乳腺結核護理課件一、前言乳腺結核是一種相對少見的乳腺疾病，在臨床工作中并不常見，但一旦遇到，就需要我們醫護人員給予高度重視，提供全面、細致且專業的護理。它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其心理造成一定影響。通過本次護理查房，我們希望能更深入地了解乳腺結核患者的護理要點，提高護理質量，幫助患者更好地康復。二、病例介紹患者，女性，32歲。因發現右乳腫塊3個月入院。患者自述3個月前無意中發現右乳有一腫塊，質地較硬，邊界不清，無明顯疼痛，未予重視。近1個月來，腫塊逐漸增大，伴局部皮膚發紅，遂來我院就診。門診以“右乳腫塊待查”收入院。入院后完善相關檢查，乳腺超聲提示右乳低回聲結節，考慮惡性可能；乳腺鉬靶顯示右乳可疑鈣化灶；胸部X線未見明顯異常。進一步行乳腺磁共振成像（MRI）檢查，結果顯示右乳腫塊呈不均勻強化，考慮乳腺結核可能性大。為明確診斷，在超聲引導下對右乳腫塊進行穿刺活檢，病理結果提示為乳腺結核。患者既往身體健康，否認結核病史及密切接觸史。月經史、婚育史均正常。家族中無類似疾病患者。三、護理評估（一）身體評估1.局部情況-右乳腫塊位于外上象限，大小約3cm×4cm，質地硬，邊界不清，表面皮膚輕度發紅，皮溫略高，無明顯破潰。-雙側腋窩未觸及腫大淋巴結。2.全身情況-體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。患者精神狀態尚可，但因對疾病的擔憂略顯焦慮。-營養狀況良好，無消瘦、貧血等表現。（二）心理評估患者得知自己患有乳腺結核后，表現出明顯的焦慮情緒。擔心疾病的治療效果及預后，害怕手術會影響乳房外觀，對日常生活和工作也產生了一定的影響。經常詢問病情及治療方案，對醫護人員的解釋有時不能完全理解，反復要求確認。（三）社會支持評估患者家庭關系和睦，丈夫及家人對其關懷備至，能給予一定的心理支持。工作單位領導和同事也比較關心她，允許其請假治療。但患者因擔心疾病會給家庭帶來經濟負擔，仍表現出一定的心理壓力。四、護理診斷1.焦慮：與對疾病的擔憂及乳房外觀改變的恐懼有關。2.知識缺乏：缺乏乳腺結核的相關知識及治療、護理知識。3.皮膚完整性受損的危險：與局部皮膚發紅有關。4.潛在并發癥：如局部感染、竇道形成等。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.患者了解乳腺結核的相關知識及治療、護理要點。3.患者局部皮膚保持完整，無破損、感染等情況發生。4.患者未發生并發癥，或并發癥能被及時發現和處理。（二）護理措施1.心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽她的訴說，了解其內心的擔憂和恐懼，給予充分的關心和安慰。-向患者詳細介紹乳腺結核的病因、治療方法及預后，讓她對疾病有一個全面的認識，增強戰勝疾病的信心。-鼓勵患者表達自己的感受，對于她提出的問題，及時給予準確、詳細的解答，消除其疑慮。-組織成功治愈的乳腺結核患者進行經驗分享，讓患者從他人身上獲取力量，緩解焦慮情緒。2.知識宣教-向患者講解乳腺結核的相關知識，包括疾病的發生發展過程、治療原則、用藥注意事項等，使患者對疾病有更深入的了解。-介紹乳房的生理結構和功能，讓患者明白手術治療的必要性和安全性，減輕對手術的恐懼。-指導患者正確的飲食和休息，告知其營養均衡對疾病康復的重要性，保證充足的睡眠，促進身體恢復。-教會患者自我觀察乳房及局部皮膚的變化，如發現異常及時告知醫護人員。3.皮膚護理-保持局部皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激。指導患者穿著寬松、柔軟的內衣，減少對乳房的壓迫。-密切觀察局部皮膚的顏色、溫度、有無破潰等情況，每天定時測量并記錄。如發現皮膚發紅加重、出現疼痛或破潰等異常，及時報告醫生并協助處理。-遵醫囑給予局部皮膚護理，如涂抹藥膏等，促進皮膚修復。4.治療護理-嚴格按照醫囑給予抗結核藥物治療，注意觀察藥物的不良反應。如患者出現惡心、嘔吐、肝功能損害等癥狀，及時與醫生溝通，調整治療方案。-協助患者做好術前準備，包括完善各項檢查、皮膚準備、腸道準備等，確保手術順利進行。-術后密切觀察患者的生命體征、傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-指導患者進行傷口引流管的護理，告知其引流管的重要性及注意事項，防止引流管扭曲、受壓或脫落。六、并發癥的觀察及護理（一）局部感染1.觀察要點密切觀察局部皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發熱等癥狀，傷口有無膿性分泌物滲出。2.護理措施-保持局部清潔，嚴格遵守無菌操作原則進行傷口換藥。-如發現局部感染跡象，及時留取分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感抗生素治療。-加強營養支持，提高患者機體抵抗力，促進感染控制。（二）竇道形成1.觀察要點注意觀察傷口愈合情況，有無經久不愈的竇道形成，竇道內有無分泌物及肉芽組織生長。2.護理措施-對于已形成竇道的患者，定期進行竇道沖洗，保持引流通暢。-遵醫囑給予局部用藥，促進竇道愈合。-加強營養，增強患者體質，促進竇道修復。同時，告知患者避免劇烈活動，防止竇道破裂。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬再次強調乳腺結核的病因、傳播途徑、治療方法及預后，使其對疾病有更深刻的認識，提高自我保健意識。2.飲食指導指導患者合理飲食，增加富含蛋白質、維生素的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.休息與活動保證充足的睡眠，避免過度勞累。術后根據身體恢復情況逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動和重體力勞動。4.傷口護理告知患者傷口護理的重要性，保持傷口清潔干燥，避免沾水。按醫囑定期換藥，如有異常及時就醫。5.用藥指導向患者詳細介紹抗結核藥物的服用方法、劑量、療程及不良反應，囑其按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。如出現藥物不良反應，及時告知醫生。6.定期復查告知患者定期復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月需復查胸部X線、乳腺超聲等，以便及時發現病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對乳腺結核患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發癥的觀察護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還重視其心理需求，通過有效的溝通和心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，積極配合治療。同時，健康教育貫穿于整個護理過程，讓患者及家屬了解疾病相關知識和自我護理方法，提高了他們的自我保健能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對乳腺結核患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案，為患者提供更優質的護理服務，促進患者早日康復。在面對乳腺結核