腫瘤內科護理業務學習演講人：日期:目錄CONTENTS01專科護理基礎理論02專科護理核心內容03危重癥狀管理04支持性護理技能05心理社會干預06護理質量控制01專科護理基礎理論根據腫瘤的形態、生長方式和對患者身體的危害程度，將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。腫瘤病理分型腫瘤病理分型與分期惡性腫瘤的生長和擴散具有一定的規律性，通常根據腫瘤的大小、浸潤深度、淋巴結轉移情況和遠處轉移情況等因素，將惡性腫瘤分為不同的臨床分期，以制定不同的治療方案。腫瘤分期化療是通過使用化學藥物殺滅癌細胞，以達到治療腫瘤的目的。化療藥物可以通過干擾癌細胞的DNA合成、抑制癌細胞的分裂和增殖等機制，殺死癌細胞或抑制其生長。化療原理放療是利用高能射線或粒子束對癌細胞進行破壞，使癌細胞失去生長和分裂的能力。放療可以直接作用于腫瘤組織，也可通過影響腫瘤周圍的血管和淋巴管等組織，達到治療腫瘤的目的。放療原理0102化療/放療生物學原理腫瘤患者代謝特點代謝增強腫瘤患者由于癌細胞的快速增殖，代謝率明顯增高，表現為食欲亢進、體重下降、乏力等癥狀。能量代謝異常免疫功能下降腫瘤患者能量代謝異常，表現為糖代謝增強、脂肪代謝增強和蛋白質代謝增強等，這些代謝異常會影響患者的營養狀況和治療效果。腫瘤患者免疫功能下降，易感染、發熱和出現其他并發癥，需要加強營養和免疫治療，提高患者的免疫力。12302專科護理核心內容評估患者身體狀況、血管情況，選擇合適的輸注途徑和工具，如中心靜脈導管或外周靜脈留置針等。按照藥物說明書要求進行藥物配制，注意藥物的溶解、稀釋和混合順序，確保藥物濃度和劑量的準確性。定時巡視患者，觀察輸注部位有無紅腫、疼痛、滲出等情況，及時調整輸注速度或停止輸注。密切觀察患者生命體征及不良反應情況，及時處理和記錄。化療藥物輸注規范輸注前準備藥物配制輸注過程監控輸注后護理放射性皮膚損傷護理皮膚保護放療前需告知患者保護照射野皮膚的重要性，避免日曬、摩擦、受壓等刺激。02040301皮膚反應處理根據皮膚反應程度，采取相應的護理措施，如局部涂抹藥膏、濕敷等，減輕皮膚痛癢、紅腫等癥狀。皮膚清潔保持照射野皮膚清潔干燥，使用溫水和溫和無刺激的洗滌劑清洗，避免使用化妝品或粘貼膠布等。皮膚損傷護理對于出現皮膚破損、潰瘍等情況，應及時進行清創、換藥等處理，預防感染。靶向治療不良反應監測胃腸道反應心血管系統反應皮膚反應呼吸系統反應靶向治療藥物常引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，需密切觀察患者癥狀，及時給予止吐、止瀉等治療。靶向治療藥物可能導致皮疹、瘙癢、手足綜合征等皮膚反應，需指導患者正確護理皮膚，避免抓撓、感染等。靶向治療藥物可能對心血管系統造成損害，如高血壓、心律失常等，需定期監測心電圖、血壓等指標，及時調整藥物劑量。部分靶向治療藥物可引起間質性肺炎等呼吸系統反應，需關注患者呼吸狀況，及時發現并處理相關癥狀。03危重癥狀管理癌痛評估根據癌痛分級，遵循三階梯鎮痛原則，給予患者相應鎮痛藥物治療，觀察鎮痛效果和副作用，及時調整藥物劑量和方案。鎮痛治療疼痛記錄記錄疼痛的部位、性質、程度、持續時間及伴隨癥狀，為臨床診斷和治療提供依據。根據患者的疼痛程度，采用數字評分法或視覺模擬評分法，評估疼痛的級別和程度。癌痛分級與鎮痛流程骨髓抑制護理要點定期檢查化療前后要定期檢查血常規，及時發現骨髓抑制的跡象。01預防感染保持室內空氣清潔，減少人員探視，加強患者個人衛生，防止交叉感染。02出血預防觀察患者有無出血傾向，避免進行有創操作，必要時給予止血藥物或輸注血小板。