學生肘的護理查房一、前言學生肘，又稱“學生肘”或“網球肘”，在臨床上較為常見。它主要是由于前臂伸肌總腱起點處的慢性損傷性炎癥所致。隨著現代生活節奏的加快，學生們長時間使用電子設備、進行高強度的學習和重復性的手部動作，使得學生肘的發病率有上升趨勢。作為醫護人員，我們有責任深入了解學生肘的病因、病理，掌握有效的護理評估和護理措施，以幫助患者減輕痛苦，促進康復。本次護理查房旨在全面探討學生肘的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者小李，18歲，是一名高三學生。因右肘部疼痛3個月入院。小李平時學習任務繁重，經常長時間伏案書寫，課余時間還喜歡玩電子游戲。近3個月來，他逐漸感覺右肘部外側疼痛，尤其是在用力握拳、伸腕時疼痛加劇，嚴重影響了學習和日常生活。體格檢查：右肘部外側壓痛明顯，Mill試驗陽性（即握拳、屈腕，將前臂旋前，此時伸肌總腱起點處疼痛），伸肌腱牽拉試驗陽性。X線檢查未見明顯骨質異常。診斷：右側肱骨外上髁炎（學生肘）三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者的職業、學習情況，了解其日常活動中使用上肢的頻率和方式。小李作為高三學生，長時間的書寫和使用電子設備是重要的誘發因素。-詢問疼痛的起始時間、部位、性質、程度及誘發因素。小李的疼痛為逐漸加重，呈酸痛，活動時加重，休息后緩解。-了解患者既往是否有類似疾病史或其他上肢損傷史，小李無相關病史。2.身體狀況評估-除了上述提到的肘部壓痛和特殊試驗陽性外，還觀察肘部有無腫脹、畸形，皮膚有無破損、紅腫等情況。小李肘部外觀無明顯腫脹和畸形，皮膚正常。-評估患者上肢的肌力、活動度。小李右上肢肌力正常，但因疼痛，右肘關節的屈伸、旋轉活動受限。3.心理社會評估-高三學生面臨著巨大的學習壓力，疾病的困擾使小李擔心影響學習成績，產生焦慮情緒。通過與小李溝通，發現他對疾病的康復較為關注，希望能盡快恢復正常學習和生活。-了解患者家庭對疾病的認知程度和支持情況。小李的父母對他的病情比較重視，積極配合治療和護理，但由于工作繁忙，在日常生活照顧上有時會力不從心。四、護理診斷1.疼痛與肱骨外上髁炎導致的局部炎癥有關2.活動受限與肘部疼痛、肌肉痙攣有關3.焦慮與擔心疾病影響學習及康復有關五、護理目標與措施1.護理目標-減輕患者肘部疼痛，緩解肌肉痙攣。-逐步恢復患者肘部的正常活動功能。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病康復的信心。2.護理措施-休息與制動-囑咐小李減少右上肢的活動，避免長時間書寫、玩電子游戲等加重肘部負擔的動作。必要時使用前臂吊帶將右上肢懸吊于胸前，以減輕肘部肌肉的牽拉，緩解疼痛。-為小李調整學習姿勢，保持正確的坐姿和書寫姿勢，避免彎腰駝背，減少肘部不必要的受力。-物理治療-遵醫囑給予右肘部熱敷，每天3次，每次15-20分鐘。熱敷可促進局部血液循環，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。熱敷時注意觀察皮膚溫度，避免燙傷。-配合紅外線照射，每天2次，每次20分鐘。紅外線具有溫熱效應，能改善局部組織營養，促進炎癥吸收。照射過程中，指導小李保持合適的體位，避免移動，防止燙傷。-藥物護理-若疼痛較為嚴重，遵醫囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊口服。用藥期間觀察藥物不良反應，如有無胃腸道不適、頭暈等癥狀。同時告知小李要按時服藥，不可自行增減劑量。-對于局部疼痛明顯者，可遵醫囑給予局部封閉治療。在進行封閉治療前，向小李詳細解釋治療目的、方法及可能出現的不良反應，以取得他的配合。