執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷第一部分單選題(30題)1、用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的是（）

A.數(shù)字評(píng)分法

B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級(jí)

D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)

【答案】：B

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)所代表的評(píng)價(jià)體系的用途進(jìn)行分析，從而確定用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：數(shù)字評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法是用數(shù)字計(jì)量評(píng)測(cè)疼痛的幅度或強(qiáng)度，主要用于疼痛程度的評(píng)估，并非用于評(píng)價(jià)肝功能不全的嚴(yán)重程度，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)即Child-Turcotte-Pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，是臨床上常用的用于評(píng)估肝硬化患者肝功能儲(chǔ)備的一種方法，可對(duì)肝功能不全的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：Cochrane證據(jù)分級(jí)Cochrane證據(jù)分級(jí)是循證醫(yī)學(xué)中用于評(píng)價(jià)研究證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度的一種分級(jí)系統(tǒng)，主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的評(píng)估，而非針對(duì)肝功能不全嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：APACHE評(píng)分系統(tǒng)APACHE評(píng)分系統(tǒng)即急性生理與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)，用于對(duì)重癥患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)在于綜合評(píng)估急危重癥患者的整體情況，并非專門針對(duì)肝功能不全，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。2、對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用及適用病癥。選項(xiàng)A地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，臨床上主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，并非用于擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈以治療高血壓急癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動(dòng)劑，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，主要用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭，而非用于治療高血壓急癥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ活性，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而增強(qiáng)心肌收縮力和舒張血管，主要用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無(wú)效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭，并非用于高血壓急癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，能迅速降低血壓。因此可用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。3、阿米洛利及復(fù)方制劑

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺

【答案】：B

【解析】本題考查藥物對(duì)駕駛員的不良影響。選項(xiàng)A，可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物通常有布洛芬、吲哚美辛、東莨菪堿、阿托品等，并非阿米洛利及復(fù)方制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿米洛利是一種保鉀利尿藥，其復(fù)方制劑也具有利尿作用，服用后可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物有地西泮、苯巴比妥、氯氮?等鎮(zhèn)靜催眠藥以及抗癡呆藥等，阿米洛利及復(fù)方制劑一般不會(huì)導(dǎo)致該不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺的藥物有右美沙芬、雙氯芬酸、金剛烷胺等，阿米洛利及復(fù)方制劑通常不會(huì)引發(fā)此類情況，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。4、潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)限制攝入的食品是

A.維生素類食品

B.乳制品

C.流質(zhì)飲食

D.低渣食品

【答案】：B

【解析】本題主要考查潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A：維生素類食品對(duì)人體健康有益，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，補(bǔ)充維生素有助于維持身體正常的生理功能，增強(qiáng)免疫力，一般是推薦適當(dāng)攝入的，而不是限制攝入，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：乳制品中含有乳糖，部分潰瘍性結(jié)腸炎患者可能存在乳糖不耐受的情況，攝入乳制品后會(huì)加重腹瀉、腹痛等癥狀，不利于病情的控制和恢復(fù)，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)限制攝入乳制品，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：流質(zhì)飲食易于消化吸收，能減少腸道負(fù)擔(dān)，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者尤其是在急性期或病情嚴(yán)重時(shí)，是適宜的飲食選擇，可提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，并非是需要限制的食品，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：低渣食品可以減少食物殘?jiān)鼘?duì)腸道的刺激，降低腸道蠕動(dòng)，有利于腸道黏膜的修復(fù)，是潰瘍性結(jié)腸炎患者常推薦的飲食類型，并非限制攝入的食品，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。5、Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為

A.20～30例

B.100～300例

C.常見病≥1000例

D.常見病≥2000例

【答案】：A

【解析】本題主要考查Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的相關(guān)知識(shí)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，其主要目的是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。該階段試驗(yàn)樣本數(shù)通常較少，一般為20-30例。選項(xiàng)A“20～30例”符合Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的要求；選項(xiàng)B“100～300例”通常是Ⅱ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)量，Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性；選項(xiàng)C“常見病≥1000例”和選項(xiàng)D“常見病≥2000例”一般用于Ⅲ期臨床試驗(yàn)，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性。綜上，本題正確答案是A。"6、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.鐵劑聯(lián)用維生素

C.山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

D.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來(lái)有益結(jié)果，如療效協(xié)同或毒性降低，也可能產(chǎn)生有害結(jié)果，如療效降低和毒性增強(qiáng)，甚至危及生命。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托品聯(lián)用嗎啡通常有一定的合理性，能發(fā)揮不同的藥理作用，并非會(huì)帶來(lái)不良的藥物相互作用導(dǎo)致有害結(jié)果，所以該選項(xiàng)不符合產(chǎn)生有害結(jié)果的情況。-選項(xiàng)B：鐵劑聯(lián)用維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，屬于能產(chǎn)生有益結(jié)果的藥物相互作用，即療效協(xié)同，不符合題干中產(chǎn)生有害結(jié)果的要求。-選項(xiàng)C：山莨菪堿和哌替啶聯(lián)用會(huì)增加毒性和不良反應(yīng)，這與題干中藥物相互作用產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)相符合，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿托品與普萘洛爾聯(lián)用一般也不會(huì)產(chǎn)生如題干所描述的有害結(jié)果，不符合題意。綜上，答案選C。7、患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個(gè)丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo),不包括（）

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血

C.監(jiān)測(cè)精神癥狀

D.每1—3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)是否屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：用藥前排除妊娠異維A酸片具有明確的致畸作用，若在用藥期間懷孕，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的出生缺陷。所以為了避免此類嚴(yán)重后果，用藥前必須排除妊娠，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)B：治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血異維A酸片可存在于血液中，若在治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)獻(xiàn)血，含有異維A酸的血液可能會(huì)被用于其他患者，尤其是可能會(huì)給孕婦使用，從而導(dǎo)致胎兒受到藥物影響出現(xiàn)不良后果。所以治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血是合理的用藥要求，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)C：監(jiān)測(cè)精神癥狀有研究表明，使用異維A酸片可能會(huì)引起一些精神方面的不良反應(yīng)，如抑郁、自殺念頭等。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些可能出現(xiàn)的精神問題，需要對(duì)患者進(jìn)行精神癥狀的監(jiān)測(cè)，該選項(xiàng)屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)D：每1—3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平目前并沒有明確的證據(jù)表明異維A酸片會(huì)影響血尿酸水平，所以每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平并不屬于使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)。綜上，答案選D。8、洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為

