中風科中醫護理常規演講人：XXX日期:

123特色護理技術專科評估體系疾病基礎認知目錄

456質量控制標準康復指導方案并發癥防控策略目錄01疾病基礎認知風火上擾情志失調，肝失疏泄，氣郁化火，風火相煽，竄犯經絡，上沖頭目。痰濁阻絡飲食不節，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，痰火上擾，阻于腦絡。氣血兩虛素體虛弱，氣血不足，或久病耗傷氣血，氣虛不能運血，血虛不能榮腦。肝腎陰虛肝腎陰液不足，不能滋養肝木，肝陽上亢，風陽上擾，發為中風。中風中醫病因病機半身不遂，肌膚不仁，手足麻木，口角歪斜，舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈弦滑。突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。中風病后，神志清楚，半身不遂，口角歪斜，語言蹇澀或不語，或肢體麻木，舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦細。中風病后，遺留半身不遂，言語不利，口眼歪斜，手足麻木，頭痛頭暈等癥狀。辨證分型標準中經絡中臟腑恢復期后遺癥期急性期護理重點病情觀察密切觀察患者神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈象等生命體征變化，及時發現病情變化。藥物治療及時準確地給予中藥治療，如活血化瘀、祛痰通絡等藥物，以控制病情發展。針灸治療早期針灸有助于恢復患者肢體功能，減輕癥狀，常選用頭針、體針和電針等方法。生活護理保持患者口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，預防褥瘡、肺部感染等并發癥的發生。02專科評估體系舌象觀察觀察舌質的神氣、色澤、形態、潤燥等，以及舌苔的厚薄、潤燥、腐膩等變化，以此判斷疾病的性質和輕重。脈象觀察主要觀察脈動的部位、速率、強度、節律和形態等，以此來判斷疾病的寒熱虛實以及氣血的盛衰。舌象脈象觀察要點輕度肢體功能障礙表現為肢體肌力明顯下降，日常活動受到明顯影響，但尚能自理。中度肢體功能障礙重度肢體功能障礙表現為肢體肌力嚴重減退或完全喪失，無法自理日常生活。表現為肢體肌力減弱，但尚能進行日常活動，如行走、穿衣等。肢體功能障礙分級焦慮狀態評估通過觀察患者的表情、言語、行為等，判斷其是否存在焦慮情緒以及焦慮的程度。情志狀態評估方法抑郁狀態評估評估患者的情緒是否低落，對日常活動失去興趣，是否有自責、無助等抑郁癥狀。神志狀態評估觀察患者的神志是否清晰，有無嗜睡、昏迷、譫妄等神志異常表現。03特色護理技術評估患者評估患者病情、體質、皮膚狀況及塌漬部位，確定是否適合中藥塌漬治療。操作步驟清潔局部皮膚，將中藥塌漬敷料放置于治療碗中，用中藥浸濕后敷于患處，用膠布固定，再用大毛巾包裹，保持一定溫度。每次敷藥時間為15-20分鐘，每日或隔日1次。準備用物備好治療盤、中藥塌漬敷料、治療碗、鑷子、膠布、中單、大毛巾等。觀察記錄觀察患者局部皮膚情況，如有紅腫、疼痛、過敏等應立即停止，并報告醫生處理。同時記錄治療過程及效果。中藥塌漬操作規范根據患者病情、體質及辨證分型，選擇相應的穴位進行貼敷。選穴時應注重穴位的配伍，以達到協同作用，增強療效。根據疾病的不同，選擇最佳的貼敷時機，如三伏天、三九天等，以充分利用天時之力。貼敷時間應根據藥物及患者情況而定，一般為2-4小時，若貼敷過程中出現不適，應立即取下。