掌骨骨折護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評估03急性期護理04固定與制動05康復訓練06長期管理01疾病概述01疾病概述PART掌骨骨骼結構掌骨由骨體、骨干和骨骺組成，分為頭、體、尾三部分，共5塊，分別對應5個手指。掌骨間關節掌骨頭與近節指骨構成掌指關節，掌骨體之間構成掌骨間關節，掌骨尾端與腕骨相連，形成腕掌關節。肌肉與肌腱手掌部位的肌肉豐富，肌腱多，與掌骨緊密相連，起到保護、支持和活動掌骨的作用。掌骨解剖結構解析常見骨折類型分類根據骨折是否與外界相通分類分為開放性骨折和閉合性骨折。03可分為穩定性骨折和不穩定性骨折，如橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。02根據骨折形態分類根據骨折部位分類掌骨骨折可分為頭部骨折、體部骨折和尾部骨折。01疼痛與壓痛掌骨骨折后，患者常出現局部疼痛，觸摸時有壓痛感。典型臨床表現01腫脹與瘀斑骨折后，局部軟組織出血，形成腫脹和瘀斑。02畸形與異常活動骨折后，掌骨可能出現畸形，如成角、旋轉等，同時骨折部位的活動度也會增加。03功能障礙骨折后，患者可能出現手掌活動障礙，嚴重時甚至影響手指的活動。0402診斷評估PART局部壓痛檢查掌骨區域是否有壓痛，并標記壓痛部位。臨床檢查方法畸形與腫脹觀察掌骨部位是否有畸形或腫脹，比較兩側對稱性。活動受限評估掌指關節及腕關節活動范圍，判斷是否有活動受限。肌力與感覺檢查手部肌肉力量和感覺功能，確定是否有神經損傷。01020304影像學診斷標準掌骨正斜位片可顯示骨折線、骨折類型及移位情況。X線片對于復雜或疑似關節內骨折，CT可更準確地評估骨折情況。CT檢查有助于發現軟組織損傷，如肌腱、神經和血管損傷。MRI檢查010203早期并發癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、重要組織損傷、骨筋膜室綜合征等，應密切觀察患者生命體征。晚期并發癥包括墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等，需指導患者進行早期康復鍛煉，預防并發癥發生。并發癥風險識別03急性期護理PARTABCD初步評估評估患者的全身狀況，確定是否存在生命危險或其他部位的損傷。創傷急救處置原則傷口處理清潔傷口，清除污物，用無菌敷料包扎，防止感染。止血措施如有出血，應采取壓迫止血或應用止血帶等措施控制出血。固定患肢用夾板、繃帶等工具固定患肢，以減少疼痛和避免進一步損傷。疼痛分級管理策略根據疼痛級別，遵醫囑給予止痛藥，注意觀察藥物效果和副作用。疼痛藥物應用采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，確定疼痛級別。疼痛評估如冷敷、抬高患肢、按摩等，緩解疼痛，提高患者舒適度。非藥物鎮痛措施將患肢抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。抬高患肢固定后，需觀察患肢末梢血液循環情況，如出現蒼白、青紫、發冷、麻木等情況，應及時調整固定。觀察末梢循環保持患肢關節處于功能位，以維持關節活動度和肌肉張力。關節功能位確保固定器材的穩固性，避免患肢移動或扭曲。固定穩定性患肢體位固定要求04固定與制動PART外固定裝置護理要點適度調整外固定裝置壓力過緊可能導致肢體缺血，過松則無法起到固定作用，需根據患者情況適時調整。03防止石膏繃帶、夾板等受潮，以免導致皮膚感染或濕疹。02保持外固定裝置清潔干燥密切觀察外固定裝置是否松動或移位定期檢查石膏繃帶、夾板等外固定裝置，確保其穩定可靠，防止骨折再移位。01確保支具與肢體貼合支具需緊密貼合患者肢體，以達到最佳的固定效果，避免移位。支具佩戴時間需足夠支具佩戴時間需根據患者情況而定，一般需持續佩戴至骨折愈合。定期檢查支具的舒適度支具過緊可能導致肢體受壓，過松則無法起到固定作用，需根據患者感受調整。支具適配性調整規范內固定術后觀察指標定期檢查傷口是否紅腫、滲液、感染等，及時進行處理。觀察傷口情況01通過X線等影像學手段監測骨折愈合情況，確保內固定裝置穩定可靠。監測骨折愈合情況02根據患者病情和手術情況，逐步進行功能鍛煉，評估肢體功能恢復情況。評估肢體功能恢復情況0305康復訓練PART掌指關節屈伸練習術后早期進行掌指關節的屈伸活動，有助于預防關節粘連和僵硬。早期關節活動指導腕關節功能訓練通過腕關節的主動活動，促進局部血液循環，緩解腫痛癥狀。輕柔手指活動在石膏固定或支具保護下，進行輕柔的手指活動，如握拳、伸指等，以促進手指功能的恢復。拆除石膏或支具后，逐漸增加阻力進行前臂肌肉的力量訓練，如使用啞鈴、彈力帶等。阻力訓練通過日常生活中的精細動作訓練，如拿筷子、寫字等，促進手指肌力的恢復。精細動作訓練在石膏固定或支具保護下，進行前臂肌肉的等長收縮練習，以預防肌肉萎縮。肌肉等長收縮練習肌力恢復訓練方案觸覺刺激訓練使用不同材質的物品刺激患側手指的觸覺，提高手的感覺功能。特定任務訓練根據患者的實際情況，設計特定的任務進行訓練，如使用筷子夾取物品、系鞋帶等，以提高患側手的功能。雙手協調訓練通過雙手的協調活動，如寫字、穿衣等，促進患側手的功能代償。功能代償訓練設計06長期管理PART復診周期根據患者病情和醫生建議，合理安排復診時間，一般建議在康復期間每月復診一次，以便及時了解康復進展和調整治療方案。評估項目包括關節活動度、肌力、手指功能恢復情況、疼痛程度等，以便綜合評估患者的康復效果，為后續治療提供依據。復診周期與評估項目根據患者實際情況，逐步訓練患者完成穿衣、洗漱、吃飯等日常生活技能，以提高生活自理能力。日常生活技能訓練根據患者職業和工作環境，為患者提供針對性的工作技能訓練，幫助其重返工作崗位，提高生活質量。工作能力重建生活能力