A.惡心

B.視力模糊

C.黃視、綠視

D.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

【答案】：D

【解析】本題可通過逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A惡心是洋地黃中毒比較常見的胃腸道反應(yīng)，但胃腸道反應(yīng)并非洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，其他情況如胃腸道疾病等也可能導(dǎo)致惡心癥狀，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B視力模糊可以是洋地黃中毒的眼部表現(xiàn)之一，不過它同樣不是洋地黃中毒特有的表現(xiàn)，存在多種因素可能引起視力模糊，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C黃視、綠視是洋地黃中毒時(shí)較為典型的視覺異常表現(xiàn)，但這也不是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，在其他眼科疾病或某些藥物不良反應(yīng)中也可能出現(xiàn)類似的視覺改變，所以選項(xiàng)C也不是正確答案。選項(xiàng)D快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性心律失常表現(xiàn)，具有較高的特異性，能夠較為準(zhǔn)確地提示洋地黃中毒情況，所以洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。9、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)發(fā)生喘憋。體檢：端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動(dòng)脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)等信息，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。題干分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動(dòng)后心悸、氣短3年，提示可能存在心臟功能受損。-2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢為端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，這些表現(xiàn)均指向急性心功能異常。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：慢性支氣管炎急性發(fā)作：慢性支氣管炎急性發(fā)作主要以咳嗽、咳痰、喘息等癥狀為主，一般不會(huì)有高血壓病史以及心界擴(kuò)大等心臟方面的體征，題干中患者的表現(xiàn)與此不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：支氣管哮喘：支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，該患者無(wú)相關(guān)誘因且有心臟相關(guān)表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：急性左心衰竭：結(jié)合患者高血壓病史，以及突發(fā)喘憋、端坐體位、心界擴(kuò)大、雙肺廣泛濕啰音等表現(xiàn)，符合急性左心衰竭的典型癥狀。急性左心衰竭時(shí)，心臟收縮功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音等癥狀，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等，該患者未提及胸痛、咯血等典型表現(xiàn)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、屬于濃度依賴性抗菌藥，評(píng)估此類藥物的PK／PD參數(shù)主要有Cmax／MIC或AUC0～24／MIC，提高此類抗菌藥物療效的策略主要是提高Cmax，一般推薦日劑量單次給藥方案的藥物是

A.左氧氟沙星

B.頭孢克洛

C.利奈唑胺

D.氨茶堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的性質(zhì)特點(diǎn)，結(jié)合濃度依賴性抗菌藥的相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析解答。各選項(xiàng)分析A.左氧氟沙星：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，是典型的濃度依賴性抗菌藥。濃度依賴性抗菌藥的殺菌作用取決于峰濃度（Cmax），評(píng)估此類藥物的藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK／PD）參數(shù)主要有Cmax／MIC（最大血藥濃度與最低抑菌濃度之比）或AUC0～24／MIC（24小時(shí)藥時(shí)曲線下面積與最低抑菌濃度之比）。提高此類抗菌藥物療效的策略主要是提高Cmax，一般推薦日劑量單次給藥方案，這樣能使藥物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高濃度，從而更好地發(fā)揮殺菌作用，所以A選項(xiàng)符合題意。B.頭孢克洛：頭孢克洛是頭孢菌素類抗生素，屬于時(shí)間依賴性抗菌藥。時(shí)間依賴性抗菌藥的殺菌作用主要取決于藥物在體內(nèi)超過最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，其療效與血藥濃度高于MIC的時(shí)間相關(guān)，通常需要多次給藥以維持有效的血藥濃度，而不是通過提高Cmax來(lái)增強(qiáng)療效，故B選項(xiàng)不符合題意。C.利奈唑胺：利奈唑胺是惡唑烷酮類合成抗菌藥，它也是時(shí)間依賴性抗菌藥。其抗菌活性主要依賴于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，治療策略通常是多次給藥以保證藥物長(zhǎng)時(shí)間維持在有效濃度之上，因此C選項(xiàng)不符合題意。D.氨茶堿：氨茶堿是一種平喘藥，主要用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀，并非抗菌藥物，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。11、服用他汀類調(diào)節(jié)血脂藥可能導(dǎo)致

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低

B.血清白蛋白升高

C.血清總膽固醇升高

D.血清堿性磷酸酶升高

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)服用他汀類調(diào)節(jié)血脂藥的不良反應(yīng)來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低通常與一些血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、使用某些特定藥物（如部分抗生素、抗甲狀腺藥物等）、放化療等因素有關(guān)。而服用他汀類調(diào)節(jié)血脂藥一般不會(huì)直接導(dǎo)致血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B血清白蛋白升高可能與血液濃縮等情況有關(guān)。他汀類藥物主要作用于調(diào)節(jié)血脂代謝，并不會(huì)使血清白蛋白升高，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)節(jié)血脂藥，其主要作用是抑制膽固醇的合成，降低血清總膽固醇水平，而不是導(dǎo)致血清總膽固醇升高，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D服用他汀類調(diào)節(jié)血脂藥可能會(huì)引起肝功能損害等不良反應(yīng)，其中血清堿性磷酸酶升高是肝功能受損的一個(gè)表現(xiàn)指標(biāo)。所以服用他汀類調(diào)節(jié)血脂藥可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。12、出血性腦血管病患者的臥床休息時(shí)間，腦出血

A.1～2周

B.2～3周

C.2～4周

D.4～5周

【答案】：C

【解析】本題考查出血性腦血管病患者中腦出血患者的臥床休息時(shí)間。腦出血患者臥床休息有利于病情恢復(fù)，避免因過早活動(dòng)而加重出血等情況。通常情況下，腦出血患者需要臥床休息2-4周，以促進(jìn)腦部出血部位的修復(fù)和穩(wěn)定。選項(xiàng)A的1-2周時(shí)間過短，可能無(wú)法保證出血部位充分愈合；選項(xiàng)B的2-3周同樣相對(duì)不足；選項(xiàng)D的4-5周時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)增加患者長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如肺部感染、深靜脈血栓等。所以正確答案是C。13、高血壓合并腎臟疾病，首選

A.利尿藥

B.β受體阻滯藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。選項(xiàng)A：利尿藥利尿藥是一類促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物，它可以通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。但利尿藥在高血壓合并腎臟疾病中的應(yīng)用并非首選。長(zhǎng)期大量使用利尿藥可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖血脂升高等不良反應(yīng)，且對(duì)于腎臟疾病的保護(hù)作用相對(duì)有限。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：β受體阻滯藥β受體阻滯藥主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量來(lái)降低血壓。然而，β受體阻滯藥可能會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，并且在某些情況下可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，對(duì)于高血壓合并腎臟疾病的患者，它并非最佳的治療選擇。所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而使血管舒張，降低血壓。同時(shí)，ACEI還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。對(duì)于高血壓合并腎臟疾病的患者，ACEI能夠減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，降低蛋白尿水平，因此是高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：α受體阻滯藥α受體阻滯藥通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但α受體阻滯藥可能會(huì)引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，且對(duì)腎臟疾病的治療和保護(hù)作用不具有特異性。所以選項(xiàng)D也不合適。綜上，答案選C。14、以下治療咳喘疾患的中成藥中，不含有麻黃堿成分的是

