1T/ZGTX—2025高原地區戶外探險活動應急指南本文件提供了探險者在高原探險時需要注意的相關信息，以及應對高原探險的相關安全行為指導。本文件適用于從事及參加高原地區探險旅游活動的個人、團體及企業。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。中華人民共和國環境保護法中華人民共和國自然保護區條例中華人民共和國水生動植物管理辦法GB/T16766旅游業基礎術語GB/T20416-2006自然保護區生態旅游規劃技術規程GB/T42991-2023急進高原災害應急救援隊伍防護指南T/ZGTX3-2021探險者行為指南T/ZGTX002-2019探險領隊基本能力要求GJBI098-91急性高原反應的診斷和處理原則3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1高原探險plateauadventure指在高海拔地區進行的綜合性戶外探險活動，需克服低氧、溫差等特殊環境挑戰，包含登山、徒步、科考或極限運動等形式。3.2高原探險者plateauexplorerT/ZGTX—20252為獲取新的知識、新的體驗，前往高原這類未知或人跡罕至地區進行探索的人的總稱。3.3高原頭痛highaltitudeheadache，HAH指發生于急進高原24小時內，并且可以在低轉8小時內緩解的頭痛。3.4急性高山病acutemountainsickness，AMS指因海拔升高，氧氣缺乏等因素引發的病癥，表現為頭疼、惡心/嘔吐、疲勞、倦怠、頭暈等。3.5高原腦水腫highaltitudecerebraledema，HACE指因海拔升高，氧氣缺乏等因素引發的病癥，是急性高山病最嚴重的類型，由于高海拔缺氧引發的腦組織腫脹，可危及生命。3.6高原肺水腫highaltitudepulmonaryedema，HAPE指因海拔升高，氧氣缺乏等因素引發的非心源性肺水腫，導致肺內液體聚集，典型癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、發紺，嚴重可導致呼吸衰竭。4基本要求4.1合法性高原探險活動應符合國家及地方相關法律、法規及其他強制性標準的規定，禁止進入未開放區域。4.2安全性活動應以保障參與者生命安全為核心，優先規避高風險區域，嚴禁冒險行為。4.3可持續性保護高原生態環境，禁止破壞植被、干擾野生動物棲息地，垃圾需分類處理并帶離。5行前準備5.1健康篩查高原探險人員應進行健康篩查，有以下情況者不應進高原:(1)患有心、肺、腦、肝、腎等嚴重疾病,如：冠心病、風心病、心肌病、腦血管病、癲癇、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、急慢性腎病等；(3)高血壓病、頑固性低血壓；T/ZGTX—20253(4)視網膜疾病、甲狀腺功能異常；(5)呼吸道感染并發燒，體溫在38度以上，或呼吸道及全身癥狀明顯；(7)10周歲以下兒童；(8)70周歲以上老人或身體狀況不佳的老人5.2體能儲備提前在低海拔地區進行系統性體能鍛煉，通過持續規律的有氧運動，增強心肺功能，提高身體的力量和耐力。5.3高原探險裝備應參照附錄A.1配備適應高原環境的探險裝備。5.4藥品準備5.4.1藥品攜帶：應在醫生指導下配備預防和緩解急性高原反應的藥品(附錄B.2）。5.4.2預防性服藥：應在醫生指導下提前服用預防急性高原反應的藥物(附錄B.2）。5.5食物準備應準備高糖、低脂、適量蛋白質的食品及充足的水，可適量準備自熱食品和耐缺氧功能食品。5.6心理準備保持良好的心態、樂觀的情緒、堅強的自信心，既不過于緊張，也不過于興奮，以減弱高原反應帶來的身心不適。5.7技能準備5.7.1高原知識：充分了解、掌握高原適應相關知識，學習急性高原反應癥狀識別（附錄B.1）及應急處理。5.7.2技能培訓：確保團隊和個人擁有足夠的探險知識和實踐技能，通過急救和醫療培訓。6行進管理T/ZGTX—202546.1制定詳細的《高原探險線路方案》，明確海拔變化、營地位置、撤離路線，并報備當地管理部門。探險路線優先選擇已建生態步道，避免穿越野生動物繁殖區及冰川裂縫帶。