小兒異食護理小兒異食癖護理查房一、前言小兒異食癖是一種較為特殊的行為問題，多發生于兒童期。這種行為表現為兒童持續性地吞食非食物性物質，如泥土、紙張、毛發等。異食癖不僅會對兒童的身體健康造成潛在威脅，還可能影響其正常的生長發育和心理發展。作為醫護人員，我們在臨床工作中經常會遇到患有異食癖的患兒，因此深入了解并掌握小兒異食癖的護理要點至關重要。通過本次護理查房，我們旨在總結經驗，提高對小兒異食癖的護理水平，為患兒提供更優質的護理服務。二、病例介紹患兒小明，男，5歲。因反復吞食泥土3個月入院。患兒近3個月來經常趁家人不注意時吞食泥土，每次吞食量不等。家長發現后多次制止，但效果不佳。患兒食欲尚可，無腹痛、腹瀉等不適癥狀，但精神狀態較之前稍差。既往體健，無特殊疾病史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，營養發育正常，無貧血貌。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及腫大。神經系統檢查未見異常。實驗室檢查：血常規、微量元素等均未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒的出生史、喂養史、既往疾病史等，了解患兒是否存在早產、低體重出生等情況，以及喂養過程中是否存在營養不均衡等問題。同時，詢問家族中是否有類似疾病患者，以排除遺傳因素。2.身體狀況評估：對患兒進行全面的體格檢查，包括身高、體重、頭、眼、耳、鼻、口、喉、心肺、腹部等部位的檢查，了解患兒的身體發育情況及是否存在潛在的健康問題。重點檢查口腔、胃腸道等部位，觀察是否有因吞食異物導致的損傷。3.心理社會評估：與患兒家長溝通，了解患兒的生活環境、家庭氛圍、父母教養方式等情況。評估患兒是否存在心理壓力、情緒問題或缺乏關愛等情況，因為這些因素可能與異食癖的發生有關。同時，觀察患兒在住院期間的行為表現、與醫護人員及其他患兒的互動情況等，了解其心理狀態。4.異食行為評估：詳細觀察患兒的異食行為，包括吞食的物質種類、頻率、時間、地點等。了解患兒在何種情況下容易出現異食行為，以及家長采取了哪些措施來制止該行為，評估這些措施的效果。四、護理診斷1.有感染的危險：與吞食非食物性物質有關，可能導致胃腸道感染等。2.營養失調：低于機體需要量：與異食癖導致攝入營養物質不足有關。3.知識缺乏：家長缺乏關于小兒異食癖的相關知識及正確的護理方法。4.潛在并發癥：腸梗阻：長期吞食異物可能導致胃腸道梗阻。5.焦慮（家長）：與患兒的異食行為及擔心患兒健康有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒不再吞食非食物性物質，避免發生感染等并發癥。-患兒營養狀況得到改善，攝入足夠的營養物質。-家長掌握小兒異食癖的相關知識及正確的護理方法。-及時發現并處理潛在并發癥，確保患兒安全。-緩解家長的焦慮情緒，提高其對患兒護理的信心。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態、食欲等情況，注意有無腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，以及有無發熱等感染跡象。如發現異常，及時報告醫生并進行處理。-行為干預：-制定行為矯正計劃，當患兒出現異食行為時，及時給予溫和的制止，如輕輕握住患兒的手，并用堅定的語氣告訴他不能吃這些東西。但要注意避免過度懲罰或責罵，以免加重患兒的心理負擔。-采用轉移注意力的方法，當患兒有吞食異物的欲望時，通過與他玩耍、講故事、做游戲等方式，吸引他的注意力，使其暫時忘記異食行為。-為患兒提供豐富多樣、有趣的玩具和活動，滿足其探索欲和好奇心，減少其對非食物性物質的興趣。-營養護理：-評估患兒的營養需求，根據其年齡、體重等制定合理的飲食計劃，保證食物種類豐富、營養均衡。增加富含鐵、鋅等微量元素的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等，以糾正可能存在的微量元素缺乏。-鼓勵患兒養成良好的飲食習慣，定時進餐，控制零食攝入。在進餐時，營造安靜、愉快的氛圍，避免分散患兒的注意力。-密切觀察患兒的進食情況，如食欲、食量、進食速度等，及時調整飲食方案。