A.止咳定喘膏

B.防風(fēng)通圣丸

C.通宣理肺丸

D.蛇膽川貝液

【答案】：D

【解析】該題主要考查對(duì)治療咳喘疾患中成藥中麻黃堿成分的了解。麻黃堿是一種具有興奮中樞神經(jīng)等作用的成分，部分治療咳喘的中成藥會(huì)添加該成分。選項(xiàng)A，止咳定喘膏，其功能主治為辛涼宣泄、清肺平喘，常用于表寒里熱、身熱口渴、咳嗽痰盛、喘促氣逆等癥狀，通常含有麻黃堿成分以發(fā)揮平喘等功效。選項(xiàng)B，防風(fēng)通圣丸，具有解表通里、清熱解毒的作用，可用于外寒內(nèi)熱、表里俱實(shí)、惡寒壯熱、頭痛咽干、小便短赤、大便秘結(jié)、風(fēng)疹濕瘡等，其中也可能含有麻黃堿以輔助起到發(fā)散解表等效果。選項(xiàng)C，通宣理肺丸，能解表散寒、宣肺止嗽，用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽等，麻黃堿有助于其發(fā)揮宣肺平喘等作用，因此也包含麻黃堿成分。選項(xiàng)D，蛇膽川貝液，主要功效是祛風(fēng)止咳、除痰散結(jié)，用于肺熱咳嗽、痰多等癥狀，其成分主要為蛇膽汁、平貝母等，不含有麻黃堿成分。綜上，答案選D。15、上消化道出血(>50ml)可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.柏油黑便

C.乳凝塊便

D.白陶土便

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同糞便性狀所對(duì)應(yīng)的臨床病癥來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A鮮血便通常提示下消化道出血，如肛裂、痔瘡、直腸息肉等疾病，這些病變多位于肛門、直腸或結(jié)腸等部位，出血后未經(jīng)腸道內(nèi)消化液充分作用，所以排出的糞便表現(xiàn)為鮮血便。因此，上消化道出血一般不會(huì)呈現(xiàn)鮮血便，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B上消化道出血（出血量＞50ml）時(shí)，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，其中的鐵元素與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色，且由于表面附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故稱為柏油黑便。所以上消化道出血（＞50ml）可呈現(xiàn)柏油黑便，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C乳凝塊便常見于嬰幼兒消化不良，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化不完全，導(dǎo)致脂肪或酪蛋白凝結(jié)成塊隨糞便排出。這與上消化道出血的情況無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D白陶土便主要是由于各種原因引起的膽管梗阻，膽汁無(wú)法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原，從而使糞便呈灰白色，形狀類似白陶土。其與上消化道出血并無(wú)關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、形似或聲似的藥品要加用醒目的標(biāo)識(shí)，是針對(duì)

A.及時(shí)溝通

B.配備足夠的人力

C.環(huán)境整齊、安靜

D.規(guī)范操作、堅(jiān)持核對(duì)

【答案】：C

【解析】本題的正確答案選C。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，及時(shí)溝通主要強(qiáng)調(diào)的是在工作過程中相關(guān)人員之間信息的及時(shí)傳遞與交流，比如醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，而形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)與及時(shí)溝通并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，配備足夠的人力側(cè)重于人員數(shù)量的安排，以保障工作的順利開展，如保障藥品分發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等工作有足夠的人手。但對(duì)形似或聲似藥品加用醒目標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)并非在于人員數(shù)量的多少，所以B選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，環(huán)境整齊、安靜不僅指物理空間的有序和安靜，還包括藥品管理等方面的規(guī)范有序。對(duì)形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)，可以讓藥品擺放更加規(guī)范、清晰，有助于工作人員在操作過程中準(zhǔn)確識(shí)別藥品，避免因藥品外觀或名稱相似而拿錯(cuò)藥的情況發(fā)生，這有利于營(yíng)造一個(gè)整齊、規(guī)范的工作環(huán)境，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，規(guī)范操作、堅(jiān)持核對(duì)強(qiáng)調(diào)的是在進(jìn)行具體操作時(shí)要遵循一定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，并且要進(jìn)行核對(duì)以確保操作的準(zhǔn)確性，如用藥前核對(duì)患者信息、藥品信息等。而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)藥品本身采取的一種標(biāo)識(shí)措施，主要目的是為了改善工作環(huán)境的有序性，并非直接體現(xiàn)規(guī)范操作和堅(jiān)持核對(duì)的要求，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C。17、患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是()

A.75mgqd

B.7.5mgtid

C.7.5mgqod

D.7.5mgqw

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正確用法用量。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，甲氨蝶呤是治療該病的常用藥物之一。在使用藥物時(shí)，正確的用法用量對(duì)于保證治療效果和減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“75mgqd”表示每日一次服用75mg。甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常劑量不會(huì)達(dá)到每日75mg這么高，此劑量過高可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“7.5mgtid”表示每日三次每次服用7.5mg。這種用法用量不符合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)用法，頻繁給藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“7.5mgqod”表示隔日一次服用7.5mg。這也不是甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)用法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“7.5mgqw”表示每周一次服用7.5mg。這是甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用用法用量，能在有效控制病情的同時(shí)，相對(duì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因?yàn)?)

