醫保提升月活動方案一、活動背景隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，醫保作為一項重要的社會保障制度，對于保障人民群眾的健康權益、減輕醫療負擔發揮著越來越重要的作用。然而，在實際運行過程中，醫保政策的知曉度、參保人員的待遇享受、醫保基金的安全使用等方面仍存在一些問題。為了進一步提升醫保服務質量和水平，增強廣大群眾對醫保政策的了解和信任，特開展本次醫保提升月活動。二、活動目標1.提高醫保政策知曉率。通過多種形式的宣傳活動，使廣大群眾對醫保政策的知曉率達到[X]%以上。2.提升參保人員待遇享受水平。確保參保人員及時、準確地享受醫保待遇，解決參保人員在就醫結算過程中遇到的問題。3.加強醫保基金監管。規范醫保基金使用行為，確保醫保基金安全、合理、有效使用。4.優化醫保服務流程。提高醫保服務效率和質量，增強參保人員的滿意度。三、活動時間[具體活動時間區間]四、活動內容與安排本次醫保提升月活動分為宣傳動員、集中實施、總結評估三個階段，具體內容如下：宣傳動員階段（第1周）1.制定宣傳方案成立宣傳工作小組，負責活動的策劃、組織和實施。制定詳細的宣傳方案，明確宣傳目標、內容、形式、渠道以及責任分工。2.準備宣傳資料收集整理醫保政策法規、辦事指南、宣傳海報、宣傳折頁等宣傳資料。制作醫保政策解讀視頻、動畫等多媒體宣傳素材。3.召開動員會議組織召開醫保提升月活動動員會議，傳達活動精神，部署工作任務。動員全體工作人員積極參與活動，確保活動順利開展。集中實施階段（第24周）1.廣泛宣傳醫保政策線上宣傳利用微信公眾號、微博、抖音等新媒體平臺，定期發布醫保政策解讀文章、視頻等內容。開展醫保政策線上知識競賽活動，吸引廣大群眾參與，提高政策知曉率。設立醫保政策咨詢熱線，安排專人解答群眾咨詢。線下宣傳在社區、醫院、藥店等人流量較大的場所張貼宣傳海報、發放宣傳折頁。組織醫保政策宣傳小分隊，深入基層社區、企業、學校等地開展面對面宣傳活動。舉辦醫保政策專題講座，邀請專家學者為群眾解讀醫保政策。2.提升參保人員待遇享受水平開展待遇核查對參保人員的醫保待遇享受情況進行全面核查，重點排查是否存在應享未享、違規報銷等問題。建立待遇核查臺賬，對發現的問題及時進行整改。優化結算流程簡化醫保報銷手續，推行“一站式”結算服務，減少參保人員排隊等候時間。加強與醫療機構、藥店的信息系統對接，實現醫保費用實時結算。加強異地就醫備案服務拓寬異地就醫備案渠道，實現線上線下多種備案方式。優化備案流程，縮短備案時間，確保參保人員能夠及時享受異地就醫待遇。3.加強醫保基金監管開展專項檢查組織開展醫保基金專項檢查行動，重點檢查醫療機構、藥店的醫保基金使用情況。嚴厲打擊欺詐騙保行為，對發現的違規問題依法依規進行處理。建立長效監管機制完善醫保基金監管制度，加強對醫保基金使用的日常監督。建立醫保基金監管信息系統，實現對醫保基金使用情況的實時監控。4.優化醫保服務流程梳理服務事項對醫保經辦服務事項進行全面梳理，優化辦事流程，減少辦事環節。編制醫保經辦服務指南，明確辦理條件、所需材料、辦理流程等內容。推進信息化建設加快醫保信息化建設步伐，推廣應用醫保電子憑證，實現參保人員就醫結算“一碼通”。完善醫保網上辦事大廳功能，提供更多便捷的線上服務。加強窗口服務加強醫保經辦窗口工作人員培訓，提高業務水平和服務意識。規范窗口服務行為，推行文明用語、微笑服務，樹立良好形象。總結評估階段（第5周）1.活動總結各部門對活動開展情況進行總結，分析活動取得的成效、存在的問題及原因。撰寫活動總結報告，上報活動領導小組。2.評估考核制定活動評估考核指標體系，對各部門活動開展情況進行評估考核。根據評估考核結果，對表現優秀的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門進行通報批評。3.經驗推廣總結活動中的好經驗、好做法，形成可復制、可推廣的工作模式。通過多種渠道進行宣傳推廣，為今后進一步提升醫保服務質量和水平提供參考。五、活動保障措施1.加強組織領導成立醫保提升月活動領導小組，由[組長姓名]任組長，[副組長姓名]任副組長，各相關部門負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責活動的組織協調和日常工作。各部門要成立相應的工作小組，明確專人負責，確保活動順利開展。2.強化部門協作醫保部門要發揮牽頭抓總作用，加強與財政、衛生健康、市場監管、公安等部門的溝通協作，形成工作合力。各部門要按照職責分工，各司其職，密切配合，共同推進活動各項工作任務落實。3.嚴格工作紀律全體工作人員要嚴格遵守工作紀律，認真履行工作職責，嚴禁形式主義、走過場。對在活動中敷衍了事、推諉扯皮的部門和個人，要嚴肅問責。4.加強