片吸蟲病治療及護理一、前言片吸蟲病是由片形吸蟲寄生于牛、羊和其他哺乳動物的肝臟膽管內所引起的一種寄生蟲病，偶爾也可寄生于人體，引起片吸蟲病。在臨床工作中，我們遇到了不少片吸蟲病患者，深刻體會到了對其進行有效治療及精心護理的重要性。通過對每一位患者的治療與護理過程，我們積累了豐富的經驗，也更加重視對這一疾病的全面認識和規范管理。下面我將結合實際病例，詳細闡述片吸蟲病的治療及護理要點。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，農民。因反復右上腹疼痛伴乏力、消瘦2個月入院。患者平素以務農為主，有經常接觸牛羊糞便的習慣。入院查體：體溫37.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，皮膚鞏膜輕度黃染，心肺未見明顯異常。腹軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝肋下2cm可觸及，質韌，脾未觸及，Murphy征陰性。實驗室檢查：血常規示白細胞計數10.5×10?/L，中性粒細胞比例70%，血紅蛋白100g/L；肝功能示谷丙轉氨酶（ALT）120U/L，谷草轉氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）35μmol/L，直接膽紅素（DBIL）20μmol/L；糞便檢查發現大片吸蟲卵。腹部超聲提示肝內膽管增寬，考慮片吸蟲病可能性大。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的職業、生活習慣，了解其是否有接觸牛羊糞便等感染源的經歷，這對于明確病因至關重要。2.身體狀況-癥狀評估：密切觀察患者右上腹疼痛的性質、程度、發作頻率及緩解因素，乏力、消瘦等全身癥狀的變化情況。-體征評估：定期檢查患者的生命體征，注意皮膚鞏膜黃染程度，肝臟大小、質地及有無壓痛等，準確記錄并分析變化趨勢。3.心理社會狀況：患者因長期患病，身體不適，對疾病的預后存在擔憂，擔心影響勞動能力和家庭經濟。了解患者的心理狀態，給予心理支持和安慰，有助于提高患者的治療依從性。四、護理診斷1.疼痛：右上腹疼痛與片吸蟲寄生肝臟膽管引起炎癥有關2.營養失調：低于機體需要量與寄生蟲感染導致營養吸收障礙及消耗增加有關3.焦慮與疾病病程長、擔心預后有關4.潛在并發癥：膽管炎、膽囊炎、肝膿腫等五、護理目標與措施1.緩解疼痛-休息與體位：指導患者臥床休息，采取舒適體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-病情觀察：密切觀察疼痛的變化，若疼痛加劇或伴有寒戰、高熱等癥狀，及時報告醫生，警惕并發癥的發生。-用藥護理：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。同時，根據病情合理使用驅蟲藥物，注意藥物的劑量、用法及副作用。2.改善營養狀況-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。根據患者的食欲和消化情況，少食多餐，保證營養攝入。-營養支持：對于營養狀況較差、不能經口進食或進食不足的患者，遵醫囑給予腸內或腸外營養支持，維持水、電解質及酸堿平衡。3.減輕焦慮-心理疏導：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求，給予關心和安慰。向患者介紹片吸蟲病的相關知識、治療方法及預后，增強患者戰勝疾病的信心。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心陪伴患者，給予情感支持。必要時，聯系心理醫生進行專業的心理干預。4.預防潛在并發癥-病情監測：密切觀察患者的生命體征、腹痛、黃疸等癥狀變化，定期復查血常規、肝功能、腹部超聲等檢查，及時發現并發癥的早期跡象。-引流護理：若患者出現膽管炎、肝膿腫等需要引流的情況，做好引流管的護理，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質，防止感染。-生活護理：指導患者注意個人衛生，飯前便后洗手，避免再次感染。加強口腔護理，預防口腔感染。六、并發癥的觀察及護理1.膽管炎-觀察要點：密切觀察患者有無寒戰、高熱、腹痛加劇、黃疸加深等癥狀，血常規檢查可見白細胞計數及中性粒細胞比例升高。-護理措施：遵醫囑給予抗生素抗感染治療，保證抗生素按時、足量使用。加強營養支持，維持水、電解質及酸堿平衡。必要時，協助醫生進行膽管引流，減輕膽管壓力。2.膽囊炎-觀察要點：注意觀察患者右上腹疼痛是否放射至肩背部，有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀。腹部超聲可發現膽囊增大、壁增厚等表現。-護理措施：給予禁食、胃腸減壓，減少胃腸道刺激。遵醫囑使用解痙止痛藥物，緩解膽囊痙攣。密切觀察病情變化，若病情進展，可能需要手術治療，做好術前準備。3.肝膿腫-觀察要點：患者可出現高熱、寒戰、肝區疼痛、乏力等癥狀，肝腫大，有壓痛。超聲或CT檢查可明確肝膿腫的部位及大小。-護理措施：遵醫囑給予大劑量抗生素及抗阿米巴藥物治療，必要時進行肝膿腫穿刺引流。加強營養支持，增強機體抵抗力。密切觀察引流情況及體溫變化，做好傷口護理，防止感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹片吸蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.飲食衛生指導：強調飲食衛生的重要性，指導患者不吃生的或未煮熟的水生植物及牛羊肉類，避免飲用生水。養成良好的飲食習慣，飯前便后洗手。3.個人防護教育：告知患者從事與牛羊接觸工作時，應做好個人防護，如穿防護服、戴手套等，避免皮膚黏膜接觸牛羊糞便。工作結束后及時清洗消毒。4.康復指導：指導患者注意休息，避免勞累。按照醫囑按時服藥，定期復查。加強營養，促進身體恢復。如有不適，及時就醫。八、總結通過對李某患者的治療及護理，我們深刻認識到片吸蟲病治療及護理的復雜性和重要性。在治療過程中，我們不僅要關注患者的病情變化，合理使用藥物進行驅蟲和抗感染治療，還要重視患者的營養狀況和心理狀態，給予全面的護理支持。通過精心的護理和健康教育，患者的病情得到了有效控制，營養狀況逐漸改善，心理壓力減輕，對疾病的治療和康復充滿信心。在今后的工作中，我們將繼續加強對片吸蟲病等寄生蟲病的認識和研究，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質、全面的護理服務。同時，加大健康教育力度，提高公眾對寄生蟲病的認知和預防意識，從源頭上減少疾病的發生。我們相信，通過醫護人員的共同努力