臨床醫學規培出科試題一、選擇題1.以下哪種疾病最常導致咯血？（）[單選題]*A.肺炎B.消化性潰瘍C.急性腎小球腎炎D.痔瘡E.鼻出血答案：A。原因：肺炎可引起肺部血管損傷，導致血液滲出到氣道，從而引起咯血；消化性潰瘍主要引起嘔血和黑便；急性腎小球腎炎主要表現為血尿、蛋白尿等泌尿系統癥狀；痔瘡引起便血；鼻出血與咯血無關。2.臨床中對于懷疑急性心肌梗死的患者，最有診斷價值的檢查是？（）[單選題]*A.胸部X線B.心電圖C.血常規D.血生化E.心臟超聲答案：B。原因：急性心肌梗死時，心電圖會出現特征性的改變，如ST段抬高、病理性Q波形成等，這對診斷急性心肌梗死具有重要意義。胸部X線主要用于觀察心臟大小、肺部情況等；血常規對心肌梗死診斷價值不大；血生化中的心肌酶等指標可輔助診斷，但心電圖是最有價值的早期診斷檢查；心臟超聲主要用于觀察心臟結構和功能。3.下列哪種抗生素對革蘭陰性桿菌效果較好？（）[單選題]*A.青霉素B.紅霉素C.頭孢曲松D.克林霉素E.萬古霉素答案：C。原因：頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，對革蘭陰性桿菌有較好的抗菌活性。青霉素主要針對革蘭陽性菌；紅霉素主要用于革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌，但對革蘭陰性桿菌效果不如頭孢曲松；克林霉素主要用于厭氧菌和革蘭陽性菌；萬古霉素主要用于治療耐藥的革蘭陽性菌感染。4.患者出現腹痛、腹瀉、黏液膿血便，最可能的診斷是？（）[單選題]*A.腸易激綜合征B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌D.腸結核E.傷寒答案：B。原因：潰瘍性結腸炎典型表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便。腸易激綜合征一般無黏液膿血便；結腸癌可能有腹痛、便血等，但癥狀相對不典型；腸結核常有低熱、盜汗等全身癥狀，腹痛多位于右下腹；傷寒主要表現為持續發熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀等，便血少見。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是？（）[單選題]*A.呼吸淺慢B.呼吸深大C.呼吸急促D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B。原因：糖尿病酮癥酸中毒時，體內酸性物質增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，呈深大呼吸，以排出更多的二氧化碳來調節體內酸堿平衡。呼吸淺慢不符合其代謝性酸中毒的狀態；呼吸急促無特異性；潮式呼吸和間停呼吸多為嚴重腦部疾病等的表現。6.以下哪項不是腰椎穿刺的禁忌證？（）[多選題]*A.顱內壓增高B.休克C.局部皮膚感染D.凝血功能障礙E.懷疑顱內占位性病變答案：E。原因：懷疑顱內占位性病變不是腰椎穿刺的絕對禁忌證，雖然在顱內壓增高明顯時可能禁忌，但單純懷疑時可以在評估后謹慎進行。顱內壓增高時進行腰椎穿刺可能導致腦疝；休克患者生命體征不穩定，不宜進行腰椎穿刺；局部皮膚感染可能導致穿刺部位感染擴散；凝血功能障礙可能引起穿刺部位出血。7.對于缺鐵性貧血患者，口服鐵劑治療后，最早出現的反應是？（）[單選題]*A.血清鐵升高B.網織紅細胞升高C.血紅蛋白升高D.紅細胞平均體積增大E.骨髓鐵增多答案：B。原因：口服鐵劑治療缺鐵性貧血后，鐵劑被吸收利用，首先刺激骨髓造血，使網織紅細胞增多，一般在用藥后5-10天左右開始升高，隨后血紅蛋白等指標才逐漸升高。血清鐵升高不是最早的反應；血紅蛋白升高較網織紅細胞升高晚；紅細胞平均體積增大也在網織紅細胞之后；骨髓鐵增多不是最早出現的反應。8.上消化道出血患者，出現黑便提示出血量至少達到？（）[單選題]*A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500mlE.超過1000ml答案：B。原因：當出血量達到50-100ml時，血液在腸道內經過消化作用，血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵，使糞便變黑。出血量5-10ml時，糞便潛血試驗可呈陽性；出血量250-300ml可能會出現嘔血；出血量400-500ml可能會出現全身癥狀；超過1000ml可能出現休克等嚴重情況。9.下列哪種疾病可出現第一心音強弱不等？（）[單選題]*A.室性早搏B.心房顫動C.竇性心動過速D.房室傳導阻滯E.心力衰竭答案：B。原因：心房顫動時，由于心房失去了有效的收縮，導致心室率極不規則，使得每次心室收縮時房室瓣的位置不同，從而引起第一心音強弱不等。室性早搏主要表現為提前出現的寬大畸形的QRS波群；竇性心動過速主要是心率增快；房室傳導阻滯主要表現為房室傳導時間延長或傳導中斷；心力衰竭主要表現為呼吸困難、水腫等癥狀，第一心音強弱不等不是其典型表現。10.以下關于糖皮質激素的不良反應，錯誤的是？（）[單選題]*A.骨質疏松B.高血壓C.低血糖D.向心性肥胖E.誘發或加重感染答案：C。