執業藥師之《西藥學綜合知識與技能》能力測試B卷第一部分單選題(30題)1、患者,男,46歲,擬行腸道手術,術前1天使用導瀉藥的方法是()

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

【答案】：B

【解析】本題可根據不同藥物的常見用途，結合腸道手術術前導瀉的需求來逐一分析選項。選項A50%葡萄糖注射液濕敷一般用于局部消腫等，利用其高滲作用減輕局部組織的水腫，并非用于腸道手術術前導瀉，所以該選項不符合要求。選項B50%硫酸鎂溶液口服后，硫酸鎂不易被腸道吸收，在腸道內形成高滲環境，阻止腸道內水分的吸收，從而使腸內容積增大，刺激腸壁蠕動，起到導瀉的作用，符合腸道手術術前使用導瀉藥的目的，該選項正確。選項C25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射，主要用于抗驚厥、降血壓等，并非用于腸道手術術前導瀉，所以該選項不正確。選項D5%氯化鈣注射液靜脈滴注，常用于治療鈣缺乏、過敏性疾患等，和腸道手術術前導瀉無關，因此該選項也不正確。綜上，答案選B。2、患者，男，35歲。于午飯后即開始出現胃部疼痛，脹滿食少，后感覺臍周硬結、悶痛、拒按，于1日無改善情況下，前來醫院就診。診斷結果：因蛋白質進食過多而導致的繼發性消化不良。

A.多潘立酮

B.奧美拉唑

C.復方阿嗪米特腸溶片

D.乳酶生

【答案】：D

【解析】本題可先分析題干中患者的癥狀和病因，再依次分析各選項藥物的適用情況，從而確定正確答案。題干信息分析-患者午飯后出現胃部疼痛、脹滿食少，臍周硬結、悶痛、拒按，診斷為因蛋白質進食過多而導致的繼發性消化不良。選項分析A選項多潘立酮：多潘立酮是促胃腸動力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀，如腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等。但對于因蛋白質進食過多導致的消化不良，其并非針對性藥物，故A選項不符合。B選項奧美拉唑：奧美拉唑是質子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等與胃酸分泌過多相關的疾病，對蛋白質消化不良并無直接治療作用，所以B選項不正確。C選項復方阿嗪米特腸溶片：復方阿嗪米特腸溶片包含阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和二甲硅油，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀。而本題患者是蛋白質進食過多導致的消化不良，并非膽汁分泌不足或消化酶缺乏，因此C選項不合適。D選項乳酶生：乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內分解糖類生成乳酸，使腸內酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內發酵，減少產氣，因而有促進消化和止瀉作用。對于蛋白質進食過多導致的消化不良，乳酶生可以調節腸道菌群，改善消化功能，是比較合適的治療藥物，所以D選項正確。綜上，答案選D。3、增加患者出現高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

A.頭孢哌酮

B.拉氧頭孢

C.利巴韋林

D.加替沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對增加患者出現高血糖或低血糖癥隱患藥品的了解。逐一分析各選項：-選項A：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮膚和軟組織、骨和關節等部位的感染，其不良反應主要為皮疹、腹瀉等，一般不會增加患者出現高血糖或低血糖癥的隱患。-選項B：拉氧頭孢是半合成的氧頭孢烯類抗生素，對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有較強的抗菌作用，常見不良反應有皮疹、瘙癢、腹瀉等，通常不會引發高血糖或低血糖癥相關隱患。-選項C：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，不良反應主要表現為貧血、乏力等，一般不涉及導致高血糖或低血糖癥。-選項D：加替沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，在使用過程中可能會影響人體的糖代謝，導致血糖異常，增加患者出現高血糖或低血糖癥的隱患。綜上，答案選D。4、患者，女，58歲，有2型糖尿病病史，因頭疼、頭暈就診。體征和實驗室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h。推薦在降糖的基礎上合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定病癥患者在降糖基礎上應合并選用的藥物。解題關鍵在于分析題干中患者的各項病癥情況，結合各選項藥物的適用特點來進行判斷。題干分析-該患者為58歲女性，有2型糖尿病病史，存在頭疼、頭暈癥狀。-實驗室檢查顯示餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，表明血糖控制不佳。-血壓為166/96mmHg，屬于高血壓范疇。-蛋白尿>1g/24h，提示可能存在腎臟損傷。選項分析A選項特拉唑嗪：主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，但它并非針對糖尿病合并高血壓且有蛋白尿患者的首選藥物，所以A選項不符合要求。B選項氫氯噻嗪：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。然而，它可能會影響血糖、血脂及尿酸代謝，對于有糖尿病的患者有不利影響，故B選項不合適。C選項二甲雙胍：是常用的降糖藥物，能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但題干要求是在降糖基礎上合并選用的藥物，它主要作用是降糖，并非針對同時存在的高血壓和蛋白尿等情況，所以C選項不正確。D選項賴諾普利：屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅可以降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對于糖尿病合并高血壓且伴有蛋白尿的患者是較為合適的選擇，既能控制血壓，又能保護腎臟，減少蛋白尿，所以D選項正確。綜上，答案選D。5、清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷，是指

A.胃酸的分泌規律

B.胰島B細胞的分泌規律

C.肝臟合成膽固醇的規律

D.糖皮質激素的分泌規律

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項所涉及物質的分泌規律來判斷正確答案。選項A：胃酸的分泌規律胃酸分泌具有一定的節律性，但并非是“清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷”這樣的規律。胃酸分泌受多種因素影響，比如進食、神經調節等，通常在進食后胃酸分泌會增加，以幫助消化食物。因此選項A不符合題干描述。選項B：胰島B細胞的分泌規律胰島B細胞主要分泌胰島素，人體在清晨時血糖水平相對較低，隨著活動增加、開始進食等，血糖水平逐漸升高，刺激胰島B細胞分泌胰島素，使其分泌量開始升高；午后人體的代謝活動處于相對活躍狀態，血糖水平也處于較高水平，此時胰島B細胞分泌胰島素達到高峰，以調節血糖使其維持在正常范圍；而在凌晨，人體處于休息狀態，代謝減緩，血糖水平相對穩定且較低，胰島B細胞分泌胰島素減少，即出現低谷。所以該選項符合“清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷”的描述。選項C：肝臟合成膽固醇的規律肝臟合成膽固醇的過程主要受內源性因素如基因調控以及飲食中膽固醇攝入量等因素的影響，并沒有呈現出“清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷”這樣明顯的時間節律性。故選項C不符合題意。選項D：糖皮質激素的分泌規律糖皮質激素的分泌具有晝夜節律性，但其規律是清晨分泌達到高峰，隨后逐漸下降，午夜時分泌量最低，與題干中“清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷”的描述不符。所以選項D不正確。綜上，答案選B。6、提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品，是衡量互聯網信息的