A.腦血管畸形

B.高血壓性動(dòng)脈硬化

C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D.動(dòng)脈炎

【答案】：C

【解析】本題主要考查原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。選項(xiàng)A，腦血管畸形是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但并非最常見病因。腦血管畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)生學(xué)上的異常，雖然它可能破裂導(dǎo)致出血，但相較于其他選項(xiàng)，其引發(fā)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的概率相對(duì)較低。選項(xiàng)B，高血壓性動(dòng)脈硬化在臨床上更多地與腦出血相關(guān)，尤其是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。高血壓長(zhǎng)期作用使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，血管壁彈性減弱，在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血，但它不是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。選項(xiàng)C，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁局部薄弱形成的異常膨出，瘤壁較薄，容易破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，從而導(dǎo)致原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，動(dòng)脈炎可引起血管壁的炎癥和損傷，導(dǎo)致血管破裂出血，但它在原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因中所占比例較小，不是常見病因。綜上，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，答案選C。19、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應(yīng)證

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)用藥咨詢相關(guān)內(nèi)容的理解。題干指出用藥咨詢是藥師承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，且說明了根據(jù)咨詢對(duì)象不同可分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。選項(xiàng)A“自我保健”，通常自我保健涵蓋的范疇較為寬泛，不僅僅局限于藥物治療和合理用藥的咨詢內(nèi)容，更多側(cè)重于個(gè)人整體的健康維護(hù)方式等，并非用藥咨詢的核心內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“新藥信息”，雖然新藥信息可能是用藥咨詢中的一部分，但它更側(cè)重于藥物研發(fā)和推廣方面的資訊，并非公眾對(duì)藥物治療和合理用藥最直接關(guān)注的核心要點(diǎn)，故B選項(xiàng)不太準(zhǔn)確。選項(xiàng)C“藥品適應(yīng)證”，這直接涉及到公眾在使用藥物時(shí)最關(guān)心的問題，即該藥品適用于何種病癥，是藥物治療和合理用藥咨詢服務(wù)中的關(guān)鍵信息，與用藥咨詢對(duì)臨床合理用藥的關(guān)鍵性作用相契合，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“治療藥物監(jiān)測(cè)”，這主要是專業(yè)醫(yī)療人員在臨床治療過程中對(duì)藥物使用情況進(jìn)行的監(jiān)測(cè)工作，并非公眾通常咨詢的主要內(nèi)容，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。20、Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為

A.20～30例

B.100～300例

C.常見病≥1000例

D.常見病≥2000例

【答案】：D

【解析】本題考查Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的相關(guān)知識(shí)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。按照相關(guān)規(guī)定和實(shí)際操作要求，Ⅳ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)要求為常見病不少于2000例。選項(xiàng)A，20-30例通常不是Ⅳ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)量規(guī)模，該數(shù)量較少，不符合Ⅳ期臨床試驗(yàn)對(duì)廣泛樣本考察的要求。選項(xiàng)B，100-300例一般也不符合Ⅳ期臨床試驗(yàn)常見病樣本數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，此規(guī)模難以全面評(píng)估藥物在廣泛人群中的療效和不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，“常見病≥1000例”未達(dá)到Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)對(duì)于常見病的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D，“常見病≥2000例”符合Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的要求，是正確的。綜上，本題答案選D。21、用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是

A.欣弗事件

B.亮菌甲素事件

C.關(guān)木通事件

D.魚腥草事件

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同假藥事件的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“欣弗事件”是克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，導(dǎo)致藥品被污染，并非用二甘醇替代丙二醇所致，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“亮菌甲素事件”是齊齊哈爾第二制藥有限公司用二甘醇替代丙二醇作為溶劑生產(chǎn)亮菌甲素注射液，造成多人腎功能急性衰竭死亡，因此該事件是用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：“關(guān)木通事件”主要是因?yàn)殛P(guān)木通含馬兜鈴酸，可引起急性腎衰竭、慢性腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非二甘醇替代丙二醇的問題，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“魚腥草事件”是魚腥草注射劑在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)，與二甘醇替代丙二醇無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。22、服用磺胺甲蟋唑不宜同食

A.葡萄柚汁

B.咖啡

C.食醋

D.高蛋白食物

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)與磺胺甲噁唑同食時(shí)可能產(chǎn)生的影響來(lái)分析。選項(xiàng)A：葡萄柚汁葡萄柚汁主要是會(huì)影響一些通過特定肝藥酶代謝藥物的代謝過程，例如部分降壓藥、降脂藥等，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的血藥濃度發(fā)生變化，從而影響藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，但葡萄柚汁與磺胺甲噁唑之間通常不存在明顯的相互作用。所以服用磺胺甲噁唑時(shí)可以與葡萄柚汁同時(shí)攝入，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：咖啡咖啡中含有咖啡因等成分，一般情況下，咖啡因主要影響一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物等的作用，例如與某些鎮(zhèn)靜催眠藥可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，影響藥物療效。而咖啡與磺胺甲噁唑并不會(huì)產(chǎn)生明顯的相互作用，服用磺胺甲噁唑時(shí)可以飲用咖啡，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋磺胺甲噁唑在酸性環(huán)境中溶解度降低，容易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能損傷腎臟。食醋呈酸性，服用磺胺甲噁唑時(shí)同食食醋會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，增加磺胺結(jié)晶的形成風(fēng)險(xiǎn)，所以服用磺胺甲噁唑不宜同食食醋，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：高蛋白食物高蛋白食物本身與磺胺甲噁唑沒有直接的相互作用。在服用磺胺甲噁唑期間，適當(dāng)攝入高蛋白食物還可以補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，有助于身體恢復(fù)。所以服用磺胺甲噁唑時(shí)可以食用高蛋白食物，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案是C。23、不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果分為6級(jí),報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無(wú)關(guān)

D.待評(píng)價(jià)

【答案】：D

【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判定。解題關(guān)鍵在于對(duì)題干中所描述的情況與各評(píng)價(jià)結(jié)果等級(jí)的對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行分析。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)“肯定”：一般意味著不良反應(yīng)與藥品之間有明確、直接的關(guān)聯(lián)，有充分的證據(jù)支持兩者間的因果關(guān)系。而題干中提到報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全需補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，且因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證，這顯然不符合“肯定”的特征，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“很可能”：通常表示有較強(qiáng)的證據(jù)表明不良反應(yīng)與藥品之間存在因果關(guān)系，但可能還存在一些小的不確定性。然而題干情況是信息不完整且因果關(guān)系難以確定，并非是可以判定為“很可能”的情形，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“可能無(wú)關(guān)”：說明不良反應(yīng)與藥品之間關(guān)聯(lián)性不大。但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是因報(bào)表不齊全和缺乏文獻(xiàn)資料，導(dǎo)致因果關(guān)系難以定論，并非是已經(jīng)判斷為可能無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“待評(píng)價(jià)”：當(dāng)報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，需要等待補(bǔ)充信息后再進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證時(shí)，這種情況符合“待評(píng)價(jià)”的定義。所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、可確診為甲狀腺功能減退癥的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)是

