興奮狀態的護理課件一、前言在臨床護理工作中，我們經常會遇到處于興奮狀態的患者。這種狀態不僅會對患者自身的安全造成威脅，還會影響治療和護理的順利進行。因此，如何有效地護理處于興奮狀態的患者，成為了我們醫護人員需要重點關注和研究的問題。本次護理查房，我們將圍繞一位處于興奮狀態的患者展開，深入探討相關的護理要點，希望能為大家提供一些有益的參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“反復情緒不穩、行為沖動2年，加重1周”入院。患者2年前無明顯誘因出現情緒不穩定，時而興奮話多，時而低落少語，伴有行為沖動，曾多次與家人發生沖突，在外院診斷為“雙相情感障礙，目前為伴有精神病性癥狀的躁狂發作”，給予藥物治療后癥狀有所緩解。1周前，患者病情復發，興奮話多，滔滔不絕，自稱“腦子特別好使，有很多偉大的想法”，行為沖動，頻繁外出，夜不歸宿，家人無法管理，遂送至我院。入院時，患者意識清楚，定向力完整，精神檢查合作。患者表現為情緒高漲，思維奔逸，意志行為增強。言語增多，語速加快，話題轉換頻繁，自感精力充沛，無疲倦感。行為沖動，易激惹，對醫護人員和其他患者時有言語頂撞。睡眠需求減少，每晚僅睡2-3小時，仍自覺精力旺盛。飲食尚可，但進食速度較快。三、護理評估（一）生理評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。2.軀體狀況：患者營養狀況良好，無明顯軀體疾病，但因興奮沖動行為，存在皮膚擦傷等外傷風險。3.睡眠情況：睡眠嚴重不足，每晚睡眠時間明顯減少，且睡眠質量差，易驚醒。（二）心理評估1.情緒狀態：患者情緒高漲，自我感覺良好，對周圍事物充滿興趣，但情緒不穩定，易激惹。2.認知功能：思維奔逸，注意力分散，難以集中精力進行深入思考。3.自知力：患者對自身的精神狀態缺乏正確認識，不承認自己有病，拒絕接受治療。（三）社會評估1.家庭關系：患者與家人關系緊張，家人對其行為感到無奈和擔憂，缺乏有效的溝通和應對方式。2.社交功能：患者因興奮沖動行為，與周圍人的交往受到影響，社會支持系統薄弱。四、護理診斷1.有暴力行為的危險：與情緒不穩定、易激惹、思維奔逸有關。2.睡眠形態紊亂：與興奮狀態導致睡眠需求減少有關。3.營養失調：低于機體需要量：與進食速度快、無法正常規律進食有關。4.自知力缺乏：與精神癥狀有關。5.家庭應對無效：與患者的精神狀態及行為問題有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者在住院期間無暴力行為發生。2.患者的睡眠質量得到改善，睡眠時間逐漸恢復正常。3.患者的營養狀況維持在正常水平，體重穩定。4.患者的自知力逐漸恢復，能夠認識到自己的病情并配合治療。5.患者家屬掌握有效的應對方法，家庭關系得到改善。（二）護理措施1.安全護理-提供安全的病房環境，去除病房內的危險物品，如刀具、繩索等。-加強對患者的巡視，每15-30分鐘巡視一次，密切觀察患者的情緒和行為變化，及時發現暴力行為的先兆，如言語威脅、行為沖動等。-當患者出現興奮沖動行為時，護理人員應保持冷靜，避免與患者發生正面沖突。可采取適當的約束措施，如使用約束帶，但要注意約束的松緊度，避免對患者造成損傷。同時，要向患者解釋約束的目的，取得患者的配合。2.睡眠護理-為患者創造安靜、舒適的睡眠環境，保持病房溫度適宜，光線柔和。-合理安排護理操作時間，避免在患者休息時間進行不必要的打擾。-睡前可給予患者溫水泡腳、聽輕音樂等放松措施，幫助患者緩解緊張情緒，促進睡眠。-若患者睡眠困難，可遵醫囑給予適量的鎮靜催眠藥物，但要注意觀察藥物的不良反應。3.飲食護理-提供營養豐富、易消化的飲食，根據患者的口味和喜好，合理安排飲食種類。-增加患者的進食次數，少量多餐，避免患者因進食過快而導致消化不良。-協助患者進食，對于興奮沖動、無法正常進食的患者，可采取喂食的方式，確保患者攝入足夠的營養。4.心理護理-主動與患者溝通交流，建立良好的護患關系。傾聽患者的想法和感受，給予患者關心和支持。-對于患者的興奮話多、思維奔逸等癥狀，護理人員要保持耐心，不要急于打斷患者的談話。可適當引導患者，使其思維逐漸回歸正常。-向患者講解疾病的相關知識，幫助患者了解自己的病情，提高自知力。同時，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。5.家庭護理指導-定期組織家屬座談會，向家屬介紹患者的病情、治療方案及護理要點，提高家屬對疾病的認識和應對能力。-指導家屬如何與患者進行有效的溝通，避免與患者發生爭吵和沖突。當患者出現情緒不穩定或沖動行為時，家屬要保持冷靜，采取適當的應對措施。-鼓勵家屬給予患者更多的關心和支持，幫助患者建立良好的家庭氛圍，促進患者的康復。六、并發癥的觀察及護理1.藥物不良反應：患者在治療過程中需要使用多種藥物，如心境穩定劑、抗精神病藥物等，要密切觀察藥物的不良反應。常見的不良反應包括錐體外系反應、體重增加、肝功能損害等。護理人員要及時發現并報告醫生，遵醫囑調整藥物劑量或給予相應的處理措施。2.感染：由于患者興奮沖動行為，可能導致皮膚擦傷等外傷，增加了感染的風險。要加強對患者皮膚的護理，保持皮膚清潔干燥，及時處理傷口，避免感染。同時，要注意觀察患者有無發熱、咳嗽等感染癥狀，如有異常及時進行相關檢查和治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者和家屬詳細介紹雙相情感障礙的病因、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.藥物治療教育：告知患者藥物治療的重要性，按時服藥的必要性，以及藥物可能出現的不良反應。指導患者和家屬正確觀察藥物不良反應，如出現異常及時與醫生溝通。3.生活方式指導：鼓勵患者保持規律的生活作息，保證充足的睡眠，合理飲食，適當進行體育鍛煉。避免飲酒、吸煙及食用刺激性食物，保持情緒穩定。4.心理調適指導：教會患者一些心理調適的方法，如深呼吸、放松訓練、情緒轉移等。當遇到壓力和挫折時，能夠正確應對，保持良好的心態。5.定期復診指導：告知患者和家屬定期復診的重要性，按照醫生的囑咐按時復診，以便及時調整治療方案，確保病情穩定。八、總結通過本次護理查房，我們對處于興奮狀態的患者的護理有了更深入的認識和理解。在護理過程中，我們要全面評估患者的生理、心理和社會狀況，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，確保患者的安全，改善患者的睡眠和營養狀況，促進患者自知力的恢復，同時加強對患者家屬的指導，提高家庭應對能力。在護理興奮狀態的患者時，我們要始終保持耐心、細心和責任心，關注患者的每一個細微變化，及時給予恰當的護理和支持。同時，我們也要不斷學習和積累經驗，提高自身的專業素養，為患者提