以來）護理評估精神專科評估（.12.25）暴力風險評估（.12.25）護理評估--社會功能（.12.25）

自我照顧能力缺乏1社會交往能力缺乏2人際關系與其兄很好與其他人難相處3支持系統家庭有穩定收入自費住院4護理診斷（-12-25）1、猝死高風險3、不合作2、暴力高風險

猝死風險評估：66分暴力風險評估：12分拒食拒飲4天，拒尿管路滑脫風險評估：12分護理目的猝死高風險納入猝死風險管控猝死風險管控1、標識管理2、核算醫囑3、查房、營養會診（12.25）

4、特殊管理床位觀測體位用藥標識管理一覽表放置紅卡，紅卡寫上關重視點電腦界面有“猝”字提醒特殊管理----床位與觀測一級護理單元，靠近氧氣帶，易于觀測借助：血壓計、血氧儀、血糖儀等觀測特殊管理----體位睡眠、注食時，抬高床頭位病情稍緩和時，協助床上運動使用壓力治療儀防備血栓特殊管理----用藥尤其關注危險用藥行為：未使用靜脈或肌注精神藥物。尤其關注副反應：無發生粒細胞減少、鎮靜過度、生命體征不穩定等。護理評價出院前評估表示問題已解決表示問題部分解決表示需持續關注出院指導及電話隨訪指導重點（-1-17)服藥飲食、活動家庭支持隨訪結局（-7-20）：病情穩定能堅持服藥、復診體重維持65Kg洗衣煮飯搞衛生“一家人平淡生活”反思平安是福