對于食欲不佳的患兒，可采取少量多餐的方式，逐漸增加進食量。-口腔護理：-指導家長每天幫助患兒清潔口腔，保持口腔衛生，防止因吞食異物導致口腔感染。-觀察患兒口腔黏膜情況，如有破損、潰瘍等，及時給予相應的處理，如涂抹口腔潰瘍膏等。-心理護理：-與患兒建立良好的信任關系，多與患兒溝通交流，了解其內心想法和感受，給予關愛和支持。-對于家長，耐心傾聽他們的擔憂和困惑，向他們解釋小兒異食癖的原因、危害及治療方法，緩解其焦慮情緒。-鼓勵家長積極參與患兒的護理過程，給予患兒足夠的陪伴和關注，營造溫馨、和諧的家庭氛圍。-健康教育：-向家長講解小兒異食癖的相關知識，包括病因、臨床表現、治療及護理方法等，提高家長對疾病的認識。-指導家長正確觀察患兒的行為變化，及時發現異食行為并采取有效的干預措施。-教育家長要注意培養患兒良好的生活習慣和飲食習慣，提供豐富的營養食物，避免給患兒過多的零食。-告知家長要關注患兒的心理需求，多與患兒互動交流，給予足夠的關愛和安全感，減少患兒因心理因素導致的異食行為。六、并發癥的觀察及護理1.腸梗阻-觀察要點：密切觀察患兒有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。如患兒出現陣發性哭鬧、腹痛加劇、腹脹明顯、嘔吐頻繁且為噴射性、停止排氣排便等情況，應及時報告醫生。-護理措施：-患兒一旦發生腸梗阻，應立即禁食禁水，給予胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力，緩解癥狀。-遵醫囑給予靜脈補液，維持患兒水、電解質及酸堿平衡。-密切觀察患兒的生命體征、腹部體征變化，如腹痛程度、腹脹情況、腸鳴音等，及時記錄并報告醫生。-做好術前準備工作，如備皮、皮試等，如病情需要，及時協助醫生進行手術治療。2.胃腸道感染-觀察要點：注意觀察患兒有無發熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道感染癥狀。監測體溫變化，觀察大便的性狀、顏色、次數等，如發現大便異常，及時留取標本送檢。-護理措施：-對于發熱患兒，根據體溫情況給予相應的降溫措施，如物理降溫或藥物降溫。-遵醫囑給予抗感染治療，按時準確給藥，并觀察藥物療效及不良反應。-做好患兒的飲食護理，給予清淡、易消化的食物，避免食用生冷、油膩、刺激性食物。鼓勵患兒多飲水，防止脫水。-加強患兒的個人衛生護理，勤換尿布，保持肛周皮膚清潔干燥，防止發生尿布疹。七、健康教育1.對家長的健康教育-向家長詳細介紹小兒異食癖的相關知識，包括病因、臨床表現、治療及護理方法等，使家長對疾病有全面的了解，提高其對患兒護理的重視程度。-指導家長正確觀察患兒的行為變化，如發現患兒有吞食異物的行為，應及時采取溫和的制止措施，并記錄行為發生的時間、頻率、吞食的物質等，以便向醫生反饋。-教育家長要注意培養患兒良好的生活習慣和飲食習慣，提供營養豐富、多樣化的食物，避免給患兒過多的零食。同時，要注意飲食的均衡搭配，保證患兒攝入足夠的鐵、鋅等微量元素。-告知家長要關注患兒的心理需求，多與患兒互動交流，給予足夠的關愛和安全感。避免因家庭環境不良、父母關系緊張等因素給患兒帶來心理壓力。-鼓勵家長積極參與患兒的治療和護理過程，按時帶患兒復診，按照醫生的囑咐進行治療和護理。同時，要注意觀察患兒的病情變化，如有異常及時就醫。2.對患兒的健康教育-根據患兒的年齡和認知水平，采用生動形象、簡單易懂的方式向患兒講解不能吞食非食物性物質的原因，如泥土等不干凈的東西吃了會肚子疼、生病等，讓患兒明白異食行為的危害。-與患兒一起制定行為規則，鼓勵患兒遵守規則，當患兒表現良好時，及時給予表揚和獎勵，增強其自信心和自我控制能力。-教給患兒正確的飲食習慣，如吃飯時要細嚼慢咽，不挑食、不偏食等。同時，引導患兒認識各種食物，了解食物對身體的好處，提高其對食物的興趣。八、總結通過本次護理查房，我們對小兒異食癖有了更深入的認識和了解。在護理過程中，我們針對患兒的具體情況，制定了全面、個性化的護理計劃，并采取了有效的護理措施。經過一段時間的治療和護理，患兒的異食行為得到了明顯改善，營養狀況也有所提高。同時，家長對小兒異食癖的相關知識有了更全面的掌握，能夠積極配合我們的工作，為患兒提供良好的家庭護理環境。在今后的工作中，我們將繼續關注小兒異食癖這