內踝骨折的護理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE患者基本信息與病情回顧內踝骨折相關知識介紹護理評估與措施制定日常生活護理指導康復訓練與功能恢復跟蹤出院前準備及隨訪計劃安排01患者基本信息與病情回顧PART年齡是影響骨折愈合的重要因素，需準確記錄。年齡部分骨折可能與性別有關，需準確記錄。性別01020304患者姓名應與病歷記錄一致。姓名詳細記錄受傷時間，有助于判斷病情輕重。受傷時間患者基本信息核對病史采集及診斷結果發病經過詢問患者發病經過，包括受傷機制、疼痛部位等。診斷依據根據患者癥狀、體征及影像學檢查結果，明確內踝骨折的診斷。鑒別診斷需與其他踝關節疾病進行鑒別，如踝關節扭傷、踝關節脫位等。并發癥評估患者是否有神經、血管等并發癥，以及是否合并其他部位骨折。治療方案簡述保守治療對于無移位的內踝骨折，可采取石膏固定、夾板固定等保守治療方式。手術治療對于移位明顯的內踝骨折，需進行手術復位內固定，以恢復關節面的平整。藥物治療根據患者情況，給予止痛藥、抗生素等藥物治療。康復治療早期進行功能鍛煉，促進骨折愈合和關節功能恢復。評估患者疼痛是否減輕，能否耐受康復訓練。觀察患肢腫脹是否消退，有無異常分泌物。評估踝關節活動范圍是否恢復，有無僵硬、畸形等情況。檢查患肢神經感覺、運動功能是否正常，有無神經損傷。目前恢復情況評估疼痛程度腫脹情況關節活動度神經功能02內踝骨折相關知識介紹PART內踝骨折定義內踝骨折是指發生在踝關節內側的骨折，通常是由于外力作用導致。內踝骨折分類根據骨折線的位置、形態和穩定程度，內踝骨折可分為多種類型，如撕脫性骨折、嵌入性骨折等。內踝骨折定義及分類發病原因內踝骨折多由于直接暴力或間接暴力引起，如跌倒、扭傷等。危險因素骨質疏松、年齡增長、踝關節扭傷史、長期劇烈運動等是內踝骨折的主要危險因素。發病原因和危險因素分析內踝骨折后，患者常出現踝部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴重者可出現足內翻畸形。臨床表現結合患者病史、臨床表現和影像學檢查結果，如X線片、CT等，可明確診斷內踝骨折。診斷依據臨床表現與診斷依據治療方法選擇依據手術治療對于移位的內踝骨折或保守治療無效的患者，需進行手術治療，如切開復位內固定術等。治療方法的選擇應根據患者具體情況和骨折類型綜合考慮。保守治療對于無移位的內踝骨折，可選擇保守治療，如石膏固定、中藥外敷等。03護理評估與措施制定PART采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者疼痛程度，記錄具體分值。疼痛程度評估詢問患者疼痛的性質，如刺痛、鈍痛或燒灼痛等，以便進行針對性的疼痛管理。疼痛性質描述根據疼痛評估結果，采取藥物鎮痛、物理療法、神經阻滯等相應措施，以減輕患者疼痛。疼痛處理措施疼痛評估及處理策略010203觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等指標，以判斷血液循環狀況。觀察指標術后初期應每小時觀察一次，穩定后可適當延長觀察時間。觀察頻次如發現血液循環異常，如皮膚蒼白、發涼、麻木等，應立即報告醫生并處理。異常處理局部血液循環觀察方法保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫囑使用抗生素。預防感染預防血栓形成預防關節僵硬鼓勵患者早期活動，使用彈力襪或氣壓治療等物理方法預防下肢深靜脈血栓。在疼痛可耐受的情況下，盡早進行關節功能鍛煉，避免關節僵硬。并發癥預防措施早期康復逐漸增加關節活動范圍和強度，如站立、行走等，以提高關節功能和下肢負重能力。中期康復晚期康復加強肌肉力量和關節穩定性訓練，如靜蹲、慢跑等，以恢復患肢的正常功能。同時，根據患者的康復情況，適時調整康復計劃。以床上活動為主，如肢體抬高、肌肉收縮等，以促進血液循環和傷口愈合。