2月外科模擬練習題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.燒傷局部有水皰,基底潮紅并有劇痛,其燒傷程度為()A、淺二度B、一度至二度C、三度D、深二度E、一度正確答案：A答案解析：淺二度燒傷表現(xiàn)為水皰較大、皰壁薄，基底潮紅，劇痛。一度燒傷表現(xiàn)為紅斑狀、干燥，燒灼感。深二度燒傷水皰較小，皰壁較厚，基底紅白相間，痛覺較遲鈍。三度燒傷創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失。該患者表現(xiàn)符合淺二度燒傷特點。2.男性,28歲,雙手瀝青致深I(lǐng)I度燙傷()A、暴露療法B、削痂或切痂后自體植皮C、半暴露療法D、包扎療法E、異體皮覆蓋創(chuàng)面正確答案：B答案解析：雙手深Ⅱ度燙傷，削痂或切痂后自體植皮可促進創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成，是較合適的治療方法。暴露療法適用于頭面部、會陰部等不便于包扎的部位；包扎療法一般用于中小面積、淺Ⅱ度燒傷等；半暴露療法用于某些創(chuàng)面；異體皮覆蓋創(chuàng)面多用于自體皮源不足等情況。該患者雙手深Ⅱ度燙傷，削痂或切痂后自體植皮更為合適。3.腹部手術(shù)后3~4日最常見的并發(fā)癥有()A、下肢深靜脈血栓形成B、切口感染C、急性胃擴張D、肺不張E、切口裂開正確答案：B4.癰治療正確的是()A、切口應達深筋膜深面B、切口應達病變邊緣皮膚C、切開引流時作"+形切口D、已破潰時,不必切開E、初期紅腫時,行熱敷治療正確答案：C答案解析：癰的治療原則是及時切開引流，切口應超出炎癥范圍少許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織，唇癰不宜切開。一般用“+”形切口。已破潰時，如膿腔大，引流不暢，需擴大切口。初期紅腫時，可用50%硫酸鎂濕敷，也可用金黃散、玉露散外敷，而不是熱敷治療。所以選項C正確。5.燒傷后補充液體分配正確的方法是()A、8小時內(nèi)補充完全天的量B、8小時內(nèi)補充全量的一半C、兩個8小時內(nèi)補完全天的量D、三個8小時均勻補完全天的量E、12小時內(nèi)補完全天的量正確答案：B答案解析：燒傷后補充液體總量的一半應在傷后8小時內(nèi)輸入，另一半在其后的16小時內(nèi)輸完。所以>8小時內(nèi)補充全量的一半是正確的方法。6.損傷后出現(xiàn)全身性反應的主要環(huán)節(jié)是()A、蛋白分解障礙B、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙C、腎功能障礙D、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應E、體溫反應正確答案：D答案解析：損傷后出現(xiàn)全身性反應的主要環(huán)節(jié)是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應。當機體受到損傷刺激時，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)立即被激活，通過釋放各種激素和神經(jīng)遞質(zhì)，引起一系列全身性反應，如兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增加，從而調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、代謝等功能，以適應損傷帶來的應激狀態(tài)。體溫反應、腎功能障礙、蛋白分解障礙、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙等都是在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)下繼發(fā)出現(xiàn)的表現(xiàn)。7.