A.新穎性

B.權威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：D

【解析】本題可根據每個選項所代表的衡量標準，結合題干中“提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品”這一內容，來判斷其屬于對互聯網信息的哪種衡量。選項A：新穎性新穎性通常側重于信息是否具有新鮮、獨特、前所未有的特點，強調信息在時間上的新近性和內容上的創新性。題干中“提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品”與信息的新穎程度并無直接關聯。所以，選項A不符合題意。選項B：權威性權威性主要指信息來源的可靠性、專業性和可信度，一般與發布信息的主體（如權威機構、專家等）以及信息所依據的資料和研究成果的科學性有關。題干中僅提及是否涉及廠家或品牌藥品，這并不能直接體現信息的權威性。因此，選項B不正確。選項C：歸因性歸因性強調的是對事件、現象等原因的追溯和說明，即找出導致某種結果的原因。而題干所描述的內容并非關于對信息原因的探尋。所以，選項C也不正確。選項D：合理性合理性是指信息在邏輯、事實、常識等方面的合理程度。在互聯網信息中，是否提及某個廠家或某個品牌的藥品，會影響信息的合理性。比如在一些醫療科普信息中，如果過多強調特定廠家或品牌的藥品，可能存在商業利益導向，從而影響信息的客觀和合理性；如果不涉及特定廠家或品牌藥品，信息可能更側重于知識的客觀傳遞，具有更高的合理性。所以，“提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品”是衡量互聯網信息合理性的一個方面，選項D正確。綜上，本題正確答案是D。7、下列關于燙傷救治措施的說法，正確的是

A.創面及時外涂甲紫溶液預防感染

B.I度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏

C.可用清潔塑料薄膜覆蓋創面.以防創面感染

D.燙傷患者的鎮痛、鎮靜藥物首選氯丙嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據燙傷救治措施的相關知識，對各選項逐一分析：A選項：甲紫溶液，也就是常說的紫藥水，有一定的殺菌作用，但其收斂作用較強，涂在創面上可能會形成一層硬痂，痂下容易積聚滲出液，反而有利于細菌生長繁殖，不利于創面愈合，甚至可能會掩蓋病情，因此創面不宜外涂甲紫溶液預防感染，A選項錯誤。B選項：Ⅰ度燙傷僅傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強，會出現皮膚發紅、疼痛等癥狀。可先用冷水沖洗或冷敷以減輕疼痛，然后外涂燒傷膏，能起到保護創面、緩解疼痛、促進愈合的作用，B選項正確。C選項：清潔塑料薄膜不透氣，覆蓋在創面上會使創面不透氣，局部溫度升高，還會增加感染的風險，不利于創面的恢復，因此不能用清潔塑料薄膜覆蓋創面，C選項錯誤。D選項：氯丙嗪雖然有鎮靜作用，但它有較多的不良反應，如體位性低血壓、錐體外系反應等，且可能會影響患者的血壓和意識狀態。燙傷患者的鎮痛、鎮靜一般不首選氯丙嗪，通常會根據患者具體情況選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類鎮痛藥等，D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。8、依據規定，醫師必須單獨開具處方的藥物是

A.中成藥

B.化學藥品

C.生物制劑

D.中藥飲片

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫師開具處方的相關規定。《處方管理辦法》規定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。選項A，中成藥可以和西藥等一同開具處方，并非必須單獨開具，所以A選項錯誤。選項B，化學藥品屬于西藥范疇，可與中成藥等聯合開具處方，不必單獨開具，所以B選項錯誤。選項C，生物制劑也可按照規定與其他合適藥物共同開具在一張處方中，并非必須單獨開具，所以C選項錯誤。選項D，中藥飲片依據規定必須單獨開具處方，所以D選項正確。綜上，答案選D。9、按上述方案治療3個月后,查空腹血糖7.5mmo|/L,餐后血糖12.2mmo/L糖化血紅蛋白7.0%。該患者經常出差,進食不規律,希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是（）

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：C

【解析】本題可根據題干中患者的情況及各選項藥物的特點來進行分析。題干分析患者按方案治療3個月后，空腹血糖7.5mmol/L、餐后血糖12.2mmol/L、糖化血紅蛋白7.0%，且患者經常出差、進食不規律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。因此，需要選擇一種服用方便且能有效控制血糖的藥物。選項分析A選項瑞格列奈片：它屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，作用快進快出，主要用于降低餐后血糖。其服藥方式需要在每次餐前服用，由于該患者進食不規律，每日多次用藥可能難以保證用藥依從性，不符合每日使用一次的要求，所以該選項不正確。B選項二甲雙胍片：是治療2型糖尿病的一線用藥，可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及分解。一般需要每日多次服藥，且可能會有胃腸道不適等不良反應，對于進食不規律的患者來說，每日多次按時服藥較難做到，不滿足患者每日使用一次的需求，故該選項不合適。C選項格列美脲片：屬于磺酰脲類長效降糖藥，能刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。該藥每日只需服用一次，方便患者使用，即使患者經常出差、進食不規律，也能較好地保證用藥的規律性，因此該選項符合要求。D選項阿卡波糖片：為α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖。需要與第一口飯同時嚼服，對于進食不規律的患者而言，每日多次在進食時準確用藥存在困難，不滿足每日使用一次的條件，所以該選項不正確。綜上，宜選用的藥物是格列美脲片，答案選C。10、患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發現血脂異常，化驗結果:TC7.2mmol/L，TG1.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。該患者首選的調脂藥是

A.非諾貝特片

B.阿托伐他汀鈣片

C.普羅布考片

D.阿昔莫司膠囊

【答案】：B

【解析】本題可根據患者病情及各項檢查指標，結合不同調脂藥的適用情況來分析各選項。分析題干信息患者59歲女性，一月前患胃潰瘍，近日查體發現血脂異常，具體指標為總膽固醇（TC）7.2mmol/L（正常范圍一般來說合適水平＜5.2mmol/L，邊緣升高5.2-6.2mmol/L，升高≥6.2mmol/L）、甘油三酯（TG）1.7mmol/L（正常范圍合適水平＜1.7mmol/L，邊緣升高1.7-2.3mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.3mmol/L（正常范圍合適水平＜3.4mmol/L，邊緣升高3.4-4.1mmol/L，升高≥4.1mmol/L），谷丙轉氨酶（ALT）56U/L（正常范圍一般為0-40U/L）、谷草轉氨酶（AST）80U/L（正常范圍一般為0-40U/L），可見該患者主要是TC、LDL-C升高為主，且存在肝功能指標輕度異常。逐一分析選項A選項非諾貝特片：非諾貝特主要是降低甘油三酯，適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。而該患者主要問題是TC和LDL-C升高，并非以甘油三酯升高為主，所以不首選非諾貝特片，故A選項錯誤。B選項阿托伐他汀鈣片：阿托伐他汀鈣片屬于他汀類調脂藥，該類藥物能顯著降低TC、LDL-C，也可中度降低TG，是臨床上治療高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥的一線用藥。雖然患者存在肝功能指標輕度異常，但在密切監測肝功能的情況下可以使用，所以該患者首選阿托伐他汀鈣片，故B選項正確。C選項普羅布考片：普羅布考主要用于高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥，但由于其有一定不良反應，如引起心電圖Q-T間期延長等，一般不作為調脂的首選藥物，故C選項錯誤。D選項阿昔莫司膠囊：阿昔莫司為煙酸類衍生物，可降低甘油三酯和TC，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），但并非降低TC和LDL-C的首選藥物，故D選項錯誤。綜上，答案選B。11、以下糞便細胞顯微鏡檢出物中，能提示患者大量或長期應用廣譜抗生素的是

