扁骨盆護理課件一、前言扁骨盆，作為一種較為特殊的骨盆形態，在婦產科領域并不罕見。它對孕產婦的分娩過程及產后恢復都有著重要影響。作為醫護人員，深入了解扁骨盆的相關知識，掌握有效的護理方法，對于保障孕產婦的健康、提高分娩質量以及促進產后康復至關重要。本次護理查房，我們將圍繞扁骨盆展開全面深入的討論，旨在提升大家對扁骨盆護理的專業認識和實踐能力。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕38周，因“產檢發現骨盆形態異?！比朐骸＠钆吭衅诋a檢各項指標基本正常，但在孕晚期超聲檢查時發現骨盆形態呈扁骨盆。產婦既往身體健康，無慢性疾病史，家族中無類似骨盆異常情況。入院時生命體征平穩，宮高35cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心140次/分。三、護理評估（一）骨盆測量1.外測量髂棘間徑23cm，髂嵴間徑25cm，骶恥外徑18cm，坐骨結節間徑7.5cm，出口后矢狀徑7cm，恥骨弓角度80°。外測量結果提示骨盆入口平面及中骨盆平面相對狹窄，出口平面狹窄較為明顯。2.內測量對角徑12cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨切跡寬度約2橫指。內測量進一步明確了骨盆狹窄的程度及類型，為后續護理及分娩方式的選擇提供了重要依據。（二）胎兒評估1.超聲檢查胎兒雙頂徑9.5cm，股骨長7.2cm，羊水指數10cm，胎兒體重估計約3500g。胎兒生長發育與孕周基本相符，但由于骨盆狹窄，需密切關注胎兒在宮內的情況。2.電子胎心監護入院后連續進行電子胎心監護，結果顯示基線率140次/分，變異良好，無減速，提示胎兒目前宮內情況良好。（三）產婦心理評估由于產婦對自身骨盆異常及分娩過程存在擔憂，表現出焦慮情緒。擔心分娩過程不順利，對母嬰安全產生影響。通過與產婦溝通交流，了解其心理狀態，給予針對性的心理支持。四、護理診斷（一）有難產的危險與骨盆狹窄有關。（二）焦慮與擔心分娩過程及母嬰安全有關。（三）潛在并發癥：胎兒窘迫、產后出血等與骨盆狹窄導致的分娩困難及產后子宮收縮乏力等因素有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.確保產婦安全度過分娩期，降低難產風險。2.緩解產婦焦慮情緒，增強其分娩信心。3.密切觀察病情，及時發現并處理潛在并發癥。（二）護理措施1.一般護理-為產婦提供安靜、舒適、整潔的病房環境，保證充足的休息和睡眠。-加強營養支持，鼓勵產婦進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，以增強體力，為分娩做好準備。-協助產婦進行適當的活動，如在室內散步等，以促進血液循環，增強肌肉張力，但要避免過度勞累。2.心理護理-主動與產婦溝通，耐心傾聽其擔憂和顧慮，給予心理安慰和支持。-向產婦詳細介紹扁骨盆相關知識、分娩過程及應對措施，使其對分娩有更全面的了解，減輕焦慮情緒。-鼓勵產婦家屬多陪伴、關心產婦，給予情感支持，增強其分娩信心。3.分娩期護理-嚴密觀察產程進展-專人守護，密切觀察宮縮、胎心、宮口擴張及先露下降情況。每1-2小時進行一次肛查或陰道檢查，準確掌握產程進展，及時發現異常情況并報告醫生。-由于骨盆狹窄，產程可能會延長，需做好產婦及家屬的解釋工作，緩解其緊張情緒。-合理選擇分娩方式-根據產婦骨盆狹窄程度、胎兒大小、胎位及產力等情況，與醫生共同商討制定合適的分娩方式。若胎兒不大，胎位正常，產力良好，可嘗試經陰道分娩，但需嚴密觀察產程變化，做好剖宮產的準備；若存在明顯頭盆不稱等情況，應及時行剖宮產術，確保母嬰安全。-做好分娩準備-提前做好剖宮產手術的各項準備工作，如備皮、配血、留置導尿管等。-若經陰道分娩，準備好會陰側切包、助產器械等，以便在需要時能及時進行助產操作。4.產后護理-生命體征監測產后24小時內密切監測產婦生命體征，每30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察陰道出血情況，及時發現產后出血等并發癥。-子宮復舊護理鼓勵產婦盡早下床活動，促進惡露排出。指導產婦進行子宮按摩，每天2-3次，每次15-20分鐘，以促進子宮收縮，減少產后出血。-會陰護理保持會陰部清潔干燥，每天用0.1%苯扎溴銨溶液沖洗會陰2次，觀察會陰傷口有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。六、并發癥的觀察及護理（一）胎兒窘迫1.觀察要點密切觀察胎心變化，若出現胎心異常，如胎心過快（>160次/分）或過慢（<120次/分）、胎心變異減少等情況，應及時報告醫生，并采取相應措施。2.護理措施-立即給予產婦吸氧，左側臥位，以增加胎盤血流量，改善胎兒缺氧狀況。-持續進行電子胎心監護，密切觀察胎心變化，同時做好新生兒復蘇的準備工作。-若經上述處理后胎心仍無改善，應及時通知醫生，根據具體情況決定是否立即終止妊娠。（二）產后出血1.觀察要點產后密切觀察陰道出血情況，注意出血量、顏色及出血速度。若產后24小時內出血量超過500ml，或產后2小時內出血量超過200ml，應視為產后出血。2.護理措施-保持靜脈通道通暢，及時補充血容量，糾正休克。-協助醫生查找出血原因，針對不同原因進行處理。如因子宮收縮乏力引起的出血，可通過按摩子宮、使用宮縮劑等方法促進子宮收縮；若存在軟產道裂傷，應及時縫合止血。-密切觀察產婦生命體征、意識狀態等變化，準確記錄出入量，為治療提供依據。七、健康教育（一）孕期保健1.向產婦及家屬強調孕期定期產檢的重要性，指導其按時進行產檢，以便及時發現問題并采取相應措施。2.告知孕婦孕期要注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣和心態。合理飲食，保證營養均衡，控制體重增長速度，避免胎兒過大加重分娩困難。（二）分娩知識教育1.向產婦詳細介紹分娩過程，包括產程的各個階段、分娩時的感覺及應對方法，使產婦對分娩有充分的認識，減少恐懼和焦慮。2.對于扁骨盆產婦，重點講解分娩過程中可能遇到的問題及應對措施，如產程延長時如何配合醫護人員、剖宮產的相關注意事項等，讓產婦做好充分的心理準備。（三）產后康復指導1.指導產婦產后注意休息，保證充足的睡眠，避免過早從事重體力勞動。2.講解產后飲食的注意事項，鼓勵產婦多吃富含營養的食物，促進身體恢復。3.指導產婦進行產后康復鍛煉，如盆底肌鍛煉、產后操等，有助于促進盆底肌肉恢復、增強腹部及盆底肌肉力量，預防子宮脫垂等并發癥。4.告知產婦產后惡露的觀察方法及正常惡露的特點，若發現惡露異常，如量多、色鮮紅、有異味等，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對扁骨盆產婦的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每一個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注產婦及胎兒的情況，根據具體病情采取個性化的護理措施，確保產婦安全度過分娩期，并促進產后康復。同時，健康教育也是護理工作的重要組成部分，通過向產婦及家屬傳授相關