臨床安全輸血流程演講人：日期:目錄02受血者樣本采集01輸血申請與審核03交叉配血與血液檢測04血液出庫與接收05床旁輸血操作06輸血后追蹤管理01輸血申請與審核申請單填寫規范6px6px6px姓名、性別、年齡、住院號、血型等基本信息必須填寫完整、準確。患者基本信息根據病情需要，申請相應的血液成分及數量，避免過度輸血或浪費。輸血品種及數量明確輸血的原因、目的和適應癥，描述患者癥狀、體征及實驗室檢查指標。輸血原因及目的010302記錄患者以往的輸血史、過敏史及不良反應情況。輸血史及過敏史04包括血小板減少、血小板功能障礙等。血小板輸注適應癥包括凝血因子缺乏、華法林抗凝過量等。血漿輸注適應癥01020304包括急性失血、慢性貧血、手術前后紅細胞低下等。紅細胞輸注適應癥主要用于纖維蛋白原缺乏、血友病等特定疾病。冷沉淀輸注適應癥適應癥評估要點審批權限劃分負責提出輸血申請，填寫輸血申請單，評估患者輸血適應癥。主治醫師負責審核輸血申請單，確認患者輸血適應癥及所需血液品種、數量。輸血科醫師負責審批輸血申請，確保輸血合理、安全。科主任或醫療組長02受血者樣本采集確保受血者身份準確無誤，避免誤采或錯采。身份核對雙人機制核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等基本信息確保輸血申請單與醫囑相符，包括輸血目的、血型、劑量等。核對醫囑和輸血申請單由兩名醫護人員分別進行核對，確認無誤后在輸血申請單上簽字，確保采集過程準確無誤。雙人核對并簽字標本標簽信息完整性標簽信息內容標簽信息核對標簽粘貼方式標簽應包含患者姓名、住院號、床號、標本類型、采集時間等信息，確保標本信息的準確性和可追溯性。標簽應粘貼在標本容器上，不得遮蓋或污染標本，同時應避免標簽脫落或模糊。在采集標本前，應再次核對標簽信息與患者信息是否一致，確保標本采集的準確性。標本運送時效要求運送時間標本應在規定時間內及時送達輸血科或實驗室，避免因運送時間過長而影響標本質量。01運送溫度對于需要冷藏的標本，應使用專用冷藏箱進行運送，確保標本在運送過程中保持適宜的溫度。02運送人員運送人員應具備相關專業知識和技能，確保標本在運送過程中不受污染或損壞。0303交叉配血與血液檢測核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、血型等信息，確保信息準確無誤。核對患者信息采用試管法或卡片法對患者血型和供血者血型進行復核，確保ABO血型和Rh血型無誤。復核血型確保所用試劑在有效期內，且與血型檢測項目相匹配。核對試劑血型復核操作標準抗體篩查實施流程采用抗人球蛋白試驗、抗體篩選試驗等方法，篩查患者體內是否存在不規則抗體。抗體篩查交叉配血試驗抗體鑒定將患者血清與供血者紅細胞進行交叉配血試驗，觀察是否有凝集反應，確保輸血安全。如發現抗體陽性，需進一步進行抗體鑒定，確定抗體種類和特異性。血液相容性驗證鹽水介質法血清交叉試驗凝聚胺試驗利用鹽水介質觀察受血者和供血者紅細胞在鹽水中的凝集情況，判斷是否存在紅細胞凝聚現象。利用凝聚胺作為介質，觀察受血者和供血者紅細胞在凝聚胺作用下的凝聚情況，判斷是否存在紅細胞凝聚現象。將供血者血清與受血者紅細胞進行交叉試驗，觀察是否有凝集反應，確保輸血安全。04血液出庫與接收冷鏈運輸溫度監控冷鏈設備溫度監控確保血液在運輸過程中始終處于規定的溫度范圍內。01血液溫度監測使用專用溫度計或溫度記錄設備對血液溫度進行實時監測和記錄。02溫度異常處理一旦出現溫度異常，立即采取相應措施，如調整運輸設備溫度、緊急送血等。03血液外觀質量檢查觀察血液顏色是否正常，如有異常及時報告并處理。血液顏色檢查檢查血液中是否有凝塊或異常物質，確保血液流動性良好。血液凝塊檢查核對血液標簽信息是否準確無誤，包括血型、血量、采集時間等。血液標簽檢查交接登記規范詳細記錄血液交接的時間、地點、交接人員、血液品種、數量等信息。交接記錄核對信息簽字確認交接時雙方仔細核對血液信息，確保無誤后再簽字確認。交接雙方需在交接單上簽字確認，并保留交接記錄以備查閱。05床旁輸血操作雙人核對執行標準輸血前雙人核對輸血后雙人核對輸血中雙人核對在輸血前，由兩名醫護人員分別核對患者信息、輸血申請單、輸血標簽、血袋標簽等信息，確保無誤。在輸血過程中，再次進行雙人核對，確保輸血無誤。輸血結束后，再次核對患者信息和輸血記錄，確保輸血過程的完整性和準確性。輸血速度調控原則輸血速度緩慢開始輸血時，應緩慢滴入，觀察患者反應，如無異常再逐漸提高輸血速度。01輸血速度適中輸血過程中應根據患者情況調整輸血速度，避免過快或過慢。02輸血速度加快對于急需輸血的患者，可適當加快輸血速度，但應密切監測患者生命體征。03輸血前需監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以評估患者狀態。輸血前監測輸血過程中，需每15-30分鐘監測一次生命體征，以及時發現輸血反應。輸血中監測輸血結束后，繼續監測生命體征一段時間，確保患者無異常反應。輸血后監測生命體征監測頻率06輸血后追蹤管理不良反應上報流程輸血后觀察上報機制填寫報告后續處理輸血后需對患者進行密切觀察，以便及時發現和處理不良反應。一旦發現不良反應，應立即停止輸血，并立即上報給輸血科或臨床輸血管理委員會。詳細填寫輸血不良反應報告表，包括患者信息、輸血信息、不良反應描述等內容。根據不良反應的嚴重程度，采取相應的治療措施，并跟蹤觀察治療效果。輸血效果評估指標輸血后血紅蛋白生命體征凝血功能輸血后感染輸血后應檢測患者的血紅蛋白水平，以評估輸血效果。對于凝血功能異常的患者，應檢測凝血指標，以評估輸血對凝血功能的影響。輸血后應觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以評估輸血對患者整體狀況的影響。監測患者輸血后是否出現感染癥狀，如發熱、寒戰、咳嗽等。輸血記錄詳細記錄輸血時間、輸血種類、輸血量、輸血前后生命體征