A.真菌

B.紅細胞

C.上皮細胞

D.白細胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠提示患者大量或長期應用廣譜抗生素的糞便細胞顯微鏡檢出物。選項A真菌：當患者大量或長期應用廣譜抗生素時，會打破人體腸道內的菌群平衡，抑制了敏感菌的生長，而真菌等不敏感菌則可能趁機大量繁殖。因此糞便細胞顯微鏡檢查中若發現真菌，能提示患者存在大量或長期應用廣譜抗生素的情況，該選項正確。選項B紅細胞：糞便中出現紅細胞通常提示下消化道有出血情況，如痔瘡、肛裂、腸道潰瘍、腫瘤等疾病，與大量或長期應用廣譜抗生素并無直接關聯，該選項錯誤。選項C上皮細胞：正常糞便中可偶見少量上皮細胞，腸壁炎癥時上皮細胞可增多，一般提示腸道的炎癥等病變，并非是大量或長期應用廣譜抗生素的提示指標，該選項錯誤。選項D白細胞增多：糞便中白細胞增多常見于腸道炎癥，如細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎等，主要反映腸道的感染或炎癥狀態，與大量或長期使用廣譜抗生素關系不大，該選項錯誤。綜上，答案選A。12、屬于雄激素受體阻斷劑的是

A.氟他胺

B.雌三醇

C.黃酮哌酯

D.依立雄胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查對雄激素受體阻斷劑的認識。選項A，氟他胺屬于雄激素受體阻斷劑，它可與雄激素競爭雄激素受體，阻滯細胞對雄激素的攝取和雄激素與細胞核的結合，從而發揮抗雄激素作用，所以該選項正確。選項B，雌三醇為雌激素類藥物，它是體內雌二醇的代謝產物，主要用于治療婦女絕經后因雌激素缺乏而引起的相關癥狀，并非雄激素受體阻斷劑，該選項錯誤。選項C，黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，具有抑制腺苷酸環化酶、磷酸二酯酶的作用以及拮抗鈣離子作用，對泌尿生殖系統的平滑肌具有選擇性解痙作用，可緩解痙攣，并非雄激素受體阻斷劑，該選項錯誤。選項D，依立雄胺為特異性的Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉化，從而降低前列腺體內雙氫睪酮的含量，使增生的前列腺體萎縮，并非雄激素受體阻斷劑，該選項錯誤。綜上，本題答案選A。13、彌漫性青銅色色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查會導致彌漫性青銅色色素沉著的藥物。選項A白消胺，在使用過程中可能會引起彌漫性青銅色色素沉著這一不良反應，所以該選項正確。選項B柔紅霉素主要的不良反應為心臟毒性等，并非彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項錯誤。選項C氟尿嘧啶常見的不良反應有消化道反應、骨髓抑制等，不會導致彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項錯誤。選項D博來霉素的主要不良反應是肺毒性等，也不是彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。14、中樞性降壓藥是

A.可樂定

B.利血平

C.拉貝洛爾

D.肼苯噠嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對中樞性降壓藥的認識。選項A：可樂定屬于中樞性降壓藥，它可激動延髓腹外側嘴部的咪唑啉受體，降低外周交感神經張力而致血壓下降，所以該選項正確。選項B：利血平是腎上腺素能神經阻滯藥，它能妨礙去甲腎上腺素能神經末梢內介質的儲存，將囊泡中具有升壓作用的介質耗竭，從而達到降低血壓的目的，并非中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。選項C：拉貝洛爾是兼有α受體及β受體阻滯作用的降壓藥，通過阻斷α、β受體來降低血壓，不屬于中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。選項D：肼苯噠嗪直接作用于血管平滑肌，使小動脈擴張，外周血管阻力降低，從而降低血壓，并非中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。15、可抑制血小板聚集和釋放的是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：C

【解析】本題可對每個選項所代表藥物的作用進行分析，從而判斷出可抑制血小板聚集和釋放的藥物。選項A：肝素肝素主要通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而發揮抗凝作用，而不是抑制血小板聚集和釋放，所以選項A錯誤。選項B：華法林華法林是維生素K拮抗劑，能抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而起到抗凝作用，并非抑制血小板聚集和釋放，故選項B錯誤。選項C：噻氯匹定噻氯匹定屬于血小板抑制劑，它可以選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）介導的血小板聚集和釋放反應，阻止血小板的活化和聚集，起到抗血小板的作用，因此選項C正確。選項D：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它能直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，從而溶解血栓，并非抑制血小板聚集和釋放，所以選項D錯誤。綜上，可抑制血小板聚集和釋放的是噻氯匹定，答案選C。16、藥師應對"即時投訴患者"的基本原則是

A.給患者倒上一杯水

B.認真聆聽患者傾訴

C.盡快將投訴人帶離現場

D.讓患者理解、換位思考

【答案】：C

【解析】本題考查藥師應對“即時投訴患者”的基本原則。選項A，給患者倒上一杯水，這雖是一種體現關懷的舉動，但并非應對“即時投訴患者”的基本原則。倒水更多是一種緩和情緒的輔助手段，不能從根本上解決投訴問題并處理投訴流程，故A項不符合要求。選項B，認真聆聽患者傾訴確實很重要，它有助于了解患者的訴求，但僅僅聆聽而不采取進一步合適的措施，可能會使現場情況持續，甚至可能引發更多患者的圍觀和不滿，不利于問題的有效解決，所以這不是應對“即時投訴患者”的基本原則，B項不正確。選項C，盡快將投訴人帶離現場是應對“即時投訴患者”的基本原則。這樣做一方面可以避免在公共場合引發更多患者的圍觀和不必要的影響，維護正常的醫療秩序；另一方面，將投訴人帶至相對私密的空間，能讓雙方更冷靜地溝通，便于了解具體問題并妥善解決投訴，所以C項正確。選項D，讓患者理解、換位思考是在處理投訴過程中希望達到的一種溝通效果，但在患者情緒激動進行即時投訴時，直接要求患者理解、換位思考往往難以實現，且這不是一開始應對投訴時的首要原則，故D項不合適。綜上，本題正確答案為C。17、在病情危重搶救時最常用的是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.直腸給藥

