中醫(yī)內(nèi)科學(xué)面癱診療綱要演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機分析03臨床診斷要點04中醫(yī)治療體系05護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)06預(yù)防與調(diào)攝策略01疾病概述01疾病概述PART定義與臨床分類01面癱定義面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。02臨床分類根據(jù)面癱的病變部位和臨床表現(xiàn)，可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩種，另有癥狀性面癱和特發(fā)性面癱等分類方法。流行病學(xué)特征病因面癱的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、神經(jīng)受壓等多種因素有關(guān)。03面癱發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，冬春季節(jié)交替及夏季空調(diào)使用不當(dāng)時發(fā)病率較高。02季節(jié)分布發(fā)病率面癱可發(fā)生于任何年齡，但以中青年居多，且男性略多于女性。01中西醫(yī)認(rèn)識差異中醫(yī)認(rèn)為面癱是由于正氣不足，風(fēng)邪乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不和，筋脈失養(yǎng)所致。中醫(yī)強調(diào)辨證施治，根據(jù)病情采用祛風(fēng)、通絡(luò)、活血、調(diào)和氣血等治療方法。中醫(yī)認(rèn)識西醫(yī)認(rèn)為面癱是一種神經(jīng)性疾病，可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素導(dǎo)致面神經(jīng)受損。西醫(yī)治療主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。西醫(yī)認(rèn)識02病因病機分析PART外感六淫致病機理風(fēng)為百病之長，常夾他邪侵襲人體，如風(fēng)寒、風(fēng)熱等，致面部經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，筋肉失養(yǎng)而發(fā)病。風(fēng)邪侵襲寒濕阻滯火熱熾盛寒濕之邪侵襲，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行受阻，筋肉失養(yǎng)而致病。火熱之邪侵襲，灼傷津液，筋脈失養(yǎng)，筋肉攣縮而發(fā)病。內(nèi)傷七情誘發(fā)因素情志不遂情志內(nèi)傷，氣機逆亂，氣血失調(diào)，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。01勞逸失調(diào)過度勞累或安逸，損傷正氣，致氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。02飲食不節(jié)飲食不節(jié)，損傷脾胃，氣血生化無源，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。03氣血經(jīng)絡(luò)失衡表現(xiàn)筋脈失養(yǎng)筋脈失養(yǎng)，筋肉攣縮，口眼歪斜而發(fā)病。03經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，筋肉失養(yǎng)而發(fā)病。02經(jīng)絡(luò)阻滯氣血兩虛氣血不足，筋脈失養(yǎng)，筋肉萎縮而發(fā)病。0103臨床診斷要點PART患側(cè)面部感覺遲鈍或麻木，無法完成皺眉、閉眼等動作。面部麻木患者鼓腮時，患側(cè)口角漏氣，無法保持氣壓。鼓腮漏氣01020304面癱患者面部表情肌肉癱瘓，口眼向健側(cè)歪斜。口眼歪斜面癱患者舌前2/3味覺減退或消失，影響食欲。舌前2/3味覺障礙四診合參核心指征辨證分型標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)寒襲絡(luò)證風(fēng)熱襲絡(luò)證風(fēng)痰阻絡(luò)證氣虛血瘀證突然口眼歪斜，面部感覺麻木，怕風(fēng)，舌淡苔薄白，脈浮緊。口眼歪斜，面部微紅，耳后疼痛，口干咽燥，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。口眼歪斜，面部麻木，頭暈?zāi)垦＃刀啵嗉t苔膩，脈弦滑。口眼歪斜，面色無華，疲倦乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)緩。鑒別診斷方法面癱僅表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，無半身不遂、神志不清等癥狀。與中風(fēng)病鑒別面肌痙攣是面部肌肉的陣發(fā)性不自主抽動，與面癱的面部肌肉癱瘓不同。與面肌痙攣鑒別面肌麻痹是指面神經(jīng)麻痹，面癱是其主要癥狀之一，但還需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。與面肌麻痹鑒別04中醫(yī)治療體系PART經(jīng)典方劑應(yīng)用原則鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于肝風(fēng)內(nèi)動，面癱兼見頭暈?zāi)垦＃w震顫等癥狀。03主要用于氣虛血瘀，面癱日久不愈，舌質(zhì)暗淡，脈細(xì)澀者。02補陽還五湯牽正散適用于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜，舌強不語，半身不遂等癥狀。01針灸推拿治療方案01針灸治療以局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合，如陽白、四白、頰車、地倉等穴位，通過針刺刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血的作用。02推拿治療通過對面部肌肉的按摩和揉捏，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)面癱恢復(fù)，常用手法包括一指禪推法、按揉法等。外治與輔助療法在面癱部位進(jìn)行拔罐，以拔出瘀血，改善局部血液循環(huán)，緩解面癱癥狀。拔罐療法艾灸療法中藥熏洗通過艾灸面癱部位的穴位，如足三里、陽陵泉等，以溫通經(jīng)絡(luò)，散寒除濕，促進(jìn)面癱恢復(fù)。使用具有活血化瘀、通絡(luò)疏風(fēng)的中藥煎湯熏洗面部，以達(dá)到改善面癱癥狀的目的。05護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)PART保持眼部清潔面癱患者常有眼瞼閉合不全，應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免感染。口腔護(hù)理面癱患者食物易滯留于患側(cè)齒頰之間，應(yīng)做好口腔清潔，防止口腔感染。面部保暖避免冷風(fēng)直接吹拂面部，外出時可戴口罩或圍巾保暖。臥床休息急性期應(yīng)適當(dāng)休息，避免過度勞累，以利于病情恢復(fù)。急性期護(hù)理規(guī)范恢復(fù)期功能訓(xùn)練6px6px6px對面部肌肉進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)。面部肌肉按摩面癱可能導(dǎo)致語音不清，應(yīng)進(jìn)行語音訓(xùn)練，提高說話清晰度。語音訓(xùn)練進(jìn)行各種表情動作訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、鼓腮等，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。表情肌訓(xùn)練010302面癱可能給患者帶來心理壓力，應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其重拾信心。心理康復(fù)04飲食調(diào)攝建議營養(yǎng)均衡面癱患者應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。01清淡易消化選擇清淡易消化的食物，避免刺激性食物，如辛辣、生冷等。02祛風(fēng)散寒可適當(dāng)食用一些祛風(fēng)散寒的食物，如生姜、大棗、桂圓等。03補益氣血面癱患者常氣血虧損，可適當(dāng)進(jìn)補，如食用當(dāng)歸、黃芪等補氣血的食材。0406預(yù)防與調(diào)攝策略PART季節(jié)防護(hù)要點面癱患者夏季應(yīng)避免直接吹風(fēng)、空調(diào)溫度過低或長時間暴露于風(fēng)扇下。夏季避免貪涼冬季外出時應(yīng)佩戴口罩、帽子等保暖裝備，避免面部受涼。冬季注意保暖春秋季節(jié)天氣變化無常，面癱患者應(yīng)特別注意增減衣物，預(yù)防感冒。春秋季節(jié)變化情志調(diào)節(jié)方案面癱患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張、焦慮、恐懼等不良情緒的刺激。保持情緒穩(wěn)定舒緩生活壓力家屬關(guān)懷與支持適當(dāng)參加文娛活動、體育運動等，以舒緩生活壓力，促進(jìn)身心健康。家屬應(yīng)給予面癱患者充分的關(guān)懷與支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。長期隨訪機制生活方式調(diào)整根