熱燒傷的病理改變主要取決于()A、熱源類型及受熱溫度B、熱源溫度及受熱時間C、熱源溫度及受傷部位D、受熱時間及受傷部位E、熱源溫度及受傷面積正確答案：B答案解析：熱燒傷的病理改變主要取決于熱源溫度及受熱時間。熱源溫度越高、受熱時間越長，組織損傷越嚴重。受傷部位主要影響臨床表現(xiàn)，而非病理改變的本質(zhì)；受傷面積主要與整體病情嚴重程度相關(guān)；熱源類型相對來說不是決定病理改變的關(guān)鍵因素。8.經(jīng)胃腸供給營養(yǎng)的優(yōu)點不正確的是()A、符合營養(yǎng)物消化吸收的解剖生理B、價格低廉C、給藥方便D、任何患者都可采用E、相對安全正確答案：D答案解析：經(jīng)胃腸供給營養(yǎng)符合營養(yǎng)物消化吸收的解剖生理，給藥方便，相對安全，價格低廉，但并不是任何患者都可采用，如存在腸梗阻、消化道活動性出血、嚴重腸道感染等情況的患者就不適合經(jīng)胃腸供給營養(yǎng)。9.燒傷后48小時內(nèi),患者最大的危險是()A、低血容量性休克B、ARDSC、感染D、營養(yǎng)失調(diào)E、全身炎癥反應綜合征正確答案：A答案解析：燒傷后48小時內(nèi)，燒傷部位大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，導致有效循環(huán)血量銳減，可引發(fā)低血容量性休克，這是燒傷后48小時內(nèi)患者最大的危險。ARDS多在燒傷后數(shù)天發(fā)生；感染是燒傷后較晚期的并發(fā)癥；營養(yǎng)失調(diào)不是燒傷后48小時內(nèi)的主要危險；全身炎癥反應綜合征是燒傷后的一種病理反應，但不是48小時內(nèi)最主要危險。10.下列哪些指標更能準確反映血容量()A、血壓B、心電圖C、心率D、尿量E、中心靜脈壓正確答案：E答案解析：中心靜脈壓是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過監(jiān)測中心靜脈壓可了解右心房壓力，進而反映血容量情況，它比尿量、心率、血壓等更能準確反映血容量。而心電圖主要反映心臟電活動，與血容量關(guān)系不大。11.丹毒是指()A、急性蜂窩織炎B、多發(fā)性毛囊炎C、急性網(wǎng)狀淋巴管炎D、急性淋巴結(jié)炎E、急性管狀淋巴管炎正確答案：C答案解析：丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染皮膚淋巴管網(wǎng)所致的急性非化膿性炎癥，為急性網(wǎng)狀淋巴管炎。急性管狀淋巴管炎主要由金黃色葡萄球菌等引起；急性蜂窩織炎主要是溶血性鏈球菌等引起；急性淋巴結(jié)炎多由金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌沿淋巴管侵入所屬淋巴結(jié)引起；多發(fā)性毛囊炎主要是由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起。12.外傷后8小時內(nèi)的傷口屬于()A、清潔傷口B、污染傷口C、感染傷口D、二期愈合傷口E、一期愈合傷口正確答案：B答案解析：污染傷口指受傷后有細菌污染，但未發(fā)生感染的傷口，一般指傷后8小時以內(nèi)經(jīng)處理的傷口。清潔傷口指無菌手術(shù)切口。感染傷口指傷口有膿性分泌物等感染跡象。二期愈合傷口多見于傷口較大、缺損較多、創(chuàng)緣不整齊等情況。一期愈合傷口一般是清潔傷口且愈合良好。外傷后8小時內(nèi)傷口多為污染傷口，所以答案選B。13.預防氣性壞疽最好的措施是)()A、高壓氧治療B、注射氣性壞疽抗毒血清C、應用加強全身支持療法D、大劑量抗生素E、污染傷口徹底清創(chuàng)正確答案：E答案解析：氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的特異性感染，預防的關(guān)鍵在于盡早徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，使傷口充分引流，破壞厭氧環(huán)境，從而有效預防氣性壞疽的發(fā)生。