D.肌內注射

【答案】：B

【解析】該題主要考查病情危重搶救時常用的給藥方式。選項A，口服給藥雖然是常見的給藥途徑，但藥物經過胃腸道吸收需要一定時間，起效相對較慢，在病情危重搶救的緊急情況下，難以迅速達到有效的血藥濃度發揮作用，所以不是病情危重搶救時最常用的給藥方式。選項B，靜脈注射可使藥物直接進入血液循環，能夠迅速起效，及時發揮藥物的治療作用，在病情危重需要快速控制病情時，是最常用的給藥方式，該選項正確。選項C，直腸給藥藥物吸收相對較慢且吸收程度不穩定，也不能像靜脈注射那樣快速發揮作用，一般不用于病情危重時的緊急搶救。選項D，肌內注射藥物需要經過肌肉組織的吸收再進入血液循環，起效速度不如靜脈注射快，在病情危急時，不能滿足緊急治療的需求。綜上，答案選B。18、屬于CYPlA2強抑制劑的藥物是

A.環丙沙星

B.氟康唑

C.西咪替丁

D.紅霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對CYP1A2強抑制劑藥物的了解。選項A：環丙沙星是CYP1A2的強抑制劑，它能夠顯著抑制CYP1A2酶的活性，從而影響相關藥物的代謝過程，故該選項正確。選項B：氟康唑主要是CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4的抑制劑，并非CYP1A2強抑制劑，所以該選項錯誤。選項C：西咪替丁是一種非選擇性的酶抑制劑，對CYP1A2的抑制作用相對較弱，它對CYP2C9、CYP2D6和CYP3A4等也有一定的抑制作用，因此該選項錯誤。選項D：紅霉素是CYP3A4的抑制劑，能抑制CYP3A4介導的藥物代謝，而不是CYP1A2強抑制劑，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。19、通過拮抗a受體而用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：A

【解析】本題可通過分析每個選項中藥物的作用機制，來判斷哪個藥物是通過拮抗α受體而用于前列腺增生癥治療的。選項A：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺和膀胱頸的α受體，使前列腺平滑肌松弛，尿道阻力降低，從而改善前列腺增生所引起的排尿困難等癥狀。所以特拉唑嗪是通過拮抗α受體來治療前列腺增生癥，該選項正確。選項B：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，其作用機制是抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉變，進而降低前列腺內雙氫睪酮的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。它并非通過拮抗α受體發揮作用，該選項錯誤。選項C：黃酮哌酯黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它主要作用于泌尿生殖系統的平滑肌，使其松弛，從而解除痙攣，減輕尿頻、尿急、尿痛等癥狀。但它不是通過拮抗α受體來治療前列腺增生癥，該選項錯誤。選項D：前列康前列康的主要成分是油菜花花粉，具有補腎固本的功效，可用于緩解前列腺增生引起的各種癥狀。然而，它并不具有拮抗α受體的作用，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。20、用于循證醫學評價證據強弱分級的是()

A.NCEMERP標準

B.CoChrAnE分級

C.CoCkroft-GAut公式

D.CLHD公式

【答案】：B

【解析】本題主要考查循證醫學評價證據強弱分級的相關標準。選項A，NCEMERP標準通常用于其他特定領域的評估，并非用于循證醫學評價證據強弱分級。選項B，CoChrAnE分級是循證醫學中廣泛使用的用于評價證據強弱分級的標準，所以該選項正確。選項C，Cockroft-Gault公式是用于估算內生肌酐清除率的公式，與循證醫學評價證據強弱分級無關。選項D，CLHD公式也不是用于循證醫學評價證據強弱分級的，其可能用于其他專業計算或評估。綜上，答案選B。21、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導致的不良反應是

A.蛋白尿

B.血壓升高

C.栓塞

D.#NAME?

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥的不良反應相關知識。逐一分析各選項：-選項A：蛋白尿通常與腎臟疾病、劇烈運動、發熱等因素相關，服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥一般不會導致蛋白尿，所以該選項錯誤。-選項B：鹽酸偽麻黃堿是腎上腺素受體激動劑，它能夠收縮血管，進而使血壓升高。因此服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可能會導致血壓升高這一不良反應，該選項正確。-選項C：栓塞通常是由于血管內形成血栓等原因引起，和服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥沒有直接關聯，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。22、某女孩，6歲，2個月來反復突發突止的意識障礙，表現為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應，手中物體掉落，但從不跌倒，持續數秒鐘緩解。

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

【答案】：D

【解析】本題是一道關于癲癇藥物治療選擇的題目。解題關鍵在于根據題干中女孩的癥狀判斷癲癇類型，再依據不同抗癲癇藥物的適用范圍來選擇正確答案。題干分析題干描述了一名6歲女孩，在2個月內反復突發突止意識障礙，具體表現為突然動作中斷、呆立凝視、呼之不應、手中物體掉落但從不跌倒，且持續數秒鐘緩解。這些癥狀符合典型失神發作的特點。失神發作是癲癇的一種類型，其發作特點就是突然發生和突然終止的意識喪失，通常不伴有抽搐等動作。選項分析A選項苯妥英鈉：主要適用于強直-陣攣性發作、單純部分性發作和復雜部分性發作等，對失神發作無效，所以該選項不符合要求。B選項卡馬西平：是治療部分性發作的首選藥物，尤其是復雜部分性發作，對失神發作效果不佳，因此該選項也不正確。C選項地西泮：主要用于癲癇持續狀態的緊急處理，一般不作為失神發作的長期治療藥物，所以該選項不合適。D選項丙戊酸鈉：是一種廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發作都有一定療效，尤其是對于失神發作有較好的控制作用，因此是本題的正確答案。綜上，答案選D。23、患者,女,68歲,體重45kg,因發熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區獲得性肺炎。化驗結果:白細胞計數11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是()

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題可根據各抗菌藥物的藥代動力學特點以及患者的肌酐清除率情況，來判斷使用哪些抗菌藥物需要減量。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經腎臟排泄，患者肌酐清除率為18ml/min，提示腎功能明顯減退。當腎功能減退時，藥物經腎臟排泄減少，在體內蓄積，可能導致藥物濃度過高，增加不良反應的發生風險。因此，使用左氧氟沙星時通常需要根據肌酐清除率調整劑量，故選項A不符合題意。選項B：莫西沙星莫西沙星主要通過肝臟代謝，僅有少量藥物經腎臟排泄。這意味著患者腎功能減退對莫西沙星的藥代動力學影響較小，一般不需要根據肌酐清除率進行劑量調整。所以，該患者使用莫西沙星治療時不需要減量，選項B符合題意。選項C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉大部分以原形經腎臟排泄，當患者腎功能減退時，藥物排泄減慢，血藥濃度升高。為避免藥物蓄積產生不良反應，使用頭孢噻肟鈉時需要根據肌酐清除率調整劑量，故選項C不符合題意。選項D：阿莫西林阿莫西林主要經腎臟排泄，腎功能減退時藥物排泄減少，體內藥物濃度升高，容易引發不良反應。因此，對于腎功能減退的患者，使用阿莫西林通常需要調整劑量，故選項D不符合題意。綜上，答案是B選項。24、患者，女，58歲，罹患肺癌，術后化療3次，半年后復發，決定使用安羅替尼12mgqd靶向治療，既往有乙型肝炎病史，患者用藥期間應密切監視的特殊不良反應是

