跗骨骨折查房一、前言在醫療護理工作中，查房是極為重要的環節。通過查房，我們醫護團隊能夠全面了解患者的病情變化，及時調整護理方案，為患者提供更精準、有效的護理服務。本次針對跗骨骨折患者的查房，旨在深入剖析患者的護理要點，提升護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因不慎從高處墜落，導致右足部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。入院診斷為右跗骨骨折。患者既往體健，無其他慢性疾病史。入院時，患者右足部明顯腫脹，皮膚青紫，壓痛劇烈，可觸及骨擦感。X光及CT檢查顯示右跗骨多處骨折，骨折端移位明顯。三、護理評估1.一般情況評估-患者生命體征平穩，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-患者神志清楚，精神狀態尚可，但因疼痛略顯焦慮。2.局部評估-右足部腫脹嚴重，皮膚張力高，顏色青紫，未發現明顯破損及水皰。-骨折部位壓痛明顯，可觸及骨擦感，足趾活動受限。-觀察足背動脈搏動情況，搏動較弱，但仍可觸及，足趾末梢血運尚可，皮膚溫度與對側相比略低。3.心理評估患者對骨折的恢復情況存在擔憂，擔心會影響日后的工作和生活。同時，由于疼痛及行動不便，產生了一定的焦慮情緒。四、護理診斷1.疼痛與跗骨骨折、局部組織損傷有關。2.焦慮與擔心骨折預后有關。3.軀體活動障礙與骨折、固定限制活動有關。4.潛在并發癥：深靜脈血栓形成與長期臥床、下肢血液循環緩慢有關。5.知識缺乏缺乏跗骨骨折相關的康復知識。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護理措施：-協助患者取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，減輕疼痛帶來的不適。-評估患者疼痛的性質、程度及變化，及時向醫生匯報，以便調整治療方案。2.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹跗骨骨折的治療方法、預后及康復過程，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到關愛和溫暖。-安排康復良好的患者與該患者交流，分享康復經驗，增強其康復的決心。3.軀體活動障礙-護理目標：患者在固定期間，能保持關節功能位，逐步恢復肢體活動能力。-護理措施：-指導患者進行患肢未固定關節的主動活動，如足趾的屈伸活動、踝關節的背伸和跖屈活動等，每天多次，每次10-15分鐘，以促進血液循環，防止關節僵硬。-協助患者進行患肢肌肉的等長收縮練習，即肌肉收縮但關節不活動，如股四頭肌收縮練習，每次收縮持續5-10秒，然后放松，重復20-30次，每天3-4組，以防止肌肉萎縮。-根據骨折愈合情況，在醫生指導下適時調整固定方式和活動范圍，循序漸進地增加患肢的活動量。4.潛在并發癥：深靜脈血栓形成-護理目標：預防深靜脈血栓形成，若發生能及時發現并處理。-護理措施：-密切觀察患肢有無腫脹、疼痛、壓痛、皮膚溫度變化及足背動脈搏動情況，若發現患肢腫脹明顯、疼痛加劇、皮膚溫度升高或足背動脈搏動減弱等異常情況，及時報告醫生。-指導患者進行下肢肌肉的主動收縮和舒張運動，如踝關節的環轉運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環。-避免在患肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-必要時遵醫囑給予抗凝藥物，預防血栓形成，并觀察用藥后的反應。5.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解跗骨骨折的相關知識，掌握康復訓練方法。-護理措施：-向患者及家屬講解跗骨骨折的病因、治療原則、康復過程及注意事項，采用通俗易懂的語言，確保他們能夠理解。-發放跗骨骨折康復知識宣傳手冊，便于患者及家屬隨時查閱。-示范并指導患者及家屬正確的康復訓練方法，如關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，讓他們能夠在家中自行進行康復訓練。-定期進行健康教育講座，解答患者及家屬在康復過程中遇到的問題，不斷強化他們的康復知識。六、并發癥的觀察及護理1.深靜脈血栓形成如前文所述，密切觀察患肢情況是關鍵。一旦發現可疑癥狀，應立即進行進一步檢查，如血管超聲等，以明確診斷。若確診為深靜脈血栓形成，應遵醫囑給予抗凝、溶栓等治療。同時，告知患者絕對臥床休息，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動作，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發癥。2.傷口感染觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。若發現傷口有紅腫、疼痛加劇、發熱等感染跡象，及時報告醫生并更換敷料，遵醫囑給予抗生素治療。嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。3.關節僵硬加強關節功能鍛煉是預防關節僵硬的重要措施。在骨折固定期間，按照護理措施中指導的關節活動方法，督促患者積極進行鍛煉。若發現關節活動度恢復不理想，可適當增加鍛煉強度，并配合物理治療，如熱敷、按摩等，促進關節功能恢復。七、健康教育1.飲食指導告知患者及家屬骨折愈合需要充足的營養支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、奶制品等，以促進骨折愈合。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.康復指導向患者詳細介紹康復訓練的重要性及具體方法，強調康復訓練要循序漸進，持之以恒。告知患者在康復過程中可能會出現疼痛、腫脹等不適，這是正常現象，但如果癥狀加重或出現異常情況，應及時就醫。3.日常生活指導指導患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。注意患肢的保暖，防止受寒。在骨折未完全愈合前，避免患肢負重，可借助拐杖等輔助器具行走。告知患者定期復查的重要性，按照醫生安排的時間準時復查，以便及時了解骨折愈合情況，調整治療方案。八、總結通過本次查房，我們對跗骨骨折患者的病情有了更全面、深入的了解。在護理過程中，我們依據護理評估制定了針對性的護理措施，對患者的疼痛、焦慮等問題進行了有效的干預，同時積極預防潛在并發癥的發生。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力。在今后的護理工作中，我們將繼續密切觀察患者的病情變化，不斷調整護理方案，為患者提供更加優質、全面的護理服務。同時，加強與醫生的溝通協作，共同促