03飲食營養給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，提高機體抵抗力。04惡性胸腹水處理原則評估病情評估患者的全身狀況、胸腹水的量、性質及其對患者的影響，確定治療方案。營養支持大量胸腹水會導致蛋白丟失，應給予高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食，維持患者的營養狀況。引流排放對于大量胸腹水，可采用穿刺引流的方法，減輕患者的壓迫癥狀，同時要注意排放速度和量，避免低血容量性休克。藥物治療根據患者的具體情況，給予利尿、抗腫瘤等藥物治療，控制胸腹水的生成。04支持性護理技能PICC維護標準化操作PICC置管前評估PICC導管維護PICC置管中護理評估患者血管情況、凝血功能、藥物過敏史等，確定適宜置管的位置和方法。嚴格無菌操作，避免感染；定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；固定導管，防止滑脫。定期沖管，保持導管通暢；定期測量導管外露長度，及時發現異常；預防和處理并發癥，如導管堵塞、感染等。營養支持方案制定營養評估對患者進行全面的營養評估，包括營養指標檢測、營養攝入量計算等方面，為制定個性化營養支持方案提供依據。制定營養支持方案營養支持實施與監測根據患者的營養需求、飲食習慣、病情等因素，制定個性化的營養支持方案，包括腸內營養和腸外營養。在營養支持過程中，密切觀察患者的反應和營養指標變化，及時調整營養支持方案，確保患者獲得足夠的營養支持。123在溝通中尊重患者的意愿和人格，維護患者的尊嚴和權益。耐心傾聽患者的訴求和心聲，理解患者的痛苦和困境，給予患者情感支持和安慰。向患者傳遞關懷與支持，讓患者感受到溫暖和關愛，幫助患者緩解焦慮和恐懼。與患者家屬保持密切聯系，及時溝通患者病情和臨終關懷方案，爭取家屬的理解和支持。臨終關懷溝通技巧尊重患者傾聽與理解傳遞關懷與支持家屬溝通05心理社會干預焦慮抑郁篩查工具一種常用的篩查工具，包括焦慮和抑郁兩個亞量表，用于評估患者的心理狀態。醫院焦慮抑郁量表（HADS）針對抑郁癥狀的篩查工具，包含9項內容，簡單易行，適用于腫瘤內科患者。患者健康問卷（PHQ-9）主要用于評估患者的焦慮癥狀，包含7項內容，具有較高的信度和效度。焦慮抑郁量表（GAD-7）家庭支持體系建設家庭成員培訓對患者家庭成員進行疾病知識、護理技能的培訓和心理支持，提高家庭照顧能力。01家庭訪視與關懷通過家訪、電話等方式與患者家庭保持聯系，了解患者家庭狀況，提供必要的幫助和支持。02家庭心理治療針對患者家庭存在的心理問題，開展家庭心理治療，促進家庭關系和諧，為患者創造良好的康復環境。03醫患信任關系構建溝通與交流醫患之間建立良好的溝通渠道，醫生主動傾聽患者意見和需求，解答患者疑問，增強患者信任感。01醫護人員在診療過程中尊重患者的人格和隱私，關注患者的痛苦和需求，傳遞關愛和溫暖。02專業知識與技能醫生具備專業的腫瘤內科知識和技能，能夠為患者提供科學、規范的診療方案，提高患者信任度。03尊重與關愛06護理質量控制嚴格遵守配制流程，確保藥物劑量準確無誤。化療藥物配制查對雙人核對患者信息、藥物信息以及輸液通路等。化療藥物輸注查對01020304核對患者信息、藥物名稱、劑量、途徑和給藥時間等。化療藥物使用前核對及時發現、評估外滲情況，采取有效處理措施。化療藥物外滲處理化療安全查對制度感染防控分級措施定時開窗通風，使用紫外線等消毒設備。空氣消毒使用含氯消毒液擦拭地面、桌面等。物體表面消毒接觸患者前后洗手，操作前戴手套。醫護人員手衛生對于易感患者采取隔離措施，減少交叉感染風險。