肋骨骨折病人護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02疼痛管理方案03呼吸道護理要點04活動限制與保護05并發癥預防策略06康復指導計劃01病情評估與監測01病情評估與監測PART疼痛程度分級方法數字分級法（NRS）采用0-10的數字表示疼痛程度，0為無痛，10為最痛。面部表情分級法疼痛部位和性質評估通過病人面部表情的變化評估疼痛程度。明確疼痛的具體部位和性質，如刺痛、鈍痛、燒灼痛等。123呼吸頻率和深度監測定期測量血氧飽和度，評估病人肺通氣和換氣功能。血氧飽和度監測呼吸音聽診聽診肺部呼吸音，判斷是否有呼吸音減弱、消失或異常。觀察病人呼吸頻率和深度，及時發現呼吸異常。呼吸功能動態觀察并發癥風險篩查肺部感染風險評估評估病人是否存在肺部感染的高危因素，如長期臥床、年齡大等。肺不張風險篩查通過聽診和影像學檢查，及時發現并處理肺不張。呼吸困難風險評估觀察病人呼吸情況，評估是否存在呼吸困難及其程度，及時處理。02疼痛管理方案PART藥物鎮痛執行標準止痛藥選擇應根據患者疼痛程度和個體差異選擇止痛藥，如嗎啡、芬太尼等。用藥途徑首選口服，其次為肌注，必要時可采用靜脈注射或硬膜外鎮痛。用藥劑量應根據患者疼痛程度和藥物種類調整劑量，避免過量或不足。用藥時間應在疼痛開始前或疼痛初期給予止痛藥，以提高鎮痛效果。體位選擇應根據骨折部位和疼痛程度選擇體位，如半臥位、側臥位等。體位固定應采用適當的固定器材，如繃帶、夾板、支具等，保持骨折部位的穩定。翻身護理協助患者翻身，避免壓瘡和肢體僵硬等并發癥。活動指導根據患者情況，適當進行肢體活動，促進血液循環和骨折愈合。體位固定輔助療法給予患者關心和安慰，鼓勵患者積極配合治療。提供心理支持向患者介紹疼痛的原因和治療方法，提高患者疼痛認知水平。疼痛教育01020304了解患者心理需求，評估焦慮、抑郁等心理狀態。評估患者心理狀態鼓勵家屬參與患者疼痛管理，提高患者家庭支持度。家屬參與心理疏導干預措施03呼吸道護理要點PART深呼吸和咳嗽定時幫助病人翻身，同時輕輕拍打其背部，以促進痰液排出。定時翻身拍背蒸汽吸入讓病人吸入蒸汽，有助于稀釋痰液，使其更容易咳出。教導病人深呼吸，然后用力咳嗽，將痰液咳出。這有助于預防肺部感染。有效咳痰訓練技巧霧化吸入操作規范藥物準備根據醫囑準備霧化吸入藥物，確保藥物劑量和種類正確。霧化器使用使用霧化器將藥物轉化為霧狀，讓病人吸入。注意調整霧化器的氧氣流量和吸入時間。觀察與記錄在霧化吸入過程中，觀察病人的反應和呼吸情況，如有不適應及時停止并報告醫生。血氧飽和度監測監測設備使用血氧飽和度監測儀，持續監測病人的血氧飽和度。監測頻率數據記錄根據病情設定監測頻率，通常至少每小時監測一次。記錄監測結果，如有異常及時報告醫生，以便調整治療方案。12304活動限制與保護PART護理人員協助肋骨骨折病人在翻身或移動時，必須由護理人員或家屬協助，避免病人自行用力導致骨折端刺破胸膜和肺組織，引起氣胸或血胸。翻身移動協助原則整體翻動在翻身或移動時，要保持病人的整體翻動，避免軀干扭曲，減輕病人的疼痛。緩慢翻身翻身時要緩慢進行，避免突然用力或快速翻動，防止骨折端移位或損傷胸膜。胸帶固定使用指導選擇適合病人胸圍的胸帶，胸帶的材質要柔軟、透氣、有彈性，避免對病人造成不適。胸帶選擇將胸帶固定在病人胸廓的上下兩端，盡量緊貼胸壁，起到固定肋骨骨折部位的作用，但要注意不要過緊，以免影響呼吸。固定方法經常檢查胸帶的松緊度，及時調整，防止胸帶移位或壓迫皮膚。定期檢查禁忌動作宣教內容禁止劇烈運動肋骨骨折病人要絕對臥床休息，禁止進行劇烈運動，如跑步、跳躍等，以免加重骨折。避免深呼吸和咳嗽深呼吸和咳嗽時胸廓會劇烈收縮，導致骨折端移位或損傷胸膜，因此要避免這些動作。禁止負重肋骨骨折病人在恢復期間要避免負重，以免加重骨折部位的負擔，影響骨折愈合。05并發癥預防策略PART肺部感染防控流程保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息和吸入性肺炎。深呼吸和咳嗽訓練鼓勵病人深呼吸和咳嗽，促進肺部膨脹和排痰，預防肺部感染。定期翻身和拍背每2-3小時翻身一次，拍背以促進痰液排出，防止墜積性肺炎。霧化吸入根據醫囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進排痰，預防呼吸道感染。呼吸頻率異常正常人呼吸頻率為12-20次/分，反常呼吸時呼吸頻率加快或減慢。呼吸困難患者出現吸氣性呼吸困難或呼氣性呼吸困難，提示可能存在反常呼吸。胸廓運動異常正常呼吸時胸廓起伏一致，反常呼吸時胸廓運動不對稱或矛盾。氧飽和度下降通過監測氧飽和度，發現患者氧飽和度下降，提示可能存在反常呼吸。反常呼吸識別標準根據患者營養狀況、臥床時間、受壓部位等因素，評估壓瘡風險。每2小時翻身一次，以減輕受壓部位的長期壓力。保持皮膚干燥、清潔，使用壓瘡預防敷料或氣墊床等預防措施。給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，提高機體抵抗力。壓瘡風險處理預案評估壓瘡風險定時翻身皮膚護理營養支持06康復指導計劃PART階段性功能鍛煉方案初期階段在疼痛緩解后開始進行深呼吸、咳嗽等鍛煉，以避免肺部并發癥；進行上肢肌肉鍛煉，如握拳、上舉等，以促進血液循環和減輕肢體腫脹。中期階段后期階段根據患者情況逐漸增加活動量，如站立、行走等，以促進骨折愈合和恢復功能；同時進行關節活動度訓練，防止關節僵硬和肌肉萎縮。加強肌肉力量和耐力的訓練，如進行負重練習、抗阻運動等；增加關節活動范圍和靈活性，促進全面康復。123營養支持管理建議以清淡易消化為主，多食用富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、雞蛋、豆類等，以促進傷口愈合和骨折愈合。早期飲食逐漸增加營養攝入量，如高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如魚、蝦、肉、蛋、奶等，以滿足機體恢復所需。中期飲食保持均衡營養，多食用富含鈣、磷等礦物質的食物，如骨頭湯、海產品等，有助于骨骼生長和強壯。后期飲食