兒童期彌漫性慢棘一、前言兒童期彌漫性慢棘是一種較為復(fù)雜且特殊的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，它對兒童的生長發(fā)育、認知功能以及日常生活都可能產(chǎn)生深遠影響。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握這類病癥的護理要點，對于提高患兒的生活質(zhì)量、促進康復(fù)進程至關(guān)重要。在日常的臨床工作中，我們會遇到形形色色的病例，每一個都需要我們用心去關(guān)注、去護理，今天就通過一個具體的病例來詳細探討兒童期彌漫性慢棘的護理過程。二、病例介紹患兒小明，男，7歲。因反復(fù)抽搐發(fā)作3個月入院。患兒在3個月前無明顯誘因出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘不等，發(fā)作頻率逐漸增加，每周發(fā)作2-3次。發(fā)作后患兒常出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀。家長帶其在當?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，行頭顱CT、MRI等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。腦電圖檢查提示彌漫性慢棘波，遂以“兒童期彌漫性慢棘”收入我院。小明既往體健，生長發(fā)育正常，無特殊家族史。入院時，患兒精神狀態(tài)尚可，但因頻繁發(fā)作顯得有些疲憊。家長對孩子的病情十分擔(dān)憂，急切地希望能找到有效的治療方法，讓孩子早日康復(fù)。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問家長患兒抽搐發(fā)作的具體情況，包括發(fā)作的起始部位、發(fā)作形式、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素等。了解患兒發(fā)病以來的用藥情況、治療效果以及有無其他伴隨癥狀。2.身體狀況評估對患兒進行全面的體格檢查，重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)。觀察患兒的意識狀態(tài)、精神面貌、肢體活動情況等。注意有無腦膜刺激征、病理反射等異常體征。同時，評估患兒的營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育情況等。3.心理社會評估關(guān)注患兒及家長的心理狀態(tài)。小明因頻繁發(fā)作，對疾病產(chǎn)生了恐懼心理，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、容易哭鬧。家長則因孩子的病情承受著巨大的心理壓力，焦慮、擔(dān)憂情緒明顯。了解家長對疾病的認知程度、家庭經(jīng)濟狀況以及社會支持系統(tǒng)等情況。四、護理診斷1.有窒息的危險與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關(guān)。2.有受傷的危險與癲癇發(fā)作時突然跌倒、抽搐有關(guān)。3.知識缺乏家長缺乏兒童期彌漫性慢棘的相關(guān)知識及護理要點。4.焦慮（家長）與患兒病情嚴重、預(yù)后不明有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：腦水腫與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒在住院期間無窒息、受傷等意外發(fā)生。-家長能夠掌握兒童期彌漫性慢棘的相關(guān)知識及護理要點。-家長的焦慮情緒得到緩解。-預(yù)防潛在并發(fā)癥腦水腫的發(fā)生。2.護理措施-預(yù)防窒息-發(fā)作時，迅速將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及腰帶，以保持呼吸道通暢。及時清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。-準備好吸痰器、開口器、壓舌板等急救物品，以便在緊急情況下使用。-密切觀察患兒的呼吸情況，如有呼吸不暢或暫停，立即進行人工呼吸或氣管插管等急救措施。-預(yù)防受傷-患兒發(fā)作時，移開周圍可能導(dǎo)致受傷的物品，如桌椅、熱水瓶等。-用柔軟的物品保護患兒的頭部及四肢，防止碰撞。-不要強行按壓患兒的肢體，以免造成骨折或脫臼。-發(fā)作結(jié)束后，讓患兒在安靜、舒適的環(huán)境中休息，避免過度勞累。-知識宣教-向家長詳細介紹兒童期彌漫性慢棘的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使家長對疾病有全面的了解。-講解癲癇發(fā)作時的急救措施，如如何正確放置患兒體位、如何清除分泌物等，并讓家長進行模擬練習(xí)，確保掌握。-指導(dǎo)家長正確用藥，包括藥物的名稱、劑量、服用方法、不良反應(yīng)等。告知家長按時按量服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥。-教育家長注意觀察患兒的病情變化，如發(fā)作頻率、發(fā)作形式、精神狀態(tài)等，如有異常及時就醫(yī)。-緩解焦慮-主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向家長介紹成功治愈的病例，增強他們對治療的信心。