小兒腸炎個案護理一、前言小兒腸炎是兒科常見的消化系統疾病，其病因多樣，病情變化較快。對于每一位患有腸炎的患兒，提供全面、細致且個性化的護理至關重要。通過精心的護理，可以幫助患兒緩解癥狀，促進康復，減少并發癥的發生，提高患兒的生活質量。本次護理查房旨在深入探討小兒腸炎的個案護理，總結經驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患兒，男，3歲，因“發熱、腹瀉3天”入院。患兒于3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，無黏液及膿血，伴有嘔吐，非噴射性，每日3-4次。患兒精神萎靡，食欲減退。門診以“小兒腸炎”收入院。患兒既往體健，否認食物、藥物過敏史。入院查體：體溫38.8℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚彈性稍差，眼窩凹陷，口唇干燥。心肺聽診未見明顯異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進。血常規：白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例70%，淋巴細胞比例30%。大便常規：黃色稀水樣便，鏡檢可見少量白細胞。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患兒發病前的飲食情況，有無不潔飲食史，近期是否接觸過腹瀉患兒等，了解本次發病的可能誘因。（二）身體狀況1.生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時發現異常情況。2.胃腸道癥狀：觀察腹瀉的次數、性狀、量，嘔吐的頻率、性質等，評估胃腸道功能狀態。3.脫水表現：通過觀察皮膚彈性、眼窩凹陷程度、口唇干燥情況等，判斷患兒脫水的程度。（三）心理社會狀況患兒因身體不適，可能會出現煩躁、哭鬧等情緒，同時家長對患兒的病情也會感到焦慮和擔憂。了解家長對疾病的認知程度及心理狀態，給予相應的心理支持。四、護理診斷（一）腹瀉與腸道感染有關（二）體溫過高與腸道感染致炎癥反應有關（三）潛在并發癥：脫水、電解質紊亂（四）營養失調：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐導致營養丟失過多有關（五）焦慮（家長）與患兒病情及對疾病預后的擔憂有關五、護理目標與措施（一）護理目標1.患兒腹瀉次數減少，大便性狀恢復正常。2.體溫恢復正常。3.預防脫水及電解質紊亂的發生。4.患兒營養狀況得到改善，體重逐漸增加。5.家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。（二）護理措施1.腹瀉的護理-調整飲食：根據患兒病情，給予清淡、易消化的飲食，如米湯、面條等。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。少量多餐，逐漸增加飲食量。-保持臀部清潔：每次便后用溫水清洗臀部，避免使用刺激性強的肥皂。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，涂抹護臀膏，防止紅臀的發生。-觀察大便情況：密切觀察腹瀉的次數、性狀、量，及時記錄。如發現大便性狀異常或出現黏液、膿血便等，及時報告醫生。2.體溫過高的護理-監測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化趨勢。-降溫措施：根據體溫情況，采取適當的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚。-補充水分：發熱會導致患兒水分丟失增加，及時補充水分，鼓勵患兒多飲水，必要時給予口服補液鹽。3.預防脫水及電解質紊亂的護理-觀察脫水癥狀：密切觀察患兒皮膚彈性、眼窩凹陷程度、口唇干燥情況、尿量等，判斷脫水程度。-補充液體：根據患兒脫水情況，遵醫囑給予口服補液或靜脈補液。口服補液時，指導家長正確的喂服方法，確保患兒攝入足夠的液體。靜脈補液時，注意控制輸液速度，避免過快或過慢。-監測電解質：定期復查電解質，了解患兒電解質平衡情況，及時調整補液方案。4.營養失調的護理-評估營養狀況：定期測量患兒體重，評估營養狀況。-調整飲食結構：根據患兒營養需求，調整飲食結構，保證營養均衡。增加富含蛋白質、維生素、礦物質的食物攝入，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。-營養支持：對于病情較重、不能經口進食的患兒，遵醫囑給予鼻飼或靜脈營養支持，保證患兒攝入足夠的營養。5.心理護理-與患兒溝通：主動與患兒溝通，用溫和、親切的語言安慰患兒，緩解其緊張情緒。通過講故事、做游戲等方式，轉移患兒的注意力。-心理支持：向家長介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強家長的信心。鼓勵家長陪伴患兒，給予患兒情感支持。六、并發癥的觀察及護理（一）脫水密切觀察患兒脫水癥狀的變化，如皮膚彈性、眼窩凹陷程度、口唇干燥情況、尿量等。根據脫水程度及時調整補液方案，確保患兒水分和電解質的平衡。輕度脫水患兒可通過口服補液鹽糾正脫水；中度及重度脫水患兒需靜脈補液，同時密切觀察輸液過程中有無不良反應，如發熱、寒戰、皮疹等。（二）電解質紊亂定期復查電解質，了解患兒電解質平衡情況。常見的電解質紊亂有低鉀血癥、低鈉血癥等。觀察患兒有無乏力、腹脹、心律失常、抽搐等低鉀血癥或低鈉血癥的表現。如發現異常，及時報告醫生，遵醫囑補充相應的電解質。（三）酸中毒觀察患兒呼吸頻率、節律及深度的變化，有無呼吸深長、口唇櫻紅等酸中毒表現。定期復查血氣分析，了解酸中毒的程度。根據醫囑給予堿性藥物糾正酸中毒，同時注意觀察用藥后的反應。七、健康教育（一）疾病知識教育向家長介紹小兒腸炎的病因、癥狀、治療方法及預后，讓家長了解疾病的發生發展過程，增強家長對疾病的認識和理解。（二）飲食指導指導家長合理安排患兒的飲食，避免食用不潔食物，養成良好的飲食習慣。腹瀉期間，給予清淡、易消化的飲食，逐漸過渡到正常飲食。（三）衛生護理教育家長注意患兒的個人衛生，勤洗手，勤換尿布，保持臀部清潔。定期對患兒的玩具、餐具等進行消毒，防止交叉感染。（四）預防措施告知家長小兒腸炎的預防方法，如加強鍛煉，增強體質；注意飲食衛生，避免食用生冷食物；避免與腹瀉患兒接觸等。（五）病情觀察指導教會家長觀察患兒的病情變化，如體溫、腹瀉、嘔吐等情況。如發現異常，及時帶患兒就醫。八、總結通過對該小兒腸炎患兒的護理，我們采取了一系列針對性的護理措施，包括調整飲食、控制體溫、預防并發癥、營養支持及心理護理等。在護理過程中，密切觀察患兒的病情變化，及時調整護理方案，取得了較好的護理效果。患兒腹瀉次數逐漸減少，體溫恢復正常，脫水及電解質紊亂得到糾正，營養狀況有所改善，家長的焦慮情緒也得到緩解。小兒腸炎的護理需要我們醫護人員具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，同時要關注患兒的身心需求，給予全面、細致的護理。通過本次護理查房，我們進一步總結了小兒腸炎的護理經驗，提高了護理質量。在今后的工作中，我們將繼續加強對小兒腸炎患兒的護理，