大腿淺表損傷查房一、前言在臨床護理工作中，大腿淺表損傷是較為常見的一類創傷。這類損傷雖然看似相對較輕，但如果護理不當，也可能影響患者的康復進程，甚至引發一些并發癥。通過此次查房，我們旨在全面了解大腿淺表損傷患者的護理情況，總結經驗，提升護理質量，為患者提供更優質、高效的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因騎摩托車時不慎摔倒，導致右側大腿外側皮膚擦傷、挫裂傷入院。受傷后患者自行簡單包扎，未作特殊處理，傷后2小時來我院就診。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右側大腿外側可見一約10cm×5cm大小的皮膚擦傷創面，創面有少量滲血，周圍皮膚紅腫；另有一處約3cm長的挫裂傷，深達皮下組織，傷口內可見少量泥沙樣異物。患者自述傷處疼痛明顯，活動時加重。三、護理評估1.局部評估-傷口情況：仔細觀察傷口的大小、形狀、深度、有無滲血、滲液及異物殘留。如李某的挫裂傷傷口內有泥沙樣異物，這增加了傷口感染的風險，需要及時清理。-皮膚狀況：查看傷口周圍皮膚的顏色、溫度、有無紅腫、壓痛等。李某傷口周圍皮膚紅腫，提示可能存在局部炎癥反應。-肢體活動：評估患者受傷肢體的活動度，是否因疼痛而受限。李某因傷處疼痛，右側大腿活動時明顯受限，影響了其日常生活自理能力。2.全身評估-生命體征：監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其整體身體狀況。李某生命體征平穩，為后續護理提供了較好的基礎條件。-心理狀態：受傷后患者可能會因疼痛、對傷口愈合的擔憂等產生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與李某溝通，發現他對傷口愈合情況較為擔心，擔心會留下疤痕影響美觀，這也需要我們在護理過程中給予關注和心理支持。四、護理診斷1.疼痛：與大腿淺表損傷有關。2.皮膚完整性受損：與右側大腿外側擦傷、挫裂傷有關。3.潛在并發癥：傷口感染：與傷口有異物殘留、局部皮膚損傷有關。4.焦慮：與擔心傷口愈合及留下疤痕有關。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-護理措施-體位護理：協助患者采取舒適體位，避免受傷部位受壓，減輕疼痛。指導李某采取半臥位或健側臥位，減少對傷側大腿的壓迫。-疼痛評估：定時評估患者的疼痛程度，采用數字評分法（NRS）進行評估，根據評估結果調整護理措施。如李某入院時疼痛評分為7分，經過采取相應措施后，3天后疼痛評分降至3分。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。對于疼痛較明顯的李某，給予口服布洛芬緩釋膠囊，用藥后患者反饋疼痛有所緩解。-非藥物止痛：采用與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。在與李某交流過程中，發現他喜歡聽音樂，便為他播放舒緩的音樂，患者表示疼痛感覺有所減輕。2.皮膚完整性受損-護理目標：傷口逐漸愈合，皮膚完整性恢復。-護理措施-傷口清創：及時對傷口進行清創處理，清除傷口內的異物和壞死組織。在清創過程中，嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，減少對患者的刺激。為李某清創時，仔細清理傷口內的泥沙樣異物，用生理鹽水反復沖洗傷口，然后用碘伏消毒。-傷口換藥：根據傷口情況，按時進行換藥。換藥時觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，保持傷口清潔干燥。一般每天為李某換藥1次，如發現傷口有異常情況，及時增加換藥次數。-傷口護理：保持傷口敷料的清潔、干燥，如有污染及時更換。指導患者注意保護傷口，避免搔抓和沾水，防止傷口感染。告知李某在傷口未愈合前不要自行揭開敷料，如敷料有松動或脫落，及時通知醫護人員。3.潛在并發癥：傷口感染-護理目標：預防傷口感染的發生。-護理措施-嚴格無菌操作：在傷口護理過程中，嚴格遵守無菌操作原則，如換藥時戴無菌手套、使用無菌器械等，防止交叉感染。-觀察傷口變化：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常及時報告醫生并處理。每天觀察李某傷口情況，發現傷口周圍紅腫范圍擴大，及時告知醫生，醫生根據情況給予相應的抗感染治療。-加強營養支持：鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。指導李某多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，李某在住院期間積極配合飲食調整，身體營養狀況有所改善。