A.TSH升高、TT4、FT4降低

B.TSH、TT4、FT4升高

C.TSH降低，TT4、FT4升高

D.三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥的確診醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)。選項(xiàng)A當(dāng)TSH（促甲狀腺激素）升高，同時(shí)TT4（總甲狀腺素）、FT4（游離甲狀腺素）降低時(shí)，可確診為甲狀腺功能減退癥。因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退時(shí)，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少，反饋性地使垂體分泌TSH增加，以促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，但由于甲狀腺本身功能低下，無(wú)法產(chǎn)生足夠的TT4和FT4，所以會(huì)出現(xiàn)TSH升高、TT4和FT4降低的情況，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BTSH、TT4、FT4升高通常見于垂體促甲狀腺激素腺瘤等情況，并非甲狀腺功能減退癥的指標(biāo)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CTSH降低，TT4、FT4升高是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)，與甲狀腺功能減退癥不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低，主要反映的是血脂代謝異常，與甲狀腺功能減退癥的確診并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。25、患者,女,24歲。一周前曾有同事患有沙眼系衣原體感染后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適，來(lái)藥店購(gòu)藥,藥師可推薦的藥物是()

A.色甘酸鈉滴眼液

B.玻璃酸鈉滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.毛果蕓香堿滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)沙眼衣原體感染對(duì)應(yīng)的推薦藥物。題干信息分析題干中明確指出患者在同事患有沙眼衣原體感染后，自身出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適癥狀，意味著患者可能感染了沙眼衣原體，需要選用針對(duì)該病原體有效的藥物來(lái)治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：色甘酸鈉滴眼液：色甘酸鈉滴眼液主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過敏介質(zhì)釋放，并非用于治療沙眼衣原體感染，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：玻璃酸鈉滴眼液：玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷等，起到潤(rùn)滑眼球、緩解眼部干澀不適的作用，對(duì)沙眼衣原體感染沒有治療效果，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：酞丁安滴眼液：酞丁安對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物，能有效緩解沙眼衣原體感染引起的眼紅、眼癢等癥狀，符合本題患者的用藥需求，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：毛果蕓香堿滴眼液：毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼，通過縮小瞳孔、開放房角，降低眼壓，與治療沙眼衣原體感染無(wú)關(guān)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。26、患者,女,45歲,常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物（）

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，它由阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油組成。阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁的分泌，胰酶能促進(jìn)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的消化與吸收，纖維素酶有促進(jìn)消化吸收的作用，二甲硅油可消除胃腸道中氣體。該藥物主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀。但題干中未提及患者存在膽汁分泌不足或消化酶缺乏的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B奧美拉唑腸溶膠囊屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸分泌。主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。而題干中患者主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，并非胃酸分泌過多引起，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C蒙脫石散為止瀉藥，它具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。其主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。這與題干中患者的消化不良癥狀不相關(guān)，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D干酵母片富含B族維生素，它可以參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝過程及生物氧化過程，從而促進(jìn)消化和提高食欲。對(duì)于常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀的患者而言，使用干酵母片來(lái)改善癥狀是比較適宜的。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、用于緊急避孕的藥物是

A.左炔諾孕酮

B.黃體酮

C.X睪酮

D.羅格列酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于緊急避孕藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：左炔諾孕酮是常用的緊急避孕藥成分，它可以通過抑制排卵、阻止孕卵著床，并且使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大等機(jī)制，從而發(fā)揮緊急避孕作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：黃體酮是一種天然孕激素，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、維持妊娠等，在保胎等方面應(yīng)用較多，并非用于緊急避孕，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：睪酮是一種雄激素，主要用于治療男性性腺功能減退癥等一些與雄激素缺乏相關(guān)的疾病，與緊急避孕毫無(wú)關(guān)系，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：羅格列酮是一種降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，改善胰島素抵抗，和緊急避孕沒有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是()

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來(lái)分析高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，其常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高鉀血癥、血管性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，因此不是高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯離子的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，同時(shí)也促進(jìn)鉀離子的排泄，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。對(duì)于高血壓伴低鉀血癥患者而言，使用氫氯噻嗪會(huì)進(jìn)一步加重低鉀血癥的情況，所以高血壓伴低鉀血癥患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，常見不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷等，通常不會(huì)引起低鉀血癥，不是高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)為水腫、頭痛、面色潮紅等，一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，并非高血壓伴低鉀血癥患者需要慎用的藥物。綜上，答案選B。29、患兒，男，3歲半，身高95cm，體重16kg—天前開始發(fā)熱，20h左右出現(xiàn)腹瀉，約3h—次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。檢查結(jié)果：體溫38.8°C，脈搏118次/分，呼吸28次/分，出現(xiàn)輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X109/L（參考值4.0X09/L10.0X09/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿

B.洛哌丁胺

C.藥用炭

D.鞣酸蛋白

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患兒癥狀應(yīng)避免使用的藥物。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，分析各藥物的適用情況。題干分析患兒為3歲半男童，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉（約3h一次，黃色黏液便，量少）、嘔吐1次，體溫38.8°C，有輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X10?/L（高于參考值4.0X10?/L-10.0X10?/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，提示腸道存在感染性炎癥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)小檗堿：小檗堿具有抗菌作用，對(duì)腸道感染有一定療效，可用于治療腸道感染引起的腹瀉等癥狀，該患兒腸道存在感染，使用小檗堿是合理的，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)洛哌丁胺：洛哌丁胺是一種止瀉藥，它通過抑制腸道蠕動(dòng)來(lái)止瀉。然而，對(duì)于伴有發(fā)熱、便血的感染性腹瀉患者，使用洛哌丁胺可能會(huì)抑制腸道正常蠕動(dòng)，使病原體及毒素排出受阻，導(dǎo)致病情加重，甚至引發(fā)中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥。該患兒有發(fā)熱、糞便鏡檢有紅白細(xì)胞等感染表現(xiàn)，所以不能使用洛哌丁胺，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)藥用炭：藥用炭具有吸附作用，可以吸附腸道內(nèi)的氣體、毒素等，減輕腸道刺激，緩解腹瀉癥狀，可用于該患兒的腹瀉治療，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)鞣酸蛋白：鞣酸蛋白在腸內(nèi)經(jīng)胰蛋白酶分解，緩慢釋放出鞣酸，使腸黏膜表層內(nèi)的蛋白質(zhì)沉淀，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動(dòng)，有收斂止瀉作用，可用于一般性腹瀉的治療，該患兒可在一定程度上使用，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，需給予的預(yù)防性治療藥物是