A.出血

B.腹瀉

C.Q—T間期延長

D.乙型肝炎復發

【答案】：A

【解析】本題主要考查安羅替尼用藥期間需密切監視的特殊不良反應。選項A安羅替尼是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，其常見的特殊不良反應之一就是出血。該患者為肺癌患者，腫瘤本身可能會影響血管結構和凝血功能，使患者存在一定的出血風險。同時，使用安羅替尼進行靶向治療會進一步增加出血的可能性，所以用藥期間需要密切監視出血情況，該選項正確。選項B腹瀉雖然可能是某些藥物的不良反應，但并非安羅替尼的特殊、需要密切監視的不良反應，相比之下出血的風險在使用安羅替尼時更為突出，故該選項錯誤。選項CQ-T間期延長通常不是安羅替尼的典型特殊不良反應，在本題情境下，出血問題才是更需要關注的，所以該選項錯誤。選項D題干中雖提及患者既往有乙型肝炎病史，但使用安羅替尼主要關注的是其自身藥物相關的不良反應，而非乙型肝炎復發問題，安羅替尼并不主要以誘發乙型肝炎復發為特殊不良反應，因此該選項錯誤。綜上，答案是A。25、下列與用藥有關的內容中，屬于患者用藥咨詢的主要內容是

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應證

D.治療藥物監測

【答案】：C

【解析】本題主要考查對患者用藥咨詢主要內容的了解。選項A，自我保健是一個較為寬泛的概念，它不僅僅局限于用藥方面，還涉及到生活方式、運動、飲食等多個領域，并非患者用藥咨詢的主要聚焦點，所以該選項不符合要求。選項B，新藥信息一般是醫藥專業人員、研究機構等關注的重點內容，主要用于了解藥物研發動態、新的治療手段等。患者通常更關注自身正在使用或可能使用的藥物的具體使用信息，而非新藥信息本身，因此該選項不正確。選項C，藥品適應證是指藥品所適用的疾病或癥狀，這是患者在用藥前最關心的問題之一。患者需要明確所使用的藥物是否能針對自己的病情發揮作用，所以藥品適應證屬于患者用藥咨詢的主要內容，該選項正確。選項D，治療藥物監測主要是臨床藥師、醫生等專業人員根據患者的生理狀態、藥物代謝特點等情況，對藥物治療過程進行監測和調整，以確保藥物治療的有效性和安全性。患者一般不會主動進行治療藥物監測方面的咨詢，故該選項不合適。綜上，本題答案選C。26、90g/L≤Hb量

A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

【答案】：B

【解析】本題主要考查根據血紅蛋白（Hb）量對貧血程度的判斷。在醫學領域，依據血紅蛋白量可對貧血程度有明確劃分。當血紅蛋白量處于90g/L至正常下限值之間時，被判定為輕度貧血。題干中給出Hb量滿足90g/L≤Hb量，符合輕度貧血的范圍界定，所以答案選B。27、某患者到藥店購買胃得靈，藥師應交付的藥物是

A.格列本脲

B.吡拉西坦

C.胃得靈

D.苯乙雙胍

【答案】：C

【解析】本題是關于藥物對應關系的選擇題。題干的核心是患者購買“胃得靈”，藥師應交付的藥物。-選項A“格列本脲”：它是一種降糖藥物，主要用于治療糖尿病，與胃得靈并無關聯，所以該選項不符合要求。-選項B“吡拉西坦”：此為腦代謝改善藥，主要作用是促進腦內代謝，增強記憶等，并非胃得靈，因此該選項也不正確。-選項C“胃得靈”：當患者明確要求購買胃得靈時，藥師自然應交付胃得靈，該選項與題干要求相符。-選項D“苯乙雙胍”：同樣是用于治療糖尿病的藥物，和胃得靈不對應，該選項錯誤。綜上，正確答案是C。28、可導致男性乳房發育的降壓藥是

A.利血平

B.螺內酯

C.氯沙坦

D.硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查可導致男性乳房發育的降壓藥。選項A利血平是一種抗高血壓藥物，它主要通過耗竭交感神經末梢囊泡內的去甲腎上腺素等遞質來發揮降壓作用。利血平的不良反應主要包括鼻塞、胃酸分泌增多、大便次數增多等副交感神經功能占優勢現象，以及乏力、體重增加等，但一般不會導致男性乳房發育，所以A選項錯誤。選項B螺內酯為保鉀利尿藥，同時也有降壓作用。它具有抗雄激素樣作用，可在靶器官競爭性拮抗雄激素，干擾雄激素的活性，進而影響體內激素水平平衡，導致男性乳房發育等不良反應，所以B選項正確。選項C氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而發揮降壓作用。常見的不良反應有頭暈、低血壓、高血鉀等，通常不會引起男性乳房發育，所以C選項錯誤。選項D硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達到降壓效果。其不良反應主要有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等，一般不會導致男性乳房發育，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。29、癲癇全面性發作首選

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項藥物的主治功能來判斷癲癇全面性發作的首選藥物。選項A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對多種類型的癲癇發作均有較好的療效，尤其是全面性發作，它可以通過多種機制來抑制神經元的異常放電，從而控制癲癇發作，所以丙戊酸鈉是癲癇全面性發作的首選藥物。選項B：佐匹克隆佐匹克隆是一種速效催眠藥，主要用于各種失眠癥，它可以幫助患者入睡，提高睡眠質量，并不用于治療癲癇發作，因此該選項不符合題意。選項C：多奈哌齊多奈哌齊主要用于輕、中度阿爾茨海默病癥狀的治療，通過抑制乙酰膽堿酯酶，提高腦內乙酰膽堿的水平，改善患者的認知功能，與癲癇治療無關，所以該選項不正確。選項D：布桂嗪布桂嗪為中等強度的鎮痛藥，適用于偏頭痛、三叉神經痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經痛、月經痛、關節痛、外傷性疼痛、手術后疼痛，以及癌癥痛（屬二階梯鎮痛藥）等，并非治療癲癇的藥物，該選項也不合適。綜上，本題答案選A。30、對合理的處方，處置的方式是

