內科護士操作規程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護理操作規范01基本職責要求03用藥安全管理04感染控制措施05應急處理流程06記錄與交接管理基本職責要求01崗位職責明確病情監測與記錄病房管理藥品管理健康教育定期測量和記錄患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及病情變化，及時向醫生報告。負責患者藥品的領取、配制、發放和記錄，確保用藥安全和有效。保持病房整潔、安靜、舒適，協助患者日常生活護理，如換床、翻身、清潔等。向患者及家屬宣傳疾病防治知識，做好患者出院指導和隨訪工作。交接班標準化流程提前巡視病房，了解患者情況，整理交接班記錄本和相關物品。交接前準備詳細交接患者病情、治療、護理、用藥等情況，確保信息準確無誤。交接內容雙方確認交接內容無誤后簽字，并注明交接時間。交接后確認患者評估方法常規評估結合患者病情和護理級別，定時進行常規評估，如生命體征測量、病情觀察等。01專項評估根據醫囑和患者情況，進行專項評估，如疼痛評估、跌倒/墜床風險評估等。02評估記錄及時準確記錄評估結果，為醫生提供患者病情變化的重要信息，為后續護理提供依據。03護理操作規范02靜脈輸液操作標準準備工作核對醫囑，檢查藥物質量，備好輸液器、針頭、消毒用品等。02040301穿刺與固定手持針頭，與皮膚呈適當角度進針，見回血后降低角度將針頭推入靜脈，用膠布固定。穿刺部位選擇與消毒選擇靜脈清晰、彈性好的部位，用碘伏或酒精棉球消毒穿刺點及周圍皮膚。輸液過程觀察定期巡視，觀察患者反應及輸液情況，及時調整輸液速度。生命體征測量規范6px6px6px使用體溫計測量患者腋下或口腔溫度，每次測量時間不少于5分鐘。體溫測量觀察患者胸廓起伏情況，計數每分鐘呼吸次數。呼吸測量使用脈搏計或手動測量，計數患者15秒內的脈搏次數，然后乘以4得到每分鐘脈搏次數。脈搏測量010302使用血壓計測量患者上肢血壓，確保測量準確，記錄收縮壓和舒張壓。血壓測量04標本采集與送檢流程采集前準備采集過程標本處理送檢流程核對醫囑，了解患者情況，準備采集器材和容器。按照無菌操作規程進行采集，確保標本質量。將采集的標本放入指定容器中，貼好標簽，注明患者信息、采集時間和部位等。將標本送至檢驗科，與檢驗人員核對標本信息，確保無誤后進行檢驗。用藥安全管理03醫囑核對執行流程接收醫囑仔細核對醫生開具的醫囑，包括患者姓名、藥品名稱、劑量、頻次等信息。01醫囑轉錄將醫囑準確、清晰地轉錄到醫囑單上，確保信息無誤。02核對醫囑由另一名護士再次核對醫囑，確保醫囑執行無誤。03執行醫囑按照醫囑要求正確執行，并觀察患者反應。04藥品準備根據醫囑準備藥品，確保藥品質量、規格和有效期符合要求。藥品核對發放前再次核對患者姓名、藥品名稱、劑量等信息，確保發放準確無誤。發放記錄記錄患者領取藥品的時間、劑量、用法等信息，確保患者用藥的可追溯性。用藥指導向患者說明藥品的用法、用量和注意事項，確保患者正確用藥。口服藥發放管理高危藥品儲存規范高危藥品應專柜儲存，不得與其他藥品混放。專柜儲存根據藥品說明書要求，確保高危藥品的儲存條件符合要求，如溫度、濕度、光線等。儲存條件高危藥品應有醒目的標識，以便快速識別和管理。標識醒目010302定期檢查高危藥品的質量和有效期，及時處理過期或變質的藥品。定期檢查04感染控制措施04手衛生操作要求接觸患者前后、進行無菌操作前、處理體液后、脫手套后等必須洗手。洗手用含酒精的手消毒劑搓洗雙手，以減少手部細菌數量。手消毒保持指甲短而整潔，避免藏污納垢。指甲護理防護用品使用規范口罩接觸患者時應戴口罩，以防止飛沫傳播。01手套進行可能接觸體液或污染物品的操作時，應戴手套。02防護服接觸傳染病患者或進行高風險操作時，應穿防護服。03護目鏡進行可能產生飛沫或噴濺的操作時，應戴護目鏡。04醫療廢物分類處理感染性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物如棉簽、紗布等，應放入黃色垃圾袋中。如針頭、刀片等，應放入銳器盒中，避免刺傷。如過期藥品、藥瓶等，應按規定處理，避免污染環境。如消毒劑、廢棄的化學試劑等，應按照化學品處理要求處理。應急處理流程05呼吸機熟悉呼吸機操作流程，掌握參數調節和報警處理。01除顫器了解除顫器使用原理，熟練掌握操作步驟和注意事項。02心電監護儀正確連接心電監護導聯，識別異常心電圖。03急救藥品掌握急救藥品的劑量、用法和禁忌癥。04急救設備使用規范突發病情變化應對密切觀察患者生命體征和病情變化，及時發現并報告醫生。判斷病情配合醫生進行緊急處理，如吸氧、吸痰、胸外按壓等。緊急處理協助醫生將患者轉運至搶救室或重癥監護室，做好交接工作。協助轉運心肺復蘇操作要點評估患者判斷患者意識和呼吸情況，確定是否需要心肺復蘇。01胸外按壓確定按壓部位，掌握按壓深度和頻率，避免按壓中斷。02開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道通暢。03人工呼吸采用口對口或口對鼻進行人工呼吸，注意通氣量和通氣頻率。04記錄與交接管理06護理文書書寫標準準確性規范性完整性及時性確保所有記錄內容準確無誤，避免誤導醫生和其他護士。按照規定的格式和要求書寫，字跡清晰，易于辨認。記錄患者所有重要信息，包括生命體征、藥物使用、病情變化等。實時記錄患者狀況，不得拖延或遺漏。病情動態記錄要求客觀性以事實為依據，記錄患者實際病情，避免主觀臆斷。01連續性連續記錄患者病情變化情況，以展現病情發展全貌。02精確性詳細記錄病情變化的時間、程度等關鍵信息。03保密性