應用加強全身支持療法可提高機體抵抗力，但不是預防氣性壞疽的關(guān)鍵措施；大劑量抗生素主要是用于治療感染，而非預防；注射氣性壞疽抗毒血清是在感染后用于中和毒素等治療，不是預防手段；高壓氧治療主要用于氣性壞疽的輔助治療，并非預防措施。14.成人凝血時間的正常值為()A、1~4分鐘B、1~5分鐘C、2~5分鐘D、1~3分鐘E、3~5分鐘正確答案：D15.急診手術(shù)前處理恰當?shù)氖?)A、做麻醉藥過敏試驗B、不限飲食C、可免去備皮D、不必做心理護理E、外傷傷口不需要處理正確答案：A答案解析：急診手術(shù)前需做麻醉藥過敏試驗，以防止術(shù)中出現(xiàn)過敏反應；急診手術(shù)前一般需禁食禁水，B選項錯誤；需要常規(guī)備皮，C選項錯誤；要做好心理護理，減輕患者緊張焦慮情緒，D選項錯誤；外傷傷口需要進行簡單處理，E選項錯誤。16.氣性壞疽屬于()A、膿毒敗血癥B、膿血癥C、毒血癥D、敗血癥E、菌血癥正確答案：A17.處理肉芽過度增生的藥物是()A、0、9%氯化鈉B、2%硝酸銀C、0、1%依沙吖啶D、5%過氧化氫E、10%氯化鈉正確答案：B答案解析：硝酸銀可以用于處理肉芽過度增生，其原理是利用其腐蝕性破壞過度增生的肉芽組織，使其消退，從而促進傷口的正常愈合。5%過氧化氫主要用于清潔傷口、去除厭氧菌等；0.1%依沙吖啶主要用于創(chuàng)面消毒、殺菌等；10%氯化鈉主要用于高滲消腫等；0.9%氯化鈉是生理鹽水，主要用于清潔、維持細胞正常形態(tài)等，均不是處理肉芽過度增生的常用藥物。18.破傷風最早的臨床表現(xiàn)是()A、角弓反張B、張口困難C、頸部強直D、張口不便E、四肢肌肉陣發(fā)性強烈痙攣正確答案：B答案解析：破傷風最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、頸部強直、四肢肌肉陣發(fā)性強烈痙攣等。而張口不便是張口困難的一種表現(xiàn)形式，表述不如張口困難準確。所以最早的臨床表現(xiàn)是張口困難。19.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可用于防治肝性腦病的特殊配方制劑是()A、低蛋白配方B、必需氨基酸配方C、高維生素配方D、高糖配方E、高支鏈氨基酸配方正確答案：E答案解析：高支鏈氨基酸配方可調(diào)整芳香族氨基酸和支鏈氨基酸的比例，競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而有助于防治肝性腦病。20.以下術(shù)前準備對預防術(shù)后并發(fā)癥無關(guān)的是()A、禁煙B、注意口腔衛(wèi)生C、應用鎮(zhèn)靜劑D、訓練臥床排尿E、清潔皮膚正確答案：C答案解析：應用鎮(zhèn)靜劑主要是為了緩解患者術(shù)前緊張情緒，與預防術(shù)后并發(fā)癥并無直接關(guān)聯(lián)。而禁煙可減少呼吸道刺激，利于術(shù)后呼吸恢復，預防肺部并發(fā)癥；注意口腔衛(wèi)生可降低術(shù)后口腔感染風險；清潔皮膚能減少手術(shù)切口感染機會；訓練臥床排尿可預防術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。21.患者男性,甲狀腺手術(shù)后第5天拆線,傷口術(shù)后愈合良好,無不良反應,該切口愈合屬于()A、I類甲級B、I類乙級C、II類甲級D、II類乙級E、I類甲級正確答案：A答案解析：甲狀腺手術(shù)為清潔手術(shù)，愈合良好屬于Ⅰ類甲級愈合。所以答案是A。22.下列不屬于閉合性損傷的是()A、挫傷B、扭傷C、擦傷D、燒傷E、爆震傷正確答案：C23.軟組織閉合性損傷局部冷敷的時間應在()A、24小時之內(nèi)B、48小時之內(nèi)C、36小時之內(nèi)D、6小時之內(nèi)E、12小時之內(nèi)正確答案：A24.