6.2熟練使用地圖、指南針及GPS設備，掌握夜間星象定位方法。6.3在野外應選擇沒有植物或植物少的地方按一路縱隊行進，減少對植被的破壞。6.4每10人團隊至少配備1名專業領隊，負責實時監測隊員血氧及心率，調整行進節奏。每日召開安全會議，評估隊員狀態及天氣變化，必要時啟動備用方案。6.5根據個人的身體狀況、裝備情況、實際經驗能力及保障情況選擇合適的活動并合理控制活動強度。7高原途中防護與保障7.1預防急性高原反應7.1.1初上高原的前三天，盡量別洗澡洗頭，應注意保暖，避免受寒，預防上呼吸道感染。7.1.2應適時休息，保證充足的睡眠，避免劇烈運動，避免過度疲勞。7.1.3為有效預防急性高原反應，所有高原戶外探險活動應遵循漸進式上升原則，具體實施要求如下：(1)常規上升速率控制a.海拔高度變化應控制在每天不超過500米。b.連續上升3-4天后，應安排至少1天的適應日，以幫助身體適應當前海拔。(2)特殊情況下快速上升管理如因客觀條件限制需單日突破500米海拔上升，應在快速上升前和/或后設置適應日，確保階段性平均上升速率仍符合每天不超過500米的標準。7.2供氧保障7.2.1應在醫護人員指導下，根據身體狀況適時用氧。7.2.2如出現急性高原反應，用氧期間，應隨時觀察，用氧后癥狀無明顯改善應及時就醫。7.3飲食保障7.3.1應合理安排飲食，保證身體所需營養，應熱飲熱食。7.3.2應適時補充水分，不應飲酒和吸煙，避免大量飲用含咖啡因等興奮劑飲品。7.4宿營保障7.4.1優先選擇沿途居民用房或搭建的長期性宿營基地宿營。應搭建臨時露營地時，選擇在已搭建過營地的場所或耐用地表面搭建營地，減少對環境的擾動。T/ZGTX—202557.4.2宿營場所應根據具體情況，參照附錄采取保暖、供氧等保障措施。8高原途中危機處理8.1急性高原反應8.1.1對于輕-中度AMS患者（附錄B.1）,避免前往更高的海拔地區,建議在當前海拔停留,并密切監測癥狀的變化。針對部分癥狀,可采取對癥支持治療,例如使用非阿片類鎮痛藥緩解頭痛,以及使用止吐藥控制惡心和嘔吐（附錄B.2）。若在1-3天的干預后,癥狀未見改善或反而加重,應立刻考慮降低海拔。8.1.2對于重度AMS及HACE患者（附錄B.1）,應立即停止上升,并轉移到較低海拔地區,以確保患者的安全與健康。8.1.3對于HAPE患者（附錄B.1）,應立即吸氧,并準備轉移到海拔較低的地區。如果下降受阻或延遲,則應選擇持續吸氧或將患者置于便攜式高壓氧艙中以維持生命體征。8.2失溫與凍傷及時脫離寒冷環境，失溫者需更換干燥衣物，使用自發熱毯，口服溫糖水；凍傷部位禁止揉搓，需緩慢復溫。8.3迷途與通訊中斷使用衛星電話發送SOS信號，原地搭建庇護所，夜間點燃“品”字形火堆并使用反光鏡發送信號。8.4野生動物威脅遭遇狼、熊等動物時保持靜止，避免對視，緩慢后退；使用防熊噴霧或強光手電驅趕。8.5救援響應8.5.1啟動《應急救援方案》，聯系當地救援隊，提供GPS坐標及傷患信息。8.5.2救援期間每2小時更新一次位置，直至脫離險境。T/ZGTX—20256A.1高原探險常用裝備類別物品高原探險裝備防寒衣物可以選配防寒服、防寒頭套等防寒帽可以選擇防水面料，抓絨內里的防寒帽來抵御風寒防寒手套防寒手套可以有效地防寒保暖，保持手部溫度，減少手部受凍的風險速干衣速干衣輕薄透氣，具有速干功能，能將汗水迅速的轉移到衣服表面，通過空氣流通將汗水蒸發保持皮膚清爽速干褲速干褲和速干衣是同樣的排汗原理，速干褲通常褲腿較松，長時間行走會和大腿內側的皮膚產生摩擦，造成皮膚擦傷雨衣可以選配雨衣，保護身體和行李免受雨水的侵襲登山襪登山襪通常由羊毛、丙烯酸纖維或合成材料混合物等材料制成，這些材料具有有效的吸濕排汗性能，有助于保持雙腳干燥舒適登山鞋可以選配防水、透氣、有良好支撐和防滑功能的登山鞋（徒步鞋）登山杖正確的使用登山杖可以在徒步過程中節省四分之一的體力，屬于高原探險必備品護目鏡防紫外線系數UV380以上，能夠有效防護紫外線，保護眼睛健康便攜式氧氣瓶容量4L以下背包可以根據個人需求選擇背包的容量大小，一般是容量為20L或35L水袋水袋裝滿水后放在雙肩背包里，非常節省背包的空間；將水袋自帶的吸管掛在背包的肩帶上，想喝水的時候扭頭就可以喝到衛星電話及對講機高原山區中可能沒有手機信號，需要用衛星電話與外界保持聯系。