石膏固定的護理及并發癥演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏固定前準備工作及注意事項石膏固定技巧與方法論述石膏固定后護理要點總結石膏固定常見并發癥識別與處理患者教育與家屬參與模式構建01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義石膏固定是骨傷科外固定方法之一，使用醫用石膏繃帶對患肢進行固定，以達到塑形、固定的目的。石膏固定作用通過石膏繃帶的塑形和固定作用，使患肢在靜止狀態下得到恢復，促進骨折愈合，糾正關節畸形，保護受傷部位免受進一步損傷。石膏固定定義及作用石膏繃帶具有良好的塑形性、固定性和透氣性，能夠根據患肢的形狀進行塑形，達到穩定固定的效果。石膏材料特性根據不同的用途和特性，石膏繃帶可分為普通石膏繃帶、高分子石膏繃帶、防水石膏繃帶等多種類型。石膏材料分類石膏材料特性與分類石膏固定前準備清洗患肢皮膚，剃除毛發，鋪好襯墊，準備好石膏繃帶和固定器材。石膏繃帶固定將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后，迅速纏繞于患肢上，注意繃帶的平整度和松緊度。石膏固定后處理固定完畢后，需用石膏剪修整邊緣多余的石膏，并用石膏棉墊保護患肢，防止受壓和摩擦。石膏固定操作流程簡介適應癥與禁忌癥分析禁忌癥對于皮膚破損、感染、嚴重水腫、血運不良的患者，以及患有進行性骨病、惡性腫瘤等的患者，不宜使用石膏固定。適應癥石膏固定適用于骨折、脫位、關節炎、神經麻痹等需要制動的患者。02石膏固定前準備工作及注意事項PART評估患者全身情況包括年齡、營養狀況、精神狀態、骨折部位、類型、程度等，以決定石膏固定的方式和范圍。溝通患者向患者解釋石膏固定的目的、過程和可能的風險，以及治療過程中的注意事項，取得患者的理解和配合。患者評估與溝通技巧清潔皮膚，去除污垢、油脂和毛發，保持皮膚干燥。肢體準備根據骨折部位和石膏固定的要求，選擇合適的體位，使肢體處于功能位或治療所需的特殊位置。體位選擇肢體準備和體位選擇原則石膏內襯保護在石膏繃帶與皮膚之間放置一層石膏棉或紗布，以保護皮膚免受石膏壓迫和摩擦。皮膚保護劑在石膏繃帶接觸皮膚前，涂抹一層皮膚保護劑，以減少石膏對皮膚的刺激和損傷。皮膚保護措施實施要點石膏繃帶根據需要選擇不同規格的石膏繃帶，確保長度和寬度足夠包裹固定部位。石膏粉用于加強石膏繃帶的固定效果，根據需要準備適量的石膏粉。石膏棉或紗布用于在石膏繃帶與皮膚之間提供保護，防止石膏直接壓迫皮膚。繃帶和膠布用于固定石膏繃帶和石膏棉，以及保護石膏邊緣，防止石膏松動或脫落。器械材料準備清單03石膏固定技巧與方法論述PART纏繞法操作步驟詳解準備石膏繃帶按照需要長度剪取石膏繃帶，并將其浸泡在溫水中，使其充分吸水。纏繞石膏繃帶將浸水的石膏繃帶迅速纏繞在需要固定的部位，注意繃帶之間要重疊，確保石膏繃帶與皮膚貼合。繃帶干燥等待石膏繃帶自然干燥，避免用吹風機等加熱設備加速干燥，以免石膏內部出現氣泡。塑形與修剪待石膏繃帶完全干燥后，根據患者需要進行適當的塑形，并用剪刀修剪多余的石膏繃帶。在石膏繃帶開始干燥但尚未完全硬化時進行塑形，效果最佳。力度要適中，既要確保石膏繃帶能夠緊貼皮膚，又要避免過度壓迫導致患者不適。可使用手指、手掌等柔軟部位進行塑形，避免使用銳器以免劃傷石膏繃帶。塑形完成后，要檢查石膏繃帶是否貼合皮膚，是否達到預期效果。塑形法實施技巧分享塑形時機塑形力度塑形工具塑形效果評估骨折固定在骨折部位使用加壓包扎法，可以更有效地固定骨折部位，防止骨折移位。加壓包扎法應用場景舉例01關節脫位對于關節脫位患者，加壓包扎有助于關節復位和固定。02肢體腫脹對于肢體腫脹的患者，使用加壓包扎法可以減輕腫脹，緩解疼痛。03肢體畸形矯正對于某些肢體畸形患者，加壓包扎法可輔助矯正畸形。04特殊情況處理方法探討石膏過敏對于石膏過敏的患者，應立即停止使用石膏繃帶，并改用其他固定方法。02040301皮膚壓瘡長時間石膏固定可能導致皮膚壓瘡，應定期檢查患者皮膚狀況，及時采取預防措施。