破傷風描述正確的是()A、可出現(xiàn)尿潴留B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C、嚴重者神志不清D、早期出現(xiàn)頸部肌肉強力收縮E、不會發(fā)生骨折正確答案：A答案解析：破傷風患者可出現(xiàn)尿潴留。破傷風患者可發(fā)生骨折，嚴重者神志清楚，光線等輕微刺激可誘發(fā)全身肌肉抽搐，早期是咀嚼肌等肌肉強力收縮，而不是頸部肌肉。25.污染傷口指()A、外傷后超過48小時的傷口B、經(jīng)水沖洗后的傷口C、沒有致病菌污染的傷口D、有致病菌入侵但未引起感染的傷口E、已發(fā)生化膿的傷口正確答案：D答案解析：污染傷口指有致病菌入侵但未引起感染的傷口。污染傷口一般指傷后有細菌污染，但尚未發(fā)展成感染的傷口。經(jīng)水沖洗后的傷口不一定就是污染傷口；已發(fā)生化膿的傷口是感染傷口；沒有致病菌污染的傷口是清潔傷口；外傷后超過48小時的傷口不一定就是污染傷口，且時間不是污染傷口的本質(zhì)定義。26.大面積燒傷急救時,患者口渴應給予()A、溫開水B、糖開水C、淡鹽水D、涼茶水E、純凈水正確答案：C答案解析：大面積燒傷患者口渴是因創(chuàng)面大量滲出，導致細胞外液滲透壓升高，刺激口渴中樞所致。此時單純給予水或糖開水不能有效補充丟失的電解質(zhì)，反而會加重低鈉血癥。而淡鹽水既能補充水分又能補充一定量的電解質(zhì)，更符合患者需求。純凈水和涼茶水同樣不能很好地補充電解質(zhì)，也不合適。27.膿毒血癥與菌血癥的鑒別中不正確的是()A、兩者均有明顯的全身性反應B、前者的致病菌并不侵入血循環(huán)C、血細菌培養(yǎng),前者陰性,后者可陽性D、兩者均不屬于全身性感染E、兩者的致病菌可不一致正確答案：D答案解析：膿毒血癥和菌血癥都屬于全身性感染。膿毒血癥是指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者，致病菌可侵入血循環(huán)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起全身性感染。菌血癥是指細菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，但血液中可查到細菌，血細菌培養(yǎng)可陽性。兩者均有明顯的全身性反應，致病菌也可能不一致，膿毒血癥血細菌培養(yǎng)可陰性，菌血癥血細菌培養(yǎng)可陽性。所以選項D錯誤。28.下列燒傷創(chuàng)面清除方法不正確的是()A、以無菌溶液擦拭創(chuàng)面B、剃除—切水泡C、移去壞死表皮D、剃除創(chuàng)面周圍毛發(fā)E、肥皂水清洗正常皮膚正確答案：B答案解析：燒傷創(chuàng)面的處理中，水泡的處理應根據(jù)水泡大小等情況決定，小水泡可讓其自行吸收，大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，而不是剃除一切水泡。以無菌溶液擦拭創(chuàng)面可起到清潔作用；移去壞死表皮有助于創(chuàng)面愈合；肥皂水清洗正常皮膚可減少污染；剃除創(chuàng)面周圍毛發(fā)能避免感染擴散。29.胃腸道手術(shù)前正確的準備是()A、術(shù)前8小時禁食,2小時禁止飲水B、術(shù)前9小時禁食,2小時禁止飲水C、術(shù)前12小時禁食,4小時禁止飲水D、術(shù)前11小時禁止飲水,4小時禁食E、術(shù)前12小時禁止飲水,4小時禁食正確答案：C答案解析：胃腸道手術(shù)前常規(guī)要求術(shù)前12小時禁食，4小時禁止飲水，以防止手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐誤吸等情況，所以答案選C。30.最容易發(fā)生急性腎衰竭的是()A、外傷致脾破裂B、嚴重擠壓傷C、骨盆骨折D、大面積燒傷E、嚴重顱腦外傷正確答案：B答案解析：最容易發(fā)生急性腎衰竭的是嚴重擠壓傷。嚴重擠壓傷時，大量肌肉組織被破壞，肌紅蛋白釋放，可阻塞腎小管導致急性腎衰竭。