需對講機用來保持內部通訊防寒保暖物資器材可以選配棉帳篷、高原暖風機、高原取暖爐、電熱一體化取暖單元、復溫毯、羽絨睡袋、防潮墊、充氣床墊、熱水袋等探險日常用品服裝類沖鋒衣、抓絨衣、內衣、皮膚衣、運動褲、拖鞋和輕便鞋化妝類高原護膚霜（防曬系數SPF50以上,PA+++以上）及面膜、高原唇膏（防曬系數SPF30以上）、凡士林、防蚊蟲液、紙巾及濕巾、垃圾袋、個人洗漱用品、個人藥品、女士衛生巾7其他物品身份證、少量現金、頭燈、充電寶及充電線、手機和手機保護套、個人行李箱和手提包、電解質泡騰片T/ZGTX—20258由于個體對高原的適應度和病理生理反應存在顯著差異，以下癥狀及體征評估，推薦藥物劑量雖然具備廣泛的適用性,但并不能保證所有高原探險旅行者都能有效預防相關風險。在實際操作中,應根據自身情況審慎評估，制定個性化的預防和應對措施。B.1急性高原反應分類及評估（1）根據癥狀輕重程度分類：類別癥狀體征輕度AMS頭痛外加一種或多種其他癥狀(惡心/嘔吐、疲勞、倦怠、頭暈等),所有癥狀輕度無中-重度AMS頭痛外加一種或多種其他癥狀(惡心/嘔吐、疲勞、倦怠、頭暈等),所有癥狀中-重度無HACE中-重度AMS癥狀持續加重共濟失調、嚴重乏力、精神狀態改變、腦病HAPE干咳、疲乏、虛弱、胸悶和呼吸困難等癥狀,隨著病情的發展,在輕微活動甚至休息時就會感到呼吸不暢,還可能出現發紺和咳粉紅色泡沫痰的現象無（2）急性高原反應按照軍標GJBI098－91《急性高原反應的診斷和處理原則》可分為基本無反應、輕度反應、中度反應、重度反應。急性高原反應治療不及時就會發展為高原肺水腫（HAPE）和高原腦水腫（HACE）。急性高原反應癥狀分度與評分癥狀分度評分頭痛：1．頭痛不明顯無痛苦表情不影響日常活動±12．頭痛較輕有痛苦表情服一般止痛藥后明顯好轉不影響日常活動+23．頭痛較重有痛苦表情服一般止痛藥后有所緩解影響日常活動++44．頭痛較重不能忍受臥床不起服一般止痛藥無效+++71．每日嘔吐1～2次嘔吐物以食物為主服一般止吐藥后明顯好轉不影響日常活動+22．每日嘔吐3～4次最后嘔吐物為胃液服一般止吐藥后有所緩解影響日常活動++43．每日嘔吐5次以上臥床不起服一般止吐藥無效+++79其它癥狀：頭昏、惡心、心慌、氣短、胸悶、眼花、失眠、嗜睡、食欲減退、腹脹、腹瀉、便秘、口唇發紺、手足發麻各計急性高原反應分度與診斷分度標準基本無反應(±)總計分1～4分輕度反應(+)頭痛或嘔吐或總計分5～10分中度反應(++)頭痛（＋＋）或嘔吐（＋＋）或總計分11～15分重度反應(+++)頭痛（＋＋＋）或嘔吐（＋＋＋）或總計分16以上B.2急性高原反應預防和治療藥物的推薦劑量藥物疾病用藥方式劑量乙酰唑胺AMS、HACE預防成人為125mg/次,每12h1次ab;兒童為2.5mg/(kg·次),最大劑量為125mg,每12AMS治療c成人為250mg/次,每12h1次;兒童為2.5mg/(kg·次),最大劑量為125mg,每12地塞米松AMS、HACE預防每6h2mg或每12h4mga;兒童不應用于預防AMS、HACE治療口服、肌肉注射成人AMS時,4mg/次,每6h1次;成人HACE時,首次8mg，然后4mg/次,每6h1mg/(kg·次),最大劑量為4mg,每6h1次布洛芬HAH治療600mg/次,每8h1次硝苯地平HAPE預防ER:30mg/次,每12h1次,或20mg/次,每8h1次d（用藥同時需監測血壓變化）HAPEER:30mg/次,每12h1次,或20mg/次,每8h1次d（用藥同時需監測血壓變化）他達拉非HAPE預防西地那非HAPE預防50mg/次,每8h1次d其中：AMS為急性高山病,HACE為高原腦水腫,HAH為高原頭痛,HAPE為高原肺水腫,ER為緩釋劑。a對于上升到某一海拔并停留在該海拔的患者,在到達目標海拔后,應按照建議的上升速度持續用藥2d;對于上升速度超過建議速度的患者,應持續用藥2-4d；如果上升到目標海拔并立即下降,一旦開始下降就可以停止用藥。b該劑量適用于中低風險的上升情況,對于高風險的上升情況,可考慮每天2次，250mg/次:對于海拔5000米以上的上升,適當的劑量尚不明確。C乙酰唑胺也可以在此劑量下作為地塞米松治療HACE的輔助藥物,但地塞米松