A.準予調配

B.拒絕調配

C.經改正并簽字確認后，方可調配

D.應拒絕調配，并按有關規定報告

【答案】：A

【解析】該題考點為合理處方的處置方式。對于合理的處方，從合規性和工作流程的角度來看，準予調配是符合正常醫療操作規范的。選項B拒絕調配通常針對的是不合理或存在問題的處方，并非合理處方的處置方式；選項C經改正并簽字確認后，方可調配適用于有錯誤需要修正的處方，而不是合理處方；選項D應拒絕調配，并按有關規定報告也是針對不符合要求、存在特殊問題的處方。所以本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、對穩定型和不穩定型心絞痛均有治療作用的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題可根據各選項藥物的作用來分析其是否對穩定型和不穩定型心絞痛均有治療作用。選項A：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。無論是穩定型心絞痛還是不穩定型心絞痛發作時，硝酸甘油都能迅速擴張冠狀動脈，改善心肌缺血缺氧狀況，進而起到緩解疼痛的作用，所以硝酸甘油對穩定型和不穩定型心絞痛均有治療作用。選項B：肝素肝素是一種抗凝劑，主要用于防止血栓形成和擴大，在不穩定型心絞痛的治療中，使用肝素等抗凝藥物可預防冠狀動脈內血栓形成，降低急性心肌梗死的發生風險。但對于穩定型心絞痛，其主要病理生理機制是冠狀動脈固定性狹窄導致心肌供血不足，一般不需要常規使用抗凝治療，所以肝素并非對穩定型和不穩定型心絞痛均有治療作用。選項C：硝苯地平硝苯地平為鈣通道阻滯劑，它能阻滯細胞膜上的鈣通道，抑制細胞外鈣離子內流，降低細胞內鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛、血管擴張，從而降低外周血管阻力，降低血壓，減輕心臟后負荷；同時還可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌的血液供應。因此，硝苯地平可用于穩定型和不穩定型心絞痛的治療，通過改善心肌的血供和減輕心臟負荷來緩解心絞痛癥狀。選項D：阿司匹林阿司匹林通過抑制血小板的環氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，防止血栓形成。在穩定型和不穩定型心絞痛的治療中，血小板的活化和聚集在冠狀動脈血栓形成過程中起著重要作用，使用阿司匹林可以降低血小板的聚集性，減少血栓形成的風險，進而預防心絞痛發作和心血管事件的發生，所以阿司匹林對穩定型和不穩定型心絞痛均有治療作用。綜上，答案選ACD。"2、與藥源性腎臟疾病相關的藥物有

A.順鉑

B.新霉素

C.阿昔洛韋

D.馬兜鈴酸

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項中的各類藥物逐一分析，判斷其是否與藥源性腎臟疾病相關。選項A順鉑是一種常見的化療藥物，它具有腎毒性，在臨床使用過程中，順鉑可引起腎小管損傷，導致急性腎損傷等藥源性腎臟疾病，所以順鉑與藥源性腎臟疾病相關。選項B新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性。新霉素可在腎臟皮質內蓄積，損傷腎小管上皮細胞，嚴重時可導致腎功能衰竭，是引發藥源性腎臟疾病的常見藥物之一。選項C阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，大劑量使用阿昔洛韋時，藥物可在腎小管內形成結晶，阻塞腎小管，進而引起急性腎功能衰竭等藥源性腎臟疾病，因此阿昔洛韋也與藥源性腎臟疾病相關。選項D馬兜鈴酸廣泛存在于馬兜鈴屬等多種植物中，含有馬兜鈴酸的中藥及制劑若長期或過量使用，會引起腎小管間質損害，導致慢性腎功能衰竭等藥源性腎臟疾病，被明確認為與藥源性腎臟疾病密切相關。綜上，ABCD四個選項中的藥物均與藥源性腎臟疾病相關，本題正確答案為ABCD。"3、醫院獲得性肺炎的臨床表現主要有

A.X線檢查出現新的或進展的肺部浸潤影

B.發熱超過38℃

C.WBC>10×10

D.血白細胞增多或減少

【答案】：ABD

【解析】本題可根據醫院獲得性肺炎臨床表現的相關知識，對每個選項進行分析判斷。選項A胸部X線檢查出現新的或進展的肺部浸潤影是醫院獲得性肺炎較為重要的影像學表現，當肺部發生感染時，炎癥滲出等會導致肺部影像學上出現相應的改變，所以選項A符合醫院獲得性肺炎的臨床表現。選項B發熱是感染性疾病常見的癥狀之一，在醫院獲得性肺炎中，患者體溫常超過38℃，這是由于肺部感染引發機體的免疫反應，進而導致體溫調節中樞紊亂，出現發熱癥狀，因此選項B正確。選項C該選項表述不完整，“WBC>10×10”沒有給出完整的單位，正常情況下描述白細胞計數常用“×10?/L”，完整表述應能清晰體現出數值與單位，由于該選項描述不符合規范，無法準確判斷其是否符合醫院獲得性肺炎的臨床表現，所以選項C錯誤。選項D在醫院獲得性肺炎患者中，血白細胞可能出現增多或減少的情況。當機體受到病原體侵襲時，免疫系統會作出反應，白細胞可能會增多以對抗感染；但在某些特殊情況下，如感染嚴重導致骨髓抑制等，白細胞也可能減少，所以選項D正確。綜上，本題正確答案選ABD。"4、需要入住重癥監護室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.左氧氟沙星

【答案】：ACD

【解析】本題考查需要入住重癥監護室的重癥社區獲得性肺炎（CAP）患者可選用的抗菌藥物。選項A阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，具有抗菌譜廣等特點，對一些常見病原體有良好的抗菌活性，在治療重癥CAP時，可作為可選用的抗菌藥物之一，故選項A正確。選項B磷霉素抗菌譜相對較窄，抗菌活性一般，對于需要入住重癥監護室的重癥CAP患者，其抗菌效果通常難以滿足治療需求，一般不作為該類患者的首選或常規選用藥物，故選項B錯誤。選項C莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，對肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等常見引起CAP的病原體有較強的抗菌作用，且組織穿透性好，能夠較好地覆蓋可能導致重癥CAP的病原體，可用于重癥CAP患者的治療，故選項C正確。選項D左氧氟沙星同樣屬于氟喹諾酮類藥物，抗菌活性較強，對多種呼吸道病原體有效，在治療重癥CAP時是可選用的藥物之一，故選項D正確。綜上，答案選ACD。"5、吸煙是促成消化性潰瘍的一個外部因素，其機制可能是