骨盆骨折主要導致出血等情況；外傷致脾破裂主要引起失血性休克等；大面積燒傷主要引起休克、感染等；嚴重顱腦外傷主要影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，一般較少直接導致急性腎衰竭。31.淺二度燒傷的深度達()A、肌層B、皮下組織C、真皮深層,有部分附件殘留D、真皮淺層,部分生發(fā)層健在E、顆粒層正確答案：D答案解析：淺二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，即真皮淺層，部分生發(fā)層健在。所以答案選[D]。32.丹毒的臨床特點,下列不正確的是()A、病變部位與周圍皮膚界限不清B、下肢丹毒可致象皮腫C、一般不化膿D、病變處皮膚鮮紅E、起病急正確答案：A答案解析：丹毒的臨床特點包括起病急，病變處皮膚鮮紅，一般不化膿，下肢丹毒反復發(fā)作可致象皮腫，病變部位與周圍皮膚界限清楚，所以選項A中說病變部位與周圍皮膚界限不清是不正確的。33.菌血癥的主要臨床特點是()A、有轉(zhuǎn)移性膿腫B、寒戰(zhàn)后高熱呈稽留熱C、白細胞計數(shù)下降D、常伴營養(yǎng)不良表現(xiàn)E、血細菌培養(yǎng)陰性正確答案：B答案解析：菌血癥是指外界的細菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，主要臨床特點是寒戰(zhàn)后高熱呈稽留熱。轉(zhuǎn)移性膿腫多見于膿血癥。血細菌培養(yǎng)在菌血癥時可陽性。菌血癥一般不常伴營養(yǎng)不良表現(xiàn)。白細胞計數(shù)通常是升高的而不是下降。34.燒傷后48小時內(nèi)易發(fā)生休克,采取的措施是()A、液體治療B、使用大劑量抗生素C、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D、應用糖皮質(zhì)激素E、及時清創(chuàng)包扎正確答案：A答案解析：燒傷后48小時內(nèi)易發(fā)生休克，主要是由于大量血漿樣液體從創(chuàng)面滲出及其他部位丟失引起低血容量性休克，所以關(guān)鍵的治療措施是液體治療，及時補充血容量，維持有效的循環(huán)血量，以糾正休克。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛主要是緩解患者疼痛等不適；應用糖皮質(zhì)激素有一定作用但不是首要措施；使用大劑量抗生素主要是預防感染；及時清創(chuàng)包扎可減少感染等風險，但都不是針對休克的關(guān)鍵措施。35.經(jīng)鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液時患者應取()A、平臥位B、平臥頭偏向一側(cè)C、頭高足低位D、半坐臥位E、端坐位正確答案：D答案解析：半坐臥位時，重力作用可使營養(yǎng)液順重力方向緩慢流入腸道，有利于營養(yǎng)液的消化吸收，同時可減少反流和誤吸的風險。平臥位、平臥頭偏向一側(cè)、頭高足低位、端坐位均不利于營養(yǎng)液的順利輸注及減少相關(guān)并發(fā)癥，故答案選D。36.子癇發(fā)作時,首要的護理措施是()A、左側(cè)臥位B、靜脈滴入硫酸鎂C、保持絕對安靜D、保持呼吸道通暢E、監(jiān)測生命體征正確答案：D答案解析：子癇發(fā)作時，患者意識喪失，舌根后墜，容易堵塞呼吸道，導致窒息，所以首要的護理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。監(jiān)測生命體征、保持絕對安靜、左側(cè)臥位、靜脈滴入硫酸鎂等措施也是子癇護理的重要方面，但均不是首要措施。37.術(shù)后早期活動的主要目的是防止()A、心力衰竭B、壓瘡發(fā)生C、傷口感染D、切口裂開E、肺部并發(fā)癥正確答案：E答案解析：術(shù)后早期活動可促進機體功能的恢復，增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。早期活動還可促進血液循環(huán)，防止壓瘡、深靜脈血栓形成等，但主要目的是防止肺部并發(fā)