-組織家長參加病友交流會，讓他們相互交流經(jīng)驗，緩解焦慮情緒。-為家長提供相關(guān)的宣傳資料，讓他們在閑暇時間進一步了解疾病知識，減輕心理負擔(dān)。-預(yù)防腦水腫-密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫的早期癥狀，如頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡等。-遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇等，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-保持患兒的呼吸道通暢，避免缺氧加重腦水腫。-控制癲癇發(fā)作，減少癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，以降低腦水腫的風(fēng)險。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦水腫的觀察及護理-密切觀察患兒的頭痛情況，詢問患兒頭痛的程度、部位、性質(zhì)等，如頭痛加劇，可能提示腦水腫加重。-觀察患兒的嘔吐情況，注意嘔吐的頻率、性質(zhì)，如出現(xiàn)噴射性嘔吐，應(yīng)警惕顱內(nèi)壓增高。-觀察患兒的意識狀態(tài)，如出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等意識障礙加重的情況，及時報告醫(yī)生。-定期測量患兒的頭圍，如頭圍增大，可能與腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高有關(guān)。-遵醫(yī)囑準確使用脫水劑，注意藥物的滴速和濃度，確保用藥安全有效。2.其他并發(fā)癥的觀察-觀察患兒有無肺部感染的跡象，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，鼓勵患兒咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入，以預(yù)防肺部感染。-注意觀察患兒的皮膚情況，由于患兒長期臥床，容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定期為患兒翻身、按摩，保持皮膚清潔干燥。-觀察患兒的營養(yǎng)狀況，由于癲癇發(fā)作可能影響患兒的食欲，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，應(yīng)合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡。七、健康教育1.疾病知識教育向患兒及家長詳細講解兒童期彌漫性慢棘的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生機制、發(fā)展過程、治療方法等，使他們對疾病有更深入的了解，提高自我管理能力。2.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)家長為患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的生活環(huán)境，避免患兒受到驚嚇、刺激等誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。-合理安排患兒的作息時間，保證充足的睡眠，避免過度勞累。-飲食方面，給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-鼓勵患兒適當參加體育活動，但要避免劇烈運動和過度勞累。3.用藥指導(dǎo)告知家長嚴格按照醫(yī)囑給患兒用藥的重要性，不可擅自增減藥量或停藥。向家長講解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通。4.心理支持關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家長多與患兒溝通交流，給予關(guān)愛和支持，幫助患兒克服恐懼心理。5.定期復(fù)查告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查的重要性，以便及時了解患兒的病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議每3-6個月復(fù)查一次腦電圖、頭顱CT等檢查。八、總結(jié)通過對小明的護理過程，我們深刻體會到兒童期彌漫性慢棘護理工作的復(fù)雜性和重要性。從入院時對患兒及家長的全面評估，到制定針對性的護理計劃，再到實施各項護理措施，每一個環(huán)節(jié)都需要我們嚴謹對待。在護理過程中，我們始終將患兒的安全放在首位，采取有效的措施預(yù)防窒息、受傷等意外的發(fā)生。通過耐心的知識宣教，幫助家長掌握了疾病相關(guān)知識和護理要點，緩解了他們的焦慮情緒。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取護理措施，有效地預(yù)防了腦水腫等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。健康教育貫穿于整個護理過程，我們不僅向家長傳授了疾病知識和生活指導(dǎo)，還注重對患兒的心理支持，幫助他們樹立積極面對疾病的態(tài)度。定期復(fù)查則為調(diào)整治療方案提供了依據(jù)，有助于患兒的康復(fù)