亨諾克紫癜個案護理一、前言亨諾克紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura，HSP）是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿等癥狀。其發(fā)病機制與機體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應，導致毛細血管通透性及脆性增加有關。作為醫(yī)護人員，我們深知對于亨諾克紫癜患者的護理至關重要，不僅要關注疾病本身的癥狀緩解，更要重視預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。通過對每一個病例的精心護理，總結經(jīng)驗，為后續(xù)的臨床護理工作提供參考，以更好地服務于患者。二、病例介紹患者李某，男，10歲，因“反復皮膚紫癜伴腹痛1周”入院。患兒1周前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜，呈對稱性分布，壓之不褪色，隨后逐漸蔓延至臀部及上肢。同時伴有腹痛，為陣發(fā)性絞痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉、便血。當?shù)蒯t(yī)院給予抗過敏等治療后，癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“亨諾克紫癜”收入院。患兒既往體健，否認食物、藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚可見散在紫癜，以雙下肢及臀部為著。心肺聽診無異常，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞7.5×10?/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L；尿常規(guī)示潛血（++），蛋白（+）；大便常規(guī)未見明顯異常。凝血功能正常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發(fā)病前有無上呼吸道感染、食用特殊食物或藥物等誘因，了解既往健康狀況及家族史，以排除其他可能導致類似癥狀的疾病。2.身體狀況評估-皮膚評估：觀察紫癜的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及分布情況，注意有無新的紫癜出現(xiàn)。評估皮膚的完整性，有無瘙癢、破潰等。-關節(jié)評估：詢問患兒有無關節(jié)疼痛、腫脹，評估關節(jié)活動度，了解疼痛對患兒日常生活的影響。-腹部評估：密切觀察腹痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及部位，注意有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，以及腸鳴音的變化。-腎臟評估：監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標，觀察有無血尿、蛋白尿加重的情況，評估腎臟受累程度。3.心理社會評估：患兒因身體不適及住院環(huán)境的改變，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。了解患兒及家長對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，評估其對治療和護理的配合程度。患兒家長對疾病知識缺乏了解，表現(xiàn)出擔憂和焦慮，擔心疾病的預后及對患兒生長發(fā)育的影響。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與血管變態(tài)反應引起皮膚紫癜有關。2.疼痛：腹痛與腸道黏膜及腸系膜血管受累有關。3.潛在并發(fā)癥：紫癜性腎炎與腎臟血管受累有關。4.焦慮與患兒及家長對疾病的擔憂有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損的護理目標與措施-護理目標：保持皮膚清潔，避免紫癜破潰感染，促進皮膚紫癜消退。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止紫癜破潰。穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。-觀察皮膚情況：密切觀察紫癜的變化，包括部位、形態(tài)、大小、數(shù)量等，如有新的紫癜出現(xiàn)或原有紫癜加重，及時報告醫(yī)生。-局部皮膚處理：對于已破潰的紫癜，用碘伏消毒后，涂抹抗生素軟膏，防止感染。2.疼痛：腹痛的護理目標與措施-護理目標：減輕患兒腹痛癥狀，提高舒適度。-護理措施-休息與體位：讓患兒臥床休息，采取舒適體位，如屈膝仰臥位，以減輕腹部肌肉緊張，緩解疼痛。-觀察腹痛情況：密切觀察腹痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及部位變化，注意有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-飲食護理：腹痛期間給予清淡、易消化的流食或半流食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，少食多餐，減輕胃腸道負擔。-疼痛護理：根據(jù)患兒疼痛程度，采取相應的疼痛護理措施。如疼痛較輕時，可通過講故事、聽音樂等方式分散患兒注意力；疼痛較重時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。3.潛在并發(fā)癥：紫癜性腎炎的護理目標與措施-護理目標：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理紫癜性腎炎的早期癥狀，預防并發(fā)癥的發(fā)生。-護理措施-病情觀察：監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標，觀察有無血尿、蛋白尿加重，水腫、高血壓等情況。每周復查尿常規(guī)，每2周復查腎功能。-休息與活動：急性期患兒應臥床休息，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。避免過度勞累，防止感冒。-飲食護理：給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制水和鈉的攝入，減輕腎臟負擔。根據(jù)患兒腎功能情況，調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予患兒抗過敏、改善血管通透性等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。如使用糖皮質(zhì)激素時，注意觀察有無庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等副作用。4.焦慮的護理目標與措施-護理目標：緩解患兒及家長的焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施-心理支持：主動與患兒及家長溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。耐心傾聽他們的訴說，解答疑問，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患兒及家長介紹亨諾克紫癜的病因、治療方法及預后，讓他們了解疾病的相關知識，減輕恐懼心理。-家庭支持：鼓勵家長陪伴患兒，給予情感支持。指導家長如何配合治療和護理，共同促進患兒康復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.紫癜性腎炎-觀察要點：密切觀察患兒的尿液變化，如血尿、蛋白尿的程度及持續(xù)時間，有無水腫、高血壓等癥狀。定期復查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測血清補體C3、C4等指標。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿加重，水腫明顯，血壓升高，應及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，如增加糖皮質(zhì)激素劑量或加用免疫抑制劑等。嚴格限制患兒的活動量，保證充足的休息。給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，準確記錄24小時出入量，維持水、電解質(zhì)平衡。2.腸套疊-觀察要點：注意觀察患兒有無腹痛加劇、嘔吐頻繁、果醬樣大便等腸套疊的表現(xiàn)。觀察腹部體征，有無腹脹、腸型及蠕動波。-護理措施：如患兒出現(xiàn)上述癥狀，應立即報告醫(yī)生，并做好緊急手術準備。禁食、胃腸減壓，保持胃腸道通暢。密切觀察病情變化，做好術前術后護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細介紹亨諾克紫癜的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后。讓他們了解疾病的自然病程，消除恐懼心理，積極配合治療。2.飲食指導：告知家長飲食調(diào)整的重要性，指導患兒避免食用易過敏食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。鼓勵患兒多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。3.休息與活動：指導患兒注意休息，避免過度勞累。急性期應臥床休息，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。適當進行戶外活動，增強體質(zhì)，但要注意避免劇烈運動和外傷。4.預防感染：教育患兒注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免到人多擁擠的場所。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，預防感冒。5.定期復查：告知患兒及家長定期復查的重要性，囑咐他們按照醫(yī)囑定期帶患兒來醫(yī)院復查尿常規(guī)、腎功能等指標，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。八、總結通過對李某患兒的護理，我們對亨諾克紫癜的護理有了更深刻的認識。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，取得了較好的護理效果。皮膚完整性受損得到有效保護，腹痛癥狀明顯緩解，患兒及家長的焦慮情緒得到改善，未發(fā)生紫癜性腎炎等并發(fā)癥。同時，通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認知程度和自我護理能力，為患兒的康復奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對亨諾克紫癜患者的