康復鍛煉計劃制定04日常生活護理指導PART以清淡、易消化、富含營養的食物為主，如稀飯、面條、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。早期飲食逐漸過渡到高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的食物，如瘦肉、豬肝、骨頭湯、雞湯等。后期飲食禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等，以免影響傷口愈合。避免飲食合理飲食建議排便排尿姿勢在床上進行排便排尿時，要注意姿勢正確，避免過度用力，以免加重疼痛。預防便秘鼓勵患者多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物，促進腸道蠕動，預防便秘。排尿習慣鼓勵患者多喝水，促進排尿，保持尿路通暢，預防尿路感染。排便排尿注意事項皮膚清潔和傷口護理方法每天對傷口進行消毒處理，用醫用酒精或碘伏擦拭傷口周圍，預防感染。傷口消毒保持患側皮膚清潔干燥，避免污垢和細菌的滋生。皮膚清潔避免傷口受到碰撞、擠壓等外力刺激，以免影響傷口愈合。傷口保護心理疏導技巧了解患者的心理狀態，及時給予心理疏導，緩解患者的焦慮和緊張情緒。心理護理疼痛是患者最常見的癥狀之一，要給予患者有效的疼痛管理，如藥物鎮痛、物理療法等，減輕患者的疼痛。疼痛管理鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心，促進早日康復。鼓勵患者05康復訓練與功能恢復跟蹤PART術后第一天開始，進行踝關節主動和被動活動，防止關節粘連和僵硬。踝關節活動度訓練包括小腿肌肉和足底肌肉的等長收縮和等張收縮訓練，以提高肌肉力量，防止肌肉萎縮。肌肉力量訓練在疼痛允許的情況下，盡早進行站立和行走訓練，以提高平衡能力和步態穩定性。平衡和步態訓練早期康復訓練項目推薦010203疼痛程度評估采用視覺模擬評分法（VAS）或數字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，以了解康復訓練的效果和患者的耐受情況。踝關節活動度監測肌力測試功能恢復進度監測指標定期測量踝關節的活動范圍，包括背伸、跖屈、內翻和外翻等方向，以評估關節功能恢復情況。通過肌肉等長收縮和等張收縮測試，評估小腿和足底肌肉的力量恢復情況，為康復計劃的調整提供依據。拐杖或助行器使用根據患者實際情況，指導其正確使用拐杖或助行器，以減輕患肢負擔，促進康復進程。矯形器應用對于存在內外翻畸形的患者，可佩戴矯形器進行矯正，以改善踝關節的力線分布，減少創傷性關節炎的發生。輔助器具使用指導向患者家屬普及內踝骨折的相關知識，包括康復訓練的重要性、方法和注意事項等，提高家屬的照顧能力和參與度。家屬教育鼓勵患者加入內踝骨折康復相關的社交團體或線上論壇，與其他患者交流康復經驗，獲取心理支持和情感寄托。社會支持網絡家屬參與和社會支持網絡構建06出院前準備及隨訪計劃安排PART出院前教育內容梳理疾病知識教育向患者和家屬介紹內踝骨折的定義、病因、癥狀、診斷和治療等基礎知識。康復指導告知患者康復期間應注意的事項，如飲食調理、休息與活動、功能鍛煉等，并演示相關康復動作。用藥指導詳細說明所用藥物的名稱、劑量、用法和注意事項，確保患者正確用藥。復診指導強調定期復診的重要性，告知復診時間和地點，并提醒患者準備好相關病歷資料。根據患者康復情況，制定合理的隨訪計劃，一般出院后1周內進行首次隨訪，之后每月1次，直至康復。隨訪時間包括傷口愈合情況、關節活動度、肌力、步態等，以及患者主訴的疼痛和不適癥狀。隨訪檢查項目必要時進行X線或CT等影像學檢查，以評估骨折愈合情況。影像學檢查隨訪時間安排和檢查項目如出現疼痛突然加劇或持續不緩解，應及時就醫，警惕骨折移位或感染等并發癥。如發現傷口紅腫、滲液等感染跡象，應立即就醫處理，以免影響骨折愈合。如出現關節僵硬、活動受限等功能障礙，應及時進行康復鍛煉，避免長期臥床導致的廢用性萎縮。提醒患者注意防范跌倒，避免因跌倒導致再次骨折或加重損傷。緊急情況處理建議疼痛加劇傷口紅腫滲液功能障礙跌倒風險傾聽與理解耐心傾聽