遵義醫保考試試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.遵義市城鄉居民醫保個人繳費標準調整的依據主要是（）A.醫保局隨意決定B.經濟社會發展和基金收支情況C.醫院建議D.居民投票答案：B2.遵義醫保報銷中，以下哪種情況一般不能報銷（）A.因自身疾病住院B.因交通事故對方責任受傷C.突發疾病急診D.慢性病門診治療答案：B3.遵義市醫保定點醫療機構新增的流程不包括（）A.提交申請B.實地考察C.直接掛牌D.審核評估答案：C4.遵義醫保電子憑證不可以用于（）A.掛號B.藥店購藥C.住院結算D.購買商業保險答案：D5.參加遵義市職工醫保，繳費滿一定年限后，退休后（）A.需繼續繳納大額醫保B.無需再繳納任何醫保費用C.只需繳納小額費用D.需重新參保答案：A6.遵義市居民醫保普通門診報銷的起付線一般是（）A.0元B.50元C.100元D.200元答案：A7.下列不屬于遵義醫保報銷范圍內的藥品是（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.保健品D.國家談判藥品答案：C8.遵義市醫保異地就醫備案不可以通過以下哪種方式辦理（）A.電話備案B.網上備案C.現場備案D.微信朋友圈備案答案：D9.遵義醫保基金監管的主要目的是（）A.限制醫院發展B.防止基金浪費和欺詐C.增加財政收入D.減少參保人數答案：B10.遵義市職工醫保個人賬戶可以用于（）A.購買食品B.支付體檢費用C.繳納物業費D.投資股票答案：B多項選擇題（每題2分，共10題）1.遵義市醫保參保人群包括（）A.城鎮職工B.城鄉居民C.靈活就業人員D.在校大學生答案：ABCD2.遵義醫保報銷需要提供的材料可能有（）A.身份證B.病歷C.費用清單D.診斷證明答案：ABCD3.遵義市醫保對醫療機構的管理措施有（）A.定期考核B.醫保費用總額控制C.違規處罰D.人員培訓答案：ABC4.以下屬于遵義醫保支付方式的有（）A.按病種付費B.按人頭付費C.按服務項目付費D.按床日付費答案：ABCD5.遵義醫保電子憑證的優點有（）A.方便快捷B.全國通用C.安全可靠D.可隨意轉借答案：ABC6.遵義市城鄉居民醫保的籌資渠道包括（）A.個人繳費B.政府補貼C.社會捐贈D.單位繳納答案：AB7.遵義醫保慢性病管理包括（）A.慢性病認定B.定期隨訪C.用藥指導D.免費住院答案：ABC8.遵義醫保在醫療救助方面針對的人群有（）A.特困人員B.低保對象C.因病致貧家庭重病患者D.普通上班族答案：ABC9.遵義市職工醫保的待遇包括（）A.住院報銷B.門診慢性病報銷C.個人賬戶支付D.生育醫療待遇答案：ABCD10.遵義醫保信息化建設的內容包括（）A.醫保信息系統升級B.醫保移動支付C.遠程醫療D.醫保大數據分析答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.遵義市所有醫院都可以直接使用醫保報銷。（）答案：錯誤2.參加遵義城鄉居民醫保后就不能參加職工醫保。（）答案：錯誤3.醫保報銷金額可以隨意更改。（）答案：錯誤4.遵義醫保電子憑證只能本人使用。（）答案：正確5.職工醫保個人賬戶里的錢可以取出來當現金用。（）答案：錯誤6.遵義市醫保對異地就醫沒有任何限制。（）答案：錯誤7.只有遵義本地戶籍人員才能參加遵義醫保。（）答案：錯誤8.醫保定點藥店不需要遵守醫保相關規定。（）答案：錯誤9.遵義市醫保報銷比例是固定不變的。（）答案：錯誤10.醫保基金可以用于投資盈利。（）答案：錯誤簡答題（每題5分，共4題）1.簡述遵義醫保異地就醫備案流程。答案：可通過電話、網上、現場等方式備案。網上可通過醫保官方平臺等；電話聯系參保地醫保經辦機構；現場前往醫保經辦窗口，提供個人信息、就醫地等相關資料辦理。2.遵義醫保對貧困人口有哪些傾斜政策？答案：降低貧困人口醫保起付線，提高報銷比例，加大醫療救助力度。例如在住院報銷、慢性病門診等方面給予更多優惠，減輕其醫療負擔。3.遵義醫保電子憑證如何激活？答案：可在國家醫保服務平臺APP、微信、支付寶等渠道激活。在APP按指引注冊登錄認證激活；微信、支付寶搜索醫保電子憑證小程序，按提示操作完成激活。4.職工醫保和居民醫保有什么主要區別？答案：職工醫保由單位和個人共同繳費，報銷比例相對較高，有個人賬戶；居民醫保個人繳費為主，政府補貼，報銷比例略低，一般無個人賬戶，保障對象和繳費標準也不同。討論題（每題5分，共4題）1.如何進一步提高遵義醫保的保障水平？答案：可以適當提高政府補貼標準，擴大醫保報銷范圍，將更多急需藥品和診療項目納入。同時，加強醫保基金管理，提高使用效率，減少浪費和欺詐，提升整體保障能力。2.遵義醫保在推動分級診療方面可以采取哪些措施？答案：通過調整不同級別醫院的報銷比例，引導患者基層首診；加強基層醫療機構建設，提升服務能力；建立雙向轉診機制，暢通上下級醫院轉診渠道，實現合理就醫秩序。3.談談遵義醫保信息化建設的重要性和發展方向。答案：重要性在于方便參保人就醫結算、提升醫保管理效率。發展方向是完善醫保信息系統，拓展移