治療后告知他保持局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。-康復訓練-在疼痛緩解后，指導小李進行適當的康復訓練。首先從簡單的握拳、伸展手指等動作開始，逐漸增加訓練強度。如進行腕關節的屈伸、旋轉運動，每個動作重復10-15次，每天3-4組。-隨著病情的好轉，增加肘關節的主動屈伸訓練。訓練時要注意動作緩慢、輕柔，避免過度用力引起疼痛加劇。可借助彈力帶進行抗阻訓練，進一步增強肌肉力量。-在康復訓練過程中，密切觀察小李的反應，根據他的耐受程度及時調整訓練方案。同時鼓勵他堅持訓練，以促進肘部功能的恢復。-心理護理-主動與小李溝通，了解他的心理狀態，耐心傾聽他的擔憂和顧慮。用通俗易懂的語言向他解釋疾病的發生、發展及治療過程，使他對疾病有更清楚的認識，減輕焦慮情緒。-向小李介紹成功治愈的病例，增強他對疾病康復的信心。鼓勵他樹立積極樂觀的心態，積極配合治療和護理。-與小李的父母溝通，建議他們多關心小李，給予他足夠的心理支持。在學習上不要給小李過多壓力，幫助他合理安排學習和休息時間。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察肘部疼痛的變化，包括疼痛程度、性質、發作頻率等。若疼痛突然加重或出現新的疼痛部位，應及時報告醫生，警惕并發癥的發生。-觀察肘部有無腫脹加劇、皮膚溫度升高、紅腫等感染跡象。如有異常，及時處理。-注意患者上肢的肌力和活動度恢復情況，若出現肌力減弱或活動度進一步受限，要分析原因，采取相應措施。2.護理措施-一旦發現肘部有感染跡象，如局部紅腫、發熱、疼痛加劇等，立即遵醫囑給予抗生素治療，并加強局部護理。保持局部清潔干燥，避免搔抓，防止感染擴散。-若患者出現肌力減弱或活動度受限加重，及時與醫生溝通，調整康復訓練方案。必要時可請康復科醫生會診，給予專業的康復指導。-告知患者及家屬并發癥的相關知識，提高他們的自我觀察能力，發現異常及時就醫。七、健康教育1.疾病知識教育-向小李及家屬詳細講解學生肘的病因、病理、治療方法及預后。讓他們明白長時間過度使用上肢是導致疾病的主要原因，通過積極治療和正確的護理，大多數患者可以康復。-強調休息和制動的重要性，指導他們如何合理安排日常生活和學習，避免再次誘發疾病。2.康復指導-教會小李及家屬正確的康復訓練方法，包括各個階段的訓練動作、強度和頻率。讓他們在家中也能繼續進行康復訓練，促進肘部功能的恢復。-提醒小李在康復訓練過程中要循序漸進，不可急于求成。如果訓練過程中出現疼痛或不適，應立即停止訓練，并告知醫護人員。3.預防措施教育-指導小李保持正確的學習和工作姿勢，避免長時間單一姿勢使用上肢。定時休息，活動上肢，緩解肌肉疲勞。-建議小李在日常生活中注意勞逸結合，適當參加體育鍛煉，增強體質。但要避免過度劇烈的運動，尤其是涉及前臂伸肌的運動。-對于需要長時間使用電子設備的情況，提醒小李要注意調整設備的高度和角度，保持手臂自然舒適的姿勢。同時，每隔一段時間休息一下，活動手腕和肘部。八、總結通過本次護理查房，我們對學生肘有了更全面、深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，環環相扣。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的身體和心理需求，采取了一系列有效的護理措施。經過一段時間的治療和護理，小李的肘部疼痛明顯減輕，活動度逐漸恢復，焦慮情緒也得到了緩解。這讓我們深刻體會到，全面、細致的護理對于學生肘患者的康復至關重要。在今后的工作中，我們將繼續加強對學生肘等常見疾病的護理知識學習，不斷提高護理水平。