A.洛哌丁胺

B.廣譜抗生素

C.藥用炭

D.奠沙必利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)的病理情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷需給予的預(yù)防性治療藥物。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而起到止瀉效果。但它并沒有針對(duì)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移這種情況的根本病因進(jìn)行治療，即無(wú)法預(yù)防可能出現(xiàn)的感染等問題，所以不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：廣譜抗生素當(dāng)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，意味著患者的免疫系統(tǒng)功能可能受到影響，中性粒細(xì)胞的這種變化提示身體可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。廣譜抗生素具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，能對(duì)多種細(xì)菌發(fā)揮抑制或殺滅作用，可以預(yù)防因免疫系統(tǒng)功能下降而引發(fā)的細(xì)菌感染，所以需要給予廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：藥用炭藥用炭主要用于吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，起到止瀉和減輕腹脹的作用，但它同樣不能從根本上解決患者因化療導(dǎo)致的免疫功能異常和感染風(fēng)險(xiǎn)問題，不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化不良、腹脹等癥狀。然而，它對(duì)于癌癥患者化療后出現(xiàn)的腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移情況沒有針對(duì)性的治療作用，也不能預(yù)防潛在的感染等問題，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、下述抗高血壓藥物治療原則中，正確的是

A.降壓谷峰比值>20%

B.采用較小的有效劑量

C.合用兩種或多種抗高血壓藥

D.選擇一日1次給藥、能持續(xù)24小時(shí)作用的藥物

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)抗高血壓藥物治療原則的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A降壓谷峰比值是指降壓藥物最小與最大療效的比值，一般要求降壓谷峰比值應(yīng)≥50%，而非>20%，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B采用較小的有效劑量開始治療是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。從小劑量開始使用藥物，可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)根據(jù)患者的反應(yīng)和血壓控制情況，逐步調(diào)整劑量，以達(dá)到最佳的治療效果，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C并非所有患者都需要合用兩種或多種抗高血壓藥。一般對(duì)于單藥治療效果不佳的患者，才考慮聯(lián)合使用兩種或多種不同作用機(jī)制的抗高血壓藥物，以增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選擇是否聯(lián)合用藥，而不是一概而論地合用兩種或多種抗高血壓藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選擇一日1次給藥、能持續(xù)24小時(shí)作用的藥物是抗高血壓治療的合理選擇。這種藥物可以平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)，提高患者的依從性，有助于長(zhǎng)期血壓的管理，故該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BD。"2、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：預(yù)防在骨性關(guān)節(jié)炎的防治過程中具有重要意義。通過采取一系列預(yù)防措施，如保持健康的體重、合理的運(yùn)動(dòng)方式、避免關(guān)節(jié)過度勞損等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：早期就診能夠讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀和病情，從而采取針對(duì)性的治療措施。早期干預(yù)可以有效控制病情的發(fā)展，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)提倡早期就診，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥等癥狀。此時(shí)減少運(yùn)動(dòng)可以避免進(jìn)一步刺激關(guān)節(jié)，防止炎癥加重，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，有利于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)患者非常重要。合適的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減輕疼痛。但不同患者的身體狀況和病情存在差異，因此需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，所以慢性期需制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"3、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體阻斷劑

D.胃泌素受體阻斷劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，而不是抑制胃酸分泌，所以它不屬于口服抑酸劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：質(zhì)子泵抑制劑可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，達(dá)到強(qiáng)效抑酸的目的，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：膽堿受體阻斷劑能夠阻斷乙酰膽堿與膽堿受體的結(jié)合，減少胃酸的分泌，起到抑酸作用，可作為口服抑酸劑用于治療消化性潰瘍，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：胃泌素受體阻斷劑能阻斷胃泌素與胃壁細(xì)胞上的胃泌素受體結(jié)合，抑制胃酸分泌，屬于口服抑酸劑的一種，可用于消化性潰瘍的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"4、下列病患中，由ALT，AST檢查結(jié)果異常可提示的有

A.膽囊炎

B.脂肪肝

C.中毒性肝炎

D.傳染性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病與ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的關(guān)聯(lián)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：膽囊炎膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病，炎癥反應(yīng)會(huì)影響肝臟的正常功能。膽囊與肝臟在解剖位置上相鄰，膽囊的炎癥可能波及肝臟，干擾肝細(xì)胞的正常代謝和功能，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞受損。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的ALT和AST會(huì)釋放進(jìn)入血液，使得血液中這兩種酶的含量升高，從而導(dǎo)致ALT和AST檢查結(jié)果異常，所以膽囊炎可由ALT、AST檢查結(jié)果異常提示。選項(xiàng)B：脂肪肝脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。過多的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成壓迫，影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。隨著病情進(jìn)展，肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)損傷，當(dāng)肝細(xì)胞受損破裂時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的ALT和AST會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血液中ALT、AST水平升高，因此脂肪肝也可通過ALT、AST檢查結(jié)果異常來(lái)提示。選項(xiàng)C：中毒性肝炎中毒性肝炎是由化學(xué)毒物、藥物或生物毒素等對(duì)肝臟的損害引起的。這些毒物或毒素可直接作用于肝細(xì)胞，破壞肝細(xì)胞的細(xì)胞膜、細(xì)胞器等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝細(xì)胞的代謝功能紊亂和死亡。肝細(xì)胞受損后，ALT和AST會(huì)從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中，引起血液中ALT、AST濃度升高，所以中毒性肝炎會(huì)出現(xiàn)ALT、AST檢查結(jié)果異常。選項(xiàng)D：傳染性肝炎傳染性肝炎通常是由病毒感染引起的，如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒。病毒感染肝細(xì)胞后，會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致肝細(xì)胞的免疫損傷和破壞。肝細(xì)胞被破壞后，細(xì)胞內(nèi)的ALT和AST會(huì)釋放入血，使得血液中ALT和AST水平升高，因此傳染性肝炎也可通過ALT、AST檢查結(jié)果異常提示。綜上，膽囊炎、脂肪肝、中毒性肝炎和傳染性肝炎都可導(dǎo)致ALT、AST檢查結(jié)果異常，本題答案選ABCD。"5、下列關(guān)于腹瀉用藥的注意事項(xiàng)正確的是

