成功救治”深筋膜壞死+高位肛周多間隙膿腫并壞死患者”中醫治療醫案患者熊某，女，54歲，主因“肛旁腫痛13天”有家屬攙扶來診。一、【病歷資料】1、現病史：患者13天前無明顯誘因出現肛旁腫起一硬塊,痛如雞啄，逐漸加劇，自覺發熱惡寒，時有便血及膿性便，遂至元江縣醫院住院輸液治療（具體不詳），治療后無明顯好轉，于2019-05-09至玉溪市人民醫院就診診斷“高位肛周膿腫”，予輸液等治療（具體不詳）無好轉，腫痛進一步加劇，并予留置尿管3天，遂至我院就診。2、既往史：患“糖尿病”3年，口服藥物及皮下注射胰島素，血糖控制不滿意。3、現癥見：肛門腫痛，痛如雞啄，逐漸加劇，現無發熱惡寒，時有便血及膿性便，大便每日7-8行，質稀，留置尿管通暢，色黃，質清，口干，食可眠欠佳。4、專科檢查:（膀胱截石位）視診：肛緣11點位可見痔核突起，炎性水腫，肛周未見異常腫塊；指診：肛內直腸前壁、左側壁、后側及右后壁可觸及大面積腫塊，表面凹凸不平，觸痛明顯，腫塊上限不可觸及，退出指套有膿血樣物隨之流出；直腸鏡檢查：因疼痛不能配合。5、入院診斷:中醫診斷:1.肛癰病（熱毒熾盛）2.痔病；西醫診斷:1.高位肛周多間隙膿腫并粘膜壞死2.壞死性筋膜炎（深筋膜壞死）3.混合痔4.糖尿病II型。二、【檢查資料】1、玉溪市人民醫院檢查資料2、我院檢查資料入院檢查：餐后微量血糖：17.0mmol/L；血常規：白細胞計數10.31↑10^9/L,中性粒細胞%77.2↑%,淋巴細胞%16.5↓%,中性粒細胞計數7.96↑10^9/L,血小板總數492↑10^9/L,血小板壓積0.40↑%,大型血小板比率11.3↓%,血小板分布寬度8.6↓%,余項正常；凝血篩查、電解質、心臟標志物回示正常；感染三項:白介素620.30↑pg/mL,余項正常。三、【診治方案】1入院后患者肛門內直腸下段感染較重，存在高位肛周多間隙膿腫，范圍較廣，粘膜廣泛壞死，直腸內膿腔已處于破潰空洞情況，暫不予手術干預，且考慮直腸下段感染較重，位置較深，禁食以減少大便對直腸下段的污染而加重感染，加強抗感染，控制血糖、予腸外營養維持水電解質平衡、保護胃黏膜、預防出血及墜積性肺炎治療，每日早晚灌腸以促進膿液排出。2經保守治療13天，患者肛門疼痛較前有所緩解，血糖較入院時平穩，肛門鏡檢查可見少許紅活肉芽，分泌物稍減少，但患者仍有發熱感染的情況，考慮引流不暢所致，于2019-05-31行肛周膿腫根治術、肛周壞死性筋膜炎清創術、混合痔外剝內扎術，術中見肛內直腸下段可觸及凹凸不平腫塊突起，腫塊上限不可觸及；其齒線上直腸左、右側壁及后側壁粘膜大面積壞死，呈空腔樣改變，腸壁缺失，手指探查膿腔間隙深達直腸后深間隙、骶前間隙及雙側骨盆直腸間隙，退出指套可見有膿性分泌物隨之流出，約100ml；并于直腸后深間隙及骶前間隙置入引流管一根約20cm，并用絲線固定于6點位創口皮緣，然后注射器抽取甲硝唑注射液沿引流管沖洗膿腔間隙。3肛周壞死性筋膜炎清創術后，因患者直腸下段粘膜壞死嚴重,為避免糞便對直腸下段的污染，故于2019-06-04全麻下行剖腹探查術+乙狀結腸造瘺術。術后轉入ICU。4造瘺術后經治8天，于2019-06-10拔除尿管，于2019-06-11拆除胃管。目前情況：患者目前無腹痛，無腹脹不適，無咽部不適，無咳嗽發熱，無胸悶心悸喘息，肛門術口疼痛輕微，腹部造瘺術口疼痛輕微，小便正常。專科檢查：肛門肛內引流管固定在位，引流通暢，甲硝唑