第5跖骨外翻查房一、前言第5跖骨外翻是足部常見的畸形之一，它不僅影響患者的足部外觀，還可能導致疼痛、行走困難等問題，嚴重影響患者的生活質量。通過本次查房，我們旨在深入了解第5跖骨外翻患者的病情，總結護理經驗，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[性別]，[年齡]歲，因“右足第5跖骨處疼痛伴畸形[X]年”入院。患者自述多年前無明顯誘因出現右足第5跖骨處疼痛，逐漸加重，行走時疼痛明顯，休息后可緩解。近[X]年來，發現右足第5跖骨向外偏移，形成畸形。患者既往體健，否認外傷史及家族遺傳病史。體格檢查：右足第5跖骨頭部明顯向外突出，局部皮膚增厚，壓痛明顯。足趾活動受限，第5跖趾關節呈半脫位狀態。X線檢查提示：右足第5跖骨外翻畸形，第5跖骨頭骨質增生。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察患者右足第5跖骨處畸形程度、皮膚狀況、有無紅腫熱痛等炎癥表現。-評估患者足趾活動范圍，包括背伸、跖屈、內收、外展等動作，了解關節功能受限情況。-測量患者雙下肢長度、周徑，對比患側與健側差異，評估肌肉萎縮情況。2.疼痛評估-采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，了解患者疼痛對日常生活的影響。-觀察患者疼痛發作的頻率、時間、誘因等，以便采取針對性的護理措施。3.心理狀況評估-與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度、心理狀態及對治療的期望。-注意觀察患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒，及時給予心理支持。四、護理診斷1.疼痛與第5跖骨外翻導致的局部壓迫、關節損傷有關2.軀體活動障礙與第5跖骨畸形、疼痛導致足趾活動受限有關3.知識缺乏缺乏第5跖骨外翻相關的治療、護理知識4.焦慮與擔心疾病預后、影響生活質量有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理措施：-指導患者休息時抬高患肢，高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-協助患者選擇合適的鞋子，避免穿高跟鞋或過緊的鞋子，減少對第5跖骨部位的擠壓。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-對于疼痛明顯的患者，可采用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射等，以緩解疼痛。-預期目標：患者疼痛程度減輕，VAS評分降低。2.改善軀體活動障礙-護理措施：-制定個性化的康復訓練計劃，包括足趾關節的屈伸、內收外展等運動，每次訓練時間根據患者耐受程度而定，逐漸增加活動量。-指導患者進行踝關節的主動運動，如背伸、跖屈運動，增強踝關節周圍肌肉力量。-在患者進行康復訓練時，給予適當的協助和保護，防止跌倒等意外發生。-鼓勵患者在日常生活中盡量自理，如穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。-預期目標：患者足趾活動范圍逐漸增大，關節功能得到改善，能夠獨立或在輔助下完成日常生活活動。3.增加知識-護理措施：-向患者及家屬講解第5跖骨外翻的病因、病理、治療方法及預后，提高患者對疾病的認知程度。-介紹康復訓練的重要性和方法，讓患者積極配合康復治療。-發放相關的宣傳資料，如宣傳手冊、科普視頻等，方便患者隨時查閱學習。-預期目標：患者及家屬能夠了解第5跖骨外翻的相關知識，掌握康復訓練方法，積極配合治療和護理。4.減輕焦慮-護理措施：-主動與患者溝通，傾聽其心聲，了解患者的擔憂和需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治療的案例，增強患者戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍。-必要時請心理醫生進行心理疏導，幫助患者緩解焦慮情緒。-預期目標：患者焦慮情緒減輕，能夠以積極的心態面對疾病和治療。六、并發癥的觀察及護理1.皮膚破潰-觀察要點：密切觀察第5跖骨突出部位的皮膚情況，有無發紅、破損、滲液等。-護理措施：保持局部皮膚清潔干燥，避免摩擦和受壓。對于皮膚發紅的部位，可使用減壓敷料或泡沫墊進行保護。如出現皮膚破潰，及時清創換藥，防止感染。2.關節僵硬-觀察要點：定期評估患者足趾關節的活動度，觀察是否有進行性加重的關節僵硬。-護理措施：加強康復訓練，增加關節活動頻率和強度。在訓練過程中，可配合使用一些輔助器具，如關節松動儀等，幫助改善關節活動度。3.感染-觀察要點：注意觀察患者局部有無紅腫熱痛加劇、體溫升高等感染跡象。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，保持傷口清潔。遵醫囑合理使用抗生素，加強營養支持，提高患者機體抵抗力。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細介紹第5跖骨外翻的發病原因、發展過程及可能出現的并發癥，讓患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.康復訓練指導-指導患者正確進行康復訓練，包括足趾關節的屈伸、踝關節的活動等，強調康復訓練的持續性和重要性。-告知患者在訓練過程中要注意循序漸進，避免過度勞累和損傷。3.飲食指導鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合和身體恢復。4.日常生活指導-指導患者選擇合適的鞋子，避免穿高跟鞋、尖頭鞋等不合適的鞋子。-提醒患者注意足部保暖，避免受寒。-告知患者避免長時間站立或行走，適當休息，減輕足部負擔。八、總結通過本次查房，我們對第5跖骨外翻患者的病情有了更深入的了解，明確了護理診斷和護理目標，并采取了相應的護理措施。在護理過程中，我們注重觀察患者的病情變化，及時發現并處理并發癥，同時加強了對患者的健康教育，提高了患者的自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續關注第5跖骨外翻患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案，為患者提供更優質、更全面的護理服務，幫助患者早日康復，提高生活質量。同時，我們也將加強對醫護人員的培訓，提高專業水平，更好