穴位貼敷選穴原則辨證選穴穴位配伍貼敷時機貼敷時長耳穴探查在患者耳部尋找敏感點或壓痛點，確定耳穴位置。用75%乙醇棉球消毒耳穴周圍皮膚，待干后進行操作。將王不留行籽等藥豆粘貼在膠布上，然后貼于耳穴處，給予適當按壓，使患者有酸、麻、脹、痛等感覺。貼壓后，每天按壓數次，每次持續數分鐘，以患者能耐受為度。同時觀察耳穴周圍皮膚情況，如有紅腫、疼痛等，應立即停止貼壓，并報告醫生處理。消毒準備壓豆操作觀察記錄耳穴壓豆實施流程0102030404并發癥防控策略吞咽障礙管理方案評估吞咽功能采用洼田飲水試驗、吞咽造影等方法，評估患者的吞咽功能，確定是否存在吞咽障礙。飲食調節根據吞咽功能評估結果，為患者選擇適當的食物形態和進食方式，如軟食、半流質或鼻胃管等。口腔護理保持口腔清潔，定期清潔口腔，防止因口腔衛生問題引起的感染。吞咽訓練根據患者病情和吞咽功能情況，制定個性化的吞咽訓練計劃，促進吞咽功能的恢復。二便失禁護理要點及時更換污染的衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡和感染。保持皮膚清潔干燥掌握患者的排便排尿規律，定時給予便盆或尿壺，避免二便失禁造成的尷尬和不適。根據患者病情和二便失禁情況，制定個性化的排便排尿訓練計劃，促進膀胱和腸道功能的恢復。排泄護理使用皮膚保護劑或失禁護理用品，保護皮膚免受尿液和糞便的刺激。皮膚保護01020403排便排尿訓練保持患者肢體處于功能位，避免關節長時間處于屈曲或伸展狀態。肢體擺放采用按摩、理療等方法，促進患者肌肉和關節的血液循環和代謝，緩解肌肉緊張和關節攣縮。按摩與理療定期為患者進行關節活動，促進血液循環和關節液的分泌，預防關節攣縮。關節活動根據患者病情和康復情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，促進患者肢體功能的恢復。康復鍛煉關節攣縮預防措施05康復指導方案肢體運動導引根據病情和體質，采用太極拳、八段錦等傳統導引方法，以促進血液循環、舒筋活絡、調和氣血。中醫導引訓練設計呼吸運動導引通過深呼吸、慢呼吸等呼吸運動，調整呼吸節奏，增強肺部功能，改善氣血運行。自我按摩導引通過按摩經絡、穴位，達到舒筋活絡、調和氣血、增強抗病能力的作用。飲食宜清淡易消化，避免肥甘厚味、辛辣刺激、生冷寒涼等食物。肝陽上亢者應少食桂圓、辣椒等溫熱之品，多食芹菜、綠豆等涼性食品。風痰阻絡者應少食羊肉、狗肉等溫燥之品，多食芹菜、海帶等清熱化痰之品。氣血虧虛者應多食瘦肉、雞蛋、大棗等營養豐富的食物，避免食用生冷寒涼之品。膳食調養配伍禁忌情志調攝溝通技巧情志穩定，避免情緒波動過大，如過度興奮、焦慮、抑郁等。01.保持樂觀開朗的心態，多參加社交活動，與他人交流，分享心情。02.采用語言、音樂、舞蹈等藝術形式，表達自己的情感和意愿，緩解不良情緒。03.06質量控制標準辨證施護執行中醫護理技術操作標準，如拔罐、艾灸、耳穴壓豆等，確保護理操作安全、有效。護理操作規范護理文書記錄及時、準確記錄護理過程及患者病情變化，體現中醫護理特色。根據中風科病證特點，實施中醫護理路徑，如急性期以祛風通絡為主，恢復期以益氣養血、活血化瘀為主。護理路徑執行規范效果評價指標體系癥狀改善評估患者中風癥狀是否緩解，如偏癱、失語、吞咽困難等。護理效果評價并發癥預防通過患者滿意度調查、護理質量監控等方式，評價中醫護理路徑的執行效果。觀察患者有無壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發癥的發生。123出院指導為