沿爪疔的護理查房一、前言沿爪疔，是一種較為特殊的手部急性化膿性疾病，多因外傷后感染毒邪，阻于皮肉之間，留于經絡，致使氣血凝滯而成。其發病急，病情變化快，若護理不當，極易引發嚴重并發癥，影響患者手部功能及生活質量。通過此次護理查房，旨在全面評估患者病情，總結護理經驗，提高對沿爪疔的護理水平，為患者提供更優質、專業的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，從事機械維修工作。因右手拇指末節掌側紅腫疼痛3天入院。患者3天前工作時不慎被金屬碎屑刺傷右手拇指末節掌側，當時未作特殊處理，隨后局部逐漸紅腫，疼痛加劇，伴有發熱，體溫最高達38.5℃。遂來我院就診，門診以“右手拇指沿爪疔”收入院。入院查體：右手拇指末節掌側明顯紅腫，壓痛劇烈，局部皮溫升高，可見一約0.5cm大小的傷口，有膿性分泌物滲出。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。血常規檢查示：白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例85%。三、護理評估1.局部情況評估-觀察右手拇指末節掌側紅腫范圍、程度，有無波動感，傷口分泌物的量、顏色及性狀。目前患者局部紅腫明顯，范圍約2cm×2cm，無波動感，傷口有膿性黃色分泌物。-評估疼痛的性質、程度及對患者日常生活的影響。患者疼痛劇烈，呈持續性跳痛，嚴重影響睡眠及手部活動。2.全身情況評估-監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。患者體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-了解患者的飲食、睡眠及心理狀態。患者因疼痛及擔心病情，食欲減退，睡眠質量差，表現出焦慮情緒。3.實驗室及輔助檢查評估-分析血常規、C反應蛋白等檢查結果，了解炎癥反應程度。如患者白細胞及中性粒細胞比例升高，提示存在感染。-觀察手部X線片結果，排除骨質損傷等其他病變。患者手部X線片未見明顯骨質異常。四、護理診斷1.疼痛：與局部炎癥刺激有關。2.體溫過高：與感染毒素吸收有關。3.焦慮：與擔心病情及預后有關。4.潛在并發癥：指端壞死、骨髓炎等。五、護理目標與措施1.疼痛護理目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度緩解。-護理措施：-協助患者取舒適體位，避免右手拇指受壓，減輕疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-采用局部冷敷的方法，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部充血、水腫，緩解疼痛。冷敷時注意觀察局部皮膚情況，避免凍傷。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式，減輕疼痛感受。2.體溫過高護理目標：體溫恢復正常。-護理措施：-密切監測體溫變化，每4小時測量一次，體溫異常時隨時測量并記錄。-給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32-34℃，每次擦拭時間10-15分鐘。-遵醫囑給予退熱藥物，用藥后觀察體溫變化及出汗情況，及時更換汗濕的衣物，防止受涼。-保證患者充足的水分攝入，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，促進毒素排出。3.焦慮護理目標：緩解患者焦慮情緒，使其情緒穩定。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因，給予心理支持。-向患者介紹沿爪疔的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認識，消除恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，使患者感受到關愛和溫暖。-為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少不良刺激，利于患者休息。4.潛在并發癥護理目標：預防并發癥的發生。-護理措施：-密切觀察右手拇指局部情況，如紅腫范圍、疼痛程度、有無波動感等變化，及時發現異常并報告醫生。-嚴格執行無菌操作，保持傷口清潔干燥，及時更換傷口敷料，防止傷口感染加重。-遵醫囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應，確保抗生素按時、足量使用。-指導患者避免右手拇指過度活動，防止炎癥擴散。六、并發癥的觀察及護理1.指端壞死-觀察要點：密切觀察右手拇指指端皮膚顏色、溫度及感覺變化。若指端皮膚逐漸變黑、發涼，感覺減退或消失，提示可能發生指端壞死。-護理措施：-一旦發現指端壞死跡象，立即報告醫生，配合醫生進行相應處理。-加強局部護理，保持壞死組織清潔，避免受壓，防止感染進一步加重。-給予患者心理安慰，講解指端壞死的相關知識及可能的治療方案，減輕患者心理負擔。2.骨髓炎-觀察要點：觀察患者有無寒戰、高熱持續不退，局部疼痛加劇，腫脹范圍擴大，伴有明顯壓痛等癥狀。若出現上述情況，應警惕骨髓炎的發生。-護理措施：-若懷疑骨髓炎，及時協助醫生進行相關檢查，如手部X線、CT等，以明確診斷。-遵醫囑給予大劑量敏感抗生素治療，嚴格控制感染。-加強營養支持，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強患者機體抵抗力。-患肢制動，避免活動加重局部炎癥擴散。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解沿爪疔的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使其對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.傷口護理指導告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，指導其正確更換傷口敷料的方法。如換藥前洗凈雙手，揭開敷料時動作輕柔，避免牽拉傷口，換藥后妥善固定敷料等。3.飲食指導鼓勵患者多攝入富含營養的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復指導指導患者在病情允許的情況下，進行適當的手部功能鍛煉，如握拳、伸展等，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。但要注意鍛煉強度適中，避免過度勞累。5.預防知識教育提醒患者在工作中注意安全，加強自我防護，避免手部再次受傷。如工作時佩戴手套，操作機器時嚴格遵守操作規程等。八、總結通過本次護理查房，我們對沿爪疔患者的護理有了更深入的認識。從入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷、護理目標及措施，再到對并發癥的密切觀察及護理，以及對患者的健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關注其身心需求，給予全面、細致的護理服務。目前患者右手拇指局部紅腫逐漸消退，疼痛減輕，體溫恢復正常，焦慮情緒明顯緩解。通過此次查房，我們也發現了護理工作中的不足之處，如在疼痛評估的量化方面還可以進一步加強，健康教育的方式可以更加多樣化等。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，持續改進護理工作，提高護理質量，為沿爪疔患者提供更優質、高效的護理服務