A.抑制胃酸分泌

B.促進胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協調運動

【答案】：BD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其是否為吸煙促成消化性潰瘍的機制。選項A胃酸分泌受到抑制時，胃內酸性環境會得到一定程度的改善，通常不利于消化性潰瘍的形成。因為消化性潰瘍的形成往往與胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜和十二指腸黏膜的自身消化作用有關，胃酸分泌減少會降低這種自身消化的風險，所以吸煙抑制胃酸分泌不是促成消化性潰瘍的機制，A選項錯誤。選項B吸煙會促進胃酸分泌，過多的胃酸會增強對胃黏膜和十二指腸黏膜的侵襲作用。當胃酸分泌超出了黏膜的防御和修復能力時，就容易導致黏膜損傷，進而促成消化性潰瘍的發生。因此，促進胃酸分泌是吸煙促成消化性潰瘍的一個可能機制，B選項正確。選項C酒精、某些藥物、幽門螺桿菌感染等因素更容易破壞胃黏膜屏障。目前并無確切證據表明吸煙主要是通過破壞胃黏膜屏障來促成消化性潰瘍，C選項錯誤。選項D吸煙會影響胃、十二指腸的協調運動。胃和十二指腸的正常協調運動是保證食物正常消化和排空的重要條件，當這種協調運動受到影響時，會導致食物在胃和十二指腸內的排空和消化過程出現異常，使得胃內壓力改變、十二指腸反流等情況發生，從而增加了胃酸和胃蛋白酶對黏膜的損傷機會，促成消化性潰瘍，D選項正確。綜上，本題答案選BD。"6、甲狀腺功能亢進癥的臨床表現包括（）

A.聲音嘶啞、毛發稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動等高代謝癥候群

C.神經和血管興奮性增強，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進癥的臨床表現。選項A分析“聲音嘶啞、毛發稀疏、眉毛外端1/3脫落”并非甲狀腺功能亢進癥的臨床表現。甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮。而該選項所描述的癥狀更符合甲狀腺功能減退癥的表現，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，會導致代謝減慢等一系列相關癥狀，所以選項A錯誤。選項B分析甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，會使機體代謝加快，從而出現多食、消瘦、多汗、激動等高代謝癥候群。因為代謝增強，身體消耗能量增多，所以會出現多食但仍消瘦的情況；交感神經興奮會導致多汗、激動等表現，因此選項B正確。選項C分析甲狀腺激素可提高神經和血管的興奮性。當甲狀腺激素水平升高時，會引起神經和血管興奮性增強，常見的癥狀如心悸（即自覺心跳加快）、手顫等。這是由于甲狀腺激素對心血管系統和神經系統產生了作用，所以選項C正確。選項D分析甲狀腺功能亢進癥患者常出現不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征。甲狀腺腫大是由于甲狀腺組織增生和代謝活躍導致；突眼則是自身免疫因素等作用下，眼球后組織增生、水腫等引起的，所以選項D正確。綜上，答案選BCD。"7、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關于血壓類型和服藥時間的說法,正確的有()

A.血壓類型為杓型血壓,應于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對應的依那普利服藥時間。首先了解杓型血壓和非杓型血壓的概念。正常人體血壓呈現明顯的晝夜節律，即白天血壓較高，夜間血壓較低，這種血壓波動類型被稱為杓型血壓；而非杓型血壓則是指血壓失去正常的晝夜節律，夜間血壓下降不明顯。接下來分析各選項：A選項：對于杓型血壓，清晨是血壓升高的第一個高峰時段，在清晨服藥可以有效控制血壓在白天的升高，使血壓在全天保持相對平穩的狀態，因此應于清晨服藥，該選項正確。B選項：如果杓型血壓患者在晚上睡前服藥，由于夜間血壓本身就較低，此時服藥可能會導致夜間血壓進一步降低，從而增加心腦血管事件的發生風險，所以該選項錯誤。C選項：非杓型血壓患者夜間血壓下降不明顯，晚上睡前服藥可以更好地控制夜間血壓，使血壓的晝夜節律趨于正常，所以該選項正確。D選項：非杓型血壓患者清晨服藥主要控制的是白天血壓，對于夜間血壓的控制效果不佳，無法有效改善非杓型血壓的異常節律，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是AC。"8、審核處方用藥適宜性包括

A.規定必須做皮試的藥品是否注明過敏試驗及結果判定

B.是否有重復用藥現象

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.處方開具時間

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查審核處方用藥適宜性的內容。選項A：規定必須做皮試的藥品是否注明過敏試驗及結果判定是審核處方用藥適宜性的重要內容之一。因為皮試結果對于判斷患者是否能安全使用該藥品至關重要，如果未注明過敏試驗及結果判定，可能會給患者用藥帶來安全隱患，所以該項正確。選項B：是否有重復用藥現象也是審核處方用藥適宜性的要點。重復用藥不僅可能增加藥物不良反應的發生幾率，還可能造成醫療資源的浪費，對患者的健康和治療效果產生不利影響，因此需要進行審核，該項正確。選項C：選用劑型與給藥途徑的合理性直接關系到藥物的療效和安全性。不同的劑型和給藥途徑適用于不同的病情和患者情況，合理的劑型與給藥途徑選擇可以提高藥物的生物利用度，減少不良反應，所以這也是審核處方用藥適宜性的一個方面，該項正確。選項D：處方開具時間主要用于記錄處方的時效性等信息，它不屬于審核處方用藥適宜性的范疇，重點在于審核用藥本身的適宜情況，而非開具的時間，所以該項錯誤。綜上，答案選ABC。"9、藥品不良反應監測的目的和意義包括()。

A.彌補藥品上市前研究的不足

B.減少ADR的危害

C.促進新藥的研制開發

D.促進臨床合理用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否屬于藥品不良反應監測的目的和意義。A選項：藥品上市前的研究往往受到時間、樣本量、研究條件等多種因素的限制，存在一定的局限性。而藥品不良反應監測可以在藥品上市后，對大量使用該藥品的人群進行長期觀察，從而發現上市前研究中未被發現的問題，彌補藥品上市前研究的不足，故A選項正確。B選項：藥品不良反應（ADR）可能會對患者的健康造成嚴重危害，通過藥品不良反應監測，可以及時發現和評估藥品不良反應的發生情況，采取有效的措施進行干預和控制，減少ADR的危害，保障患者的用藥安全，故B選項正確。C選項：藥品不良反應監測可以收集和分析藥品在臨床使用過程中的各種信息，包括藥品的療效、安全性等方面的情況。這些信息可以為新藥的研制開發提供重要的參考依據，促進新藥的研發創新，提高新藥的質量和安全性，故C選項正確。D選項：藥品不良反應監測能夠反映出藥品在實際臨床應用中的療效和安全性情況，通過對這些信息的分析和反饋，可以幫助醫務人員了解藥品的優缺點，合理選擇和使用藥品，避免不合理用藥現象的發生，促進臨床合理用藥，故D選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于藥品不良反應監測的目的和意義，本題答案選ABCD。"10、中毒的嚴重程度與后果往往取決于