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理溝通：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求，給予心理支持和安慰。耐心傾聽李某的擔憂，向他解釋傷口的治療過程和預后情況，讓他了解只要積極配合治療，傷口會順利愈合，且一般不會留下明顯疤痕。-健康教育：向患者介紹大腿淺表損傷的相關知識，包括傷口愈合的過程、注意事項等，增加患者對疾病的了解，減輕其焦慮情緒。通過圖片、視頻等方式向李某講解傷口愈合的原理和各個階段的表現，讓他對自己的病情有更清晰的認識。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。李某的家屬在住院期間一直陪伴在他身邊，給予他關心和鼓勵，患者的焦慮情緒明顯緩解。六、并發癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液增多、異味、發熱等癥狀。如發現李某傷口周圍紅腫范圍進一步擴大，滲液呈膿性，伴有發熱（體溫38.5℃），則提示可能發生傷口感染。-護理措施-局部處理：加強傷口換藥，根據傷口分泌物培養結果選擇敏感抗生素進行局部濕敷。對于李某，在傷口分泌物培養結果出來前，先根據經驗使用碘伏紗條濕敷傷口，待培養結果回報后，遵醫囑調整用藥。-全身治療：遵醫囑給予全身抗感染治療，密切觀察用藥效果及不良反應。給予李某靜脈滴注抗生素，用藥過程中注意觀察他有無藥物過敏反應、肝腎功能損害等情況。-發熱護理：對于發熱患者，采取物理降溫措施，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位，必要時遵醫囑給予退熱藥物。李某發熱時，先用溫水為他擦拭身體，體溫有所下降，如體溫持續不降，及時給予口服退燒藥。2.出血-觀察要點：觀察傷口敷料有無滲血，傷口周圍皮膚有無瘀斑、血腫，患者有無頭暈、心慌、面色蒼白等失血癥狀。若李某傷口敷料突然大量滲血，且出現頭暈、心慌等癥狀，應警惕出血情況。-護理措施-傷口加壓包扎：如發現傷口少量滲血，可適當加壓包扎傷口，減少出血。對于李某傷口的少量滲血，重新更換敷料后給予適當加壓包扎。-密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征和傷口情況，如出血不止或出現休克癥狀，立即報告醫生并配合搶救。若李某出現出血量大且伴有休克癥狀，迅速建立靜脈通道，給予補液、輸血等抗休克治療，同時準備手術止血。七、健康教育1.傷口護理指導-告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，避免沾水，如不慎沾水應及時更換敷料。-指導患者正確更換傷口敷料的方法，讓患者及其家屬掌握基本的換藥操作，以便出院后能自行護理傷口。-提醒患者注意觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛加重等異常情況，如有異常及時就醫。2.飲食指導-鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影響傷口愈合。3.活動指導-告知患者在傷口未愈合前，避免劇烈運動，防止傷口裂開。指導李某適當進行一些輕度的活動，如在床邊坐立、緩慢行走等，但要注意保護傷口。-隨著傷口的逐漸愈合，可逐漸增加活動量，但仍需避免過度勞累。4.心理指導-關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。向患者強調良好的心理狀態對傷口愈合的促進作用。-如患者仍存在焦慮、擔憂等情緒，可建議其通過聽音樂、與朋友交流等方式緩解壓力。八、總結通過此次對大腿淺表損傷患者李某的查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷、目標與措施，再到對并發癥的密切觀察及護理，以及給予患者全面的健康教育，每個環節都至關重要。在護理過程中，我們嚴格遵守護理規范和操作流程，注重與患者的溝通交流，給予患者身心全方位的關懷。目前李某的傷口正在逐漸愈合，疼痛明顯減輕，焦慮情緒也得到了有效緩解。這讓我們深刻體會到，優質的護理服務對于患者的康復起著關鍵作用。我們將繼續總結經驗，不斷提升護理質量，為更多大腿淺表損傷患者提供更優質、更專業的護理，幫助他們早日恢復健康。同時，我們也認識到在護理工作中，要始終保持嚴謹、細致的態度，關注患者的每一個需求，及時發現并處理問題，確保患者得到最佳的護理效果。在今后的工作中，我們還將加強對大腿淺表損傷這類常見疾病護理知識的培訓和學習，不斷更新護理理念和技術，提高護理團隊的整體水平，為患者提供更加安全、有效的護理服務。