A.在止瀉的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視

B.應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽

C.患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)鋅

D.腹瀉患者應(yīng)多喝不含乳制品的液體

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于腹瀉用藥的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A在治療腹瀉時(shí)，單純止瀉只能緩解癥狀，而不針對(duì)病因進(jìn)行治療，腹瀉可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。例如，若是細(xì)菌感染引起的腹瀉，僅用止瀉藥而不進(jìn)行抗菌治療，腸道內(nèi)的細(xì)菌持續(xù)作祟，腹瀉難以真正治愈。所以在止瀉的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腹瀉會(huì)導(dǎo)致人體大量失水，同時(shí)也會(huì)伴隨電解質(zhì)的丟失，其中鉀鹽是重要的電解質(zhì)之一。鉀離子對(duì)維持人體正常的生理功能，如心肌的正常搏動(dòng)、神經(jīng)肌肉的興奮性等起著關(guān)鍵作用。腹瀉導(dǎo)致鉀鹽丟失過多，可能會(huì)引起低鉀血癥，出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀。因此，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C鋅對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能等方面具有重要作用。研究表明，腹瀉發(fā)生時(shí)及早補(bǔ)鋅，有助于縮短腹瀉的病程，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，還能降低后續(xù)2-3個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。所以患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)鋅，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D腹瀉患者由于排便次數(shù)增多，會(huì)丟失大量水分和電解質(zhì)。多喝不含乳制品的液體，一方面可以補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分，防止脫水；另一方面，部分腹瀉患者可能存在乳糖不耐受的情況，飲用乳制品可能會(huì)加重腹瀉癥狀。所以腹瀉患者應(yīng)多喝不含乳制品的液體，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是關(guān)于腹瀉用藥的正確注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"6、醫(yī)師處方中，正確表示劑量的國(guó)際單位制是

A.以3級(jí)計(jì)量單位表示

B.以5級(jí)計(jì)量單位表示

C.以特定的單位或國(guó)際單位表示

D.容量以升等3級(jí)計(jì)量單位表示

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)師處方中劑量的正確表示規(guī)則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)師處方中劑量并非以3級(jí)計(jì)量單位表示，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B醫(yī)師處方中劑量不是以5級(jí)計(jì)量單位表示，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C醫(yī)師處方中，劑量可以以特定的單位或國(guó)際單位表示，這種表述是符合要求的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在醫(yī)師處方中，容量是以升等3級(jí)計(jì)量單位表示的，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是CD。"7、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.丙磺舒

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：BC

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期是可以使用的，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，它主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，所以在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：丙磺舒丙磺舒是促尿酸排泄的藥物，它通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用丙磺舒會(huì)使血尿酸水平急劇下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)，不利于病情的控制，所以在痛風(fēng)急性發(fā)作期也是禁用的，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者通常會(huì)伴有明顯的疼痛癥狀，對(duì)乙酰氨基酚可以通過抑制前列腺素的合成，起到緩解疼痛的作用，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期可以使用，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選BC。"8、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的服用特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因?yàn)槭澄锟蓽p少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時(shí)間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進(jìn)入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時(shí)間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會(huì)加重，但抗過敏藥的服用時(shí)間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來(lái)決定的，并非嚴(yán)格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"9、用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人可能包括

A.醫(yī)師

B.藥師

C.護(hù)士

D.患者

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。以下是對(duì)本題各選項(xiàng)的分析：-A選項(xiàng)醫(yī)師：醫(yī)師在診療過程中負(fù)責(zé)開具處方，如果醫(yī)師出現(xiàn)開錯(cuò)藥、劑量錯(cuò)誤、用法錯(cuò)誤等情況，就會(huì)導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以醫(yī)師可能是用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人。-B選項(xiàng)藥師：藥師負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核、調(diào)配藥品等工作。若藥師在審核處方時(shí)未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、調(diào)配藥品出現(xiàn)差錯(cuò)等，也會(huì)造成用藥錯(cuò)誤，因此藥師可能是用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人。-C選項(xiàng)護(hù)士：護(hù)士在臨床工作中承擔(dān)著執(zhí)行醫(yī)囑、給患者用藥的任務(wù)。護(hù)士若未嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，如用藥時(shí)間不準(zhǔn)確、用藥途徑錯(cuò)誤、漏用或多用藥物等，都可能引發(fā)用藥錯(cuò)誤，所以護(hù)士也可能是用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人。-D選項(xiàng)患者：患者若不遵循醫(yī)囑，自行增減藥量、改變用藥時(shí)間、漏服藥物或者誤服藥物等，同樣會(huì)造成用藥錯(cuò)誤，所以患者也可能成為用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人。綜上，醫(yī)師、藥師、護(hù)士和患者都可能是用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人，本題正確答案為ABCD。"10、治療藥物評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括

A.藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)

B.藥物的有效性評(píng)價(jià)

C.藥物的安全性評(píng)價(jià)

D.藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)治療藥物評(píng)價(jià)的各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)主要側(cè)重于藥物在研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)是否遵循相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，它并非是治療藥物評(píng)價(jià)的核心項(xiàng)目。規(guī)范性評(píng)價(jià)更多的是從保證藥物質(zhì)量和合規(guī)性的角度出發(fā)，而不是直接針對(duì)藥物在治療過程中的實(shí)際效果、安全性以及經(jīng)濟(jì)成本等關(guān)鍵方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。所以選項(xiàng)A不符合治療藥物評(píng)價(jià)項(xiàng)目要求。選項(xiàng)B藥物的有效性評(píng)價(jià)是治療藥物評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。它主要考察藥物對(duì)特定疾病的治療效果，比如是否能緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展、治愈疾病等。藥物的有效性是判斷其是否值得使用的關(guān)鍵因素之一，如果藥物不能有效治療疾病，那么其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值就大打折扣。因此，藥物的有效性評(píng)價(jià)在治療藥物評(píng)價(jià)中是必不可少的項(xiàng)目，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥物的安全性評(píng)價(jià)同樣至關(guān)重要。在使用藥物治療疾病的過程中，必須要確保藥物不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)或危害。安全性評(píng)價(jià)會(huì)涉及到藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、藥物與其他藥物或物質(zhì)的相互作用等方面。只有保證藥物的安全性，才能讓患者放心使用藥物進(jìn)行治療。所以，藥物的安全性評(píng)價(jià)是治療藥物評(píng)價(jià)的重要組成部分，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在現(xiàn)代醫(yī)療體系中越來(lái)越受到重視。它主要考慮藥物治療的成本效益，即比較不同藥物治療方案的成本與所獲得的健康效益。在醫(yī)療資源有限的情況下，選擇成本效益高的藥物治療方案對(duì)于合理分配醫(yī)療資源、減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。因此，藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)也是治療藥物評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，選項(xiàng)D正確。綜上，治療藥物評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括藥物的有效性評(píng)價(jià)、藥物的安全性評(píng)價(jià)和藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，答案選BCD。"11、現(xiàn)今，藥物信息的主要類型是