A.毒物的種類

B.中毒的方式

C.毒物的劑量

D.毒物作用的時間

【答案】：CD

【解析】本題可根據影響中毒嚴重程度與后果的相關因素來對各選項進行分析。選項A：毒物的種類毒物的種類雖然不同，其毒性也有所差異，但僅毒物的種類本身并不能直接決定中毒的嚴重程度與后果。例如，同種類型但不同劑量的毒物，可能會導致不同程度的中毒后果。所以毒物的種類不是決定中毒嚴重程度與后果的關鍵因素，該選項錯誤。選項B：中毒的方式中毒方式包含多種，如吸入、食入、皮膚接觸等。不同的中毒方式只是毒物進入人體的途徑不同，而不能直接決定中毒的嚴重程度與后果。即使是同一種毒物以不同方式進入人體，最終的中毒嚴重程度和后果往往還是由毒物劑量和作用時間等因素影響。所以中毒的方式不是決定中毒嚴重程度與后果的關鍵因素，該選項錯誤。選項C：毒物的劑量一般來說，毒物進入人體的劑量越大，中毒的嚴重程度就越高，造成的后果也往往更為嚴重。例如，少量攝入某種有毒物質可能只會引起輕微不適，而大量攝入則可能導致器官衰竭甚至死亡。因此，毒物的劑量是影響中毒嚴重程度與后果的重要因素之一，該選項正確。選項D：毒物作用的時間毒物作用于人體的時間長短同樣對中毒嚴重程度與后果有顯著影響。毒物在人體內作用的時間越長，其對人體組織和器官的損害就可能越嚴重。即使毒物劑量相對較小，但作用時間過長，也可能導致嚴重的中毒后果。所以毒物作用的時間也是影響中毒嚴重程度與后果的關鍵因素之一，該選項正確。綜上，中毒的嚴重程度與后果往往取決于毒物的劑量和毒物作用的時間，答案選CD。"11、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.奧曲肽

C.抗精神病藥

D.糖皮質激素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物。選項A利尿劑是作用于腎臟，增加電解質和水排泄、使尿量增多的藥物。某些利尿劑如噻嗪類利尿劑，長期應用可能會影響糖代謝，導致血糖異常升高。其機制可能與抑制胰島素分泌、降低胰島素敏感性等有關。所以選項A正確。選項B奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，為天然生長抑素的類似物。奧曲肽能夠抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，它一般起到降低血糖的作用，而非致使血糖異常升高。所以選項B錯誤。選項C抗精神病藥是用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙的藥物。部分抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、利培酮等，可能會對糖代謝產生不良影響，導致血糖升高。這可能與藥物影響胰島素信號傳導通路、影響脂肪代謝等因素有關。所以選項C正確。選項D糖皮質激素是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用。糖皮質激素可以促進糖異生，抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。長期大量使用糖皮質激素容易導致血糖異常升高。所以選項D正確。綜上，答案選ACD。"12、患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關注患者的合并用藥外,還需關注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有()

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查非藥物因素對華法林療效的影響。選項A吸煙會誘導肝藥酶的活性，從而加速華法林的代謝，導致其在體內的有效濃度降低，進而減弱華法林的抗凝作用，所以選項A正確。選項B大蒜中含有的某些成分能夠抑制華法林的代謝，使華法林在體內的濃度升高，增強其抗凝作用，因此選項B正確。選項C菠菜富含維生素K，而維生素K是參與凝血因子合成的重要物質。當患者攝入大量菠菜時，體內維生素K水平升高，會拮抗華法林的抗凝作用，從而減弱華法林的抗凝效果，所以選項C正確。選項D高蛋白飲食通常不會增加華法林的抗凝作用。華法林的抗凝機制主要是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，高蛋白飲食與華法林抗凝作用之間并沒有直接的關聯，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"13、患者，男，54歲，因出現午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，給予抗結核治療，要是對患者的用藥指導，正確的有（）。

A.癥狀緩解后即可停藥

B.應規律、全程用藥

C.限制高蛋白和維生素的攝入

D.注意消毒與隔離

【答案】：BD

【解析】本題可根據肺結核的治療原則和注意事項，對每個選項進行逐一分析：A選項：肺結核的治療需要遵循嚴格的療程，癥狀緩解并不意味著結核菌已被完全清除。若此時停藥，可能導致結核菌殘留并產生耐藥性，使病情反復且更難治療。所以不能癥狀緩解后就停藥，A選項錯誤。B選項：抗結核治療必須規律、全程用藥。規律用藥可保證藥物在體內維持穩定有效的血藥濃度，持續殺滅結核菌；全程用藥則能確保徹底清除結核菌，防止病情復發。因此應規律、全程用藥，B選項正確。C選項：肺結核是一種慢性消耗性疾病，患者身體消耗較大。高蛋白和維生素有助于增強患者的免疫力，促進身體恢復，所以應鼓勵患者攝入富含高蛋白和維生素的食物，而非限制其攝入，C選項錯誤。D選項：肺結核是傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播。注意消毒與隔離可以有效減少結核菌的傳播，保護他人健康。因此患者需要注意消毒與隔離，D選項正確。綜上，本題正確答案為BD。"14、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來院就診，化驗結果示血紅蛋白80g/L，醫生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關于該患者的用藥指導，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動引起便秘

D.維生素C可促進富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據富馬酸亞鐵片的用藥特性，對每個選項進行逐一分析。選項A通常情況下，鐵劑空腹服用時，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定刺激性，空腹服用會加重對胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應，所以并不適宜空腹服用。因此，選項A錯誤。選項B富馬酸亞鐵片對胃腸道有刺激作用，餐后或餐時服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，選項B正確。選項C鐵劑在腸道內與硫化氫結合，會使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動，其減少后會導致腸道蠕動減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動引起便秘，選項C正確。選項D維生素C具有還原性，它可以將三價鐵還原為二價鐵，而二價鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時可加用維生素C，選項D正確。綜上，正確答案是BCD。"15、關于藥源性疾病的治療，敘述正確的是

A.停用一切藥物

B.排除致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.調整治療方案

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病治療相關知識。以下對各選項進行分析：A選項：停用一切藥物的做法過于絕對。藥源性疾病是藥物在治療過程中引起的不良反應，但并非所有藥物都需要停用。有些藥物可能對患者的基礎疾病治療是必要的，貿然停用一切藥物可能會導致原有病情加重，不利于患者的整體治療，所以A選項錯誤。B選項：排除致病藥物是治療藥源性疾病的重要措施。明確致病藥物后，及時停止使用該藥物，能從源頭上減少藥物繼續對機體造成損害，有助于緩解藥源性疾病的癥狀，所以B選項正確。C選項：拮抗致病藥物也是可行的治療方法。當存在合適的拮抗劑時，使用拮抗劑可以中和或對抗致病藥物的作用，降低其對機體的不良影響，從而減輕藥源性疾病的危害，所以C選項正確。D選項：調整治療方案是綜合考慮患者病情和藥源性疾病情況后采取的合理措施。根據患者的具體癥狀、致病藥物的性質等因素，重新制定治療計劃，包括更換藥物、調整劑量等，以達到既治療原有疾病又控制藥源性疾病的目的，所以D選項正確。綜上，答案選BCD。"16、可能引起兒童內分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質激素

C.促性腺激素

D.對氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據各選項藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內分泌紊亂。選項A：維生素A維生素A是一種脂溶性