石膏松動若石膏繃帶松動，應重新固定，以免影響固定效果。石膏斷裂若石膏斷裂，應立即就醫檢查，并根據情況更換新的石膏繃帶。04石膏固定后護理要點總結PART觀察記錄指標設置建議石膏固定后的穩定性觀察石膏繃帶是否松動、斷裂，以及石膏邊緣是否磨損。患肢血運情況觀察患肢的膚色、溫度、毛細血管搏動等，以判斷石膏繃帶是否過緊。患肢疼痛與感覺詢問患者疼痛部位、程度、性質，以及石膏繃帶是否壓迫神經。石膏邊緣皮膚情況觀察石膏邊緣皮膚是否有壓瘡、紅腫、滲液等情況。根據疼痛程度，給予相應的止痛藥，如非甾體抗炎藥等。疼痛藥物治療指導患者采取舒適的體位，抬高患肢，以減輕疼痛。疼痛護理01020304采用疼痛評分表，定期評估患者的疼痛程度。疼痛評估向患者解釋疼痛的原因和緩解方法，消除焦慮情緒。疼痛教育疼痛管理策略部署并發癥預防措施制定預防壓瘡在石膏繃帶下放置軟墊，避免局部受壓；定期翻身，避免長時間保持同一姿勢。預防石膏斷裂避免患肢受到外力撞擊，石膏繃帶浸濕后及時更換。預防關節僵硬石膏固定期間，未固定的關節應進行主動和被動活動。預防肌肉萎縮石膏固定期間，未固定的肌肉應進行等長收縮鍛煉。早期康復鍛煉中期康復鍛煉石膏固定后，即可進行未固定部位的康復鍛煉，如上肢的石膏固定可進行下肢的活動。石膏固定中期，可進行石膏固定部位的等長收縮鍛煉，以及未固定部位的關節活動。康復鍛煉指導方案推廣晚期康復鍛煉石膏拆除后，可進行全面的康復鍛煉，包括關節活動度、肌肉力量和協調性的訓練。康復鍛煉注意事項鍛煉時應循序漸進，避免過度用力和關節扭傷；如有不適應及時停止并咨詢醫生。05石膏固定常見并發癥識別與處理PART壓迫性潰瘍發生原因及應對措施石膏固定過緊石膏繃帶包扎過緊，導致肢體受壓，引起局部血液循環障礙，造成壓迫性潰瘍。局部受壓時間過長石膏繃帶包扎后，如局部受壓時間過長，血液循環不暢，也可引發壓迫性潰瘍。肢體腫脹石膏固定后，如肢體持續腫脹，未及時調整石膏繃帶松緊度，也可導致壓迫性潰瘍。應對措施發現壓迫性潰瘍時，應立即解除石膏繃帶，解除壓迫，抬高患肢，改善局部血液循環，并進行局部換藥和抗感染治療。治療方法發現神經損傷時，應立即解除石膏繃帶，解除神經壓迫，應用神經營養藥物，如維生素B1、B6、B12等，促進神經功能恢復。神經損傷表現石膏固定后出現神經損傷，常表現為肢體感覺、運動功能障礙，如麻木、無力、疼痛等。神經損傷原因石膏繃帶包扎過緊，導致神經受壓；石膏固定后，肢體長時間處于不良姿勢，導致神經牽拉損傷。神經損傷臨床表現和治療方法論述石膏固定后，關節長時間處于靜止狀態，易導致關節僵硬。關節僵硬原因石膏固定期間，應鼓勵患者進行未固定關節的功能鍛煉，促進血液循環，預防關節僵硬。預防措施石膏拆除后，應根據關節僵硬程度，制定個性化的康復訓練計劃，包括主動和被動關節活動，以恢復關節活動范圍。康復手段關節僵硬預防措施和康復手段介紹石膏固定后，如患者出現呼吸急促、呼吸困難、發紺等癥狀，可能是石膏綜合征，應立即拆除石膏，進行急救。石膏綜合征石膏固定后，如患者出現肢體劇烈疼痛、腫脹、遠端動脈搏動減弱或消失等癥狀，可能是骨筋膜室綜合征，應立即拆除石膏，進行減壓處理。骨筋膜室綜合征其他少見但重要并發癥警示06患者教育與家屬參與模式構建PART患者心理支持策略部署疼痛管理指導患者采取深呼吸、放松肌肉等方法緩解疼痛，必要時給予藥物鎮痛。石膏固定知識講解向患者詳細解釋石膏固定的原理、目的和注意事項，消除其疑慮和恐懼。心理評估對患者進行心理狀態評估，了解焦慮、抑郁等心理問題，及時給予心理疏導。家屬培訓向家屬傳授石膏固定期間的護理知識和技能，如觀察患肢血液循環、石膏繃帶松緊度等。家屬參與生活護理協助患者完成日常生活，如喂食、洗漱、翻身等，避免石膏變形或損壞。家屬心理支持給予患者家屬心理支持和安慰，鼓勵他們與患者共同面對疾病，增強信心。家屬參與護理工作模式設計石膏固定期間的注意事項強調石膏固定期間的飲食、作息、活動等方面的注意事項，避免并發癥的發生。預防并發癥的知識教育患者和家屬如何預防石膏固定期間的壓瘡、感染、神經損傷等并