A.聲像型

B.微縮型

C.印刷型

D.網(wǎng)絡(luò)型

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查現(xiàn)今藥物信息的主要類型。選項(xiàng)A聲像型藥物信息以聲音、圖像等形式存在，能直觀地展示藥物的相關(guān)信息，比如通過視頻演示藥物的使用方法、藥效展示等，在現(xiàn)代藥物信息傳播中是一種重要的類型，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B微縮型藥物信息是將藥物資料進(jìn)行微縮處理，例如微縮膠片等，這種形式可以節(jié)省存儲(chǔ)空間，方便資料的長(zhǎng)期保存和查閱，在藥物信息領(lǐng)域中也占有一定的地位，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C印刷型藥物信息以書籍、期刊、報(bào)紙等印刷品形式呈現(xiàn)，是傳統(tǒng)且經(jīng)典的藥物信息載體。其具有權(quán)威性高、內(nèi)容系統(tǒng)全面等特點(diǎn)，很多專業(yè)的醫(yī)學(xué)書籍和藥物手冊(cè)是醫(yī)藥工作者重要的參考資料，也是現(xiàn)今藥物信息的主要類型之一，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然網(wǎng)絡(luò)型藥物信息在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅速，具有信息傳播快、獲取便捷等優(yōu)勢(shì)，但題干強(qiáng)調(diào)的是“主要類型”，網(wǎng)絡(luò)型興起時(shí)間相對(duì)較晚，目前還不能完全替代傳統(tǒng)的聲像型、微縮型和印刷型藥物信息，不能作為現(xiàn)今藥物信息的主要類型，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項(xiàng)有（）

A.注射部位要交替進(jìn)行

B.治療過程中需酸化尿液

C.兩次給藥間隔4小時(shí)以上

D.應(yīng)用前后測(cè)量血壓和心率

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)二巰丙醇救治急性汞中毒的相關(guān)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：二巰丙醇為油劑，肌內(nèi)注射后吸收慢，注射部位易出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)及膿腫等不良反應(yīng)。為避免局部發(fā)生嚴(yán)重刺激或硬結(jié)，注射部位要交替進(jìn)行，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：治療過程中應(yīng)堿化尿液而不是酸化尿液，堿化尿液可促進(jìn)汞的排泄，減少汞在體內(nèi)的蓄積，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：二巰丙醇需多次給藥才能達(dá)到較好的治療效果，為保證藥物在體內(nèi)的有效濃度和避免不良反應(yīng)的疊加，兩次給藥間隔需4小時(shí)以上，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：二巰丙醇有一定的不良反應(yīng)，可能會(huì)影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓和心率的改變。因此在應(yīng)用前后測(cè)量血壓和心率，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的處理措施，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"13、作為重要的文獻(xiàn)，二級(jí)信息源具備的優(yōu)點(diǎn)是

A.查閱方便

B.可提供豐富的信息

C.電子版本可及時(shí)更新等

D.很方便地對(duì)所需要的一級(jí)信息資料進(jìn)行篩選

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查二級(jí)信息源具備的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)B：二級(jí)信息源可提供豐富的信息。它是將大量分散的一級(jí)信息進(jìn)行收集、整理、分析和歸納，形成了一個(gè)相對(duì)集中和全面的信息集合，因此能夠?yàn)槭褂谜咛峁┴S富多樣的信息，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二級(jí)信息源的電子版本可及時(shí)更新。在信息時(shí)代，電子資源具有更新便捷的特點(diǎn)，對(duì)于二級(jí)信息源來(lái)說，基于電子形式可以快速地對(duì)其中的內(nèi)容進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，以便反映最新的研究成果和動(dòng)態(tài)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：二級(jí)信息源很方便地對(duì)所需要的一級(jí)信息資料進(jìn)行篩選。由于其對(duì)一級(jí)信息進(jìn)行了系統(tǒng)的加工和整理，會(huì)按照一定的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)信息進(jìn)行分類、標(biāo)注等，使用者能夠根據(jù)自身需求，從這些經(jīng)過篩選和整理的信息中快速找到所需要的一級(jí)信息資料，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：查閱方便并非二級(jí)信息源所特有的優(yōu)點(diǎn)，很多其他類型的文獻(xiàn)資料也可能具有查閱方便的特點(diǎn)，且這不是二級(jí)信息源區(qū)別于其他文獻(xiàn)、較為突出的優(yōu)點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"14、患者，女，35歲，因感情問題，出現(xiàn)抑郁、自殘等癥狀，診斷為抑郁癥，可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括

A.氟西汀

B.氟伏沙明

C.西酞普蘭

D.舍曲林

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥治療中可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是目前治療抑郁癥的一線藥物，具有療效好、安全性高、不良反應(yīng)較輕等優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A氟西汀，是臨床常用的SSRI類藥物，通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于抑郁癥的治療。選項(xiàng)B氟伏沙明，同樣屬于SSRI類，能選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，對(duì)抑郁癥有確切的治療效果。選項(xiàng)C西酞普蘭，也是SSRI類藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療，其作用機(jī)制與其他SSRI類藥物相似，通過增加突觸間隙5-羥色胺的濃度來(lái)改善抑郁癥狀。選項(xiàng)D舍曲林，是強(qiáng)效和選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可有效治療抑郁癥，安全性和耐受性較好。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為可用于治療抑郁癥的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，本題答案為ABCD。"15、對(duì)HBeAg敘述正確的是

A.HBeAg是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部位

B.HBeAg檢測(cè)陽(yáng)性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性

C.乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良

D.HBeAg檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)肝炎病情

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項(xiàng)解析如下：A選項(xiàng)：HBeAg（乙肝e抗原）是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，它位于HBV病毒顆粒的核心部位，該選項(xiàng)表述正確。HBeAg的存在往往意味著病毒在體內(nèi)有一定的復(fù)制活躍度，因?yàn)樗c乙肝病毒的核心成分相關(guān)，能反映病毒的一些生物學(xué)特性和復(fù)制狀態(tài)。B選項(xiàng)：HBeAg檢測(cè)陽(yáng)性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。當(dāng)HBeAg呈陽(yáng)性時(shí)，通常表示乙肝病毒在體內(nèi)處于較為活躍的復(fù)制階段，會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)的損傷，所以能提示病情處于活動(dòng)狀態(tài)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，這意味著病毒長(zhǎng)期處于活躍復(fù)制狀態(tài)，免疫系統(tǒng)難以有效清除病毒，很容易導(dǎo)致乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝病情遷延不愈，會(huì)逐漸損傷肝臟，增加肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，表明患者預(yù)后不良，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。D選項(xiàng)：HBeAg檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。通過檢測(cè)HBeAg的陰陽(yáng)性、滴度變化等情況，可以了解病毒的復(fù)制情況、傳染性強(qiáng)弱以及病情的發(fā)展趨勢(shì)等，從而輔助醫(yī)生預(yù)測(cè)肝炎病情的走向，制定合理的治療方案，該選項(xiàng)也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"16、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是促進(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對(duì)利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因?yàn)槟I臟功能下降會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時(shí)更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，老年