青浦區(qū)百日咳疫情監(jiān)測(cè)情況及處置工作介紹青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科

仲文江2024年4月22日12CONTENTS目錄青浦區(qū)百日咳疫情監(jiān)測(cè)情況百日咳疫情流行病學(xué)調(diào)查處置01-2023-CN-HPV-00226僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士作學(xué)術(shù)參考，請(qǐng)勿分發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)112近年我國百日咳報(bào)告發(fā)病水平大幅上升來源：中國CDC傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)同比↑23倍致死13例2017年至今青浦區(qū)百日咳報(bào)告發(fā)病水平4年-月報(bào)告發(fā)病例數(shù)期間內(nèi)上海市青浦區(qū)共報(bào)告百日咳病例326例，其中男173例，女153例，呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)地址-戶籍分布特征5街道（鎮(zhèn)）本市其它縣區(qū)本縣區(qū)其他省外籍總計(jì)白鶴2911華新213354金澤112練塘347夏陽372746香花橋71118徐涇30935175盈浦30636趙巷1621836重固21719朱家角17522總計(jì)166131461326年齡及人群分布6其中：1月齡：4例2月齡：13例3月齡：14例報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診斷時(shí)長7報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告數(shù)占比（%）平均診斷時(shí)長（診斷-發(fā)病）（天）復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院24775.7718.22上海市兒童醫(yī)院4714.4212.72上海醫(yī)大醫(yī)院154.606.78上海兒童醫(yī)學(xué)中心61.8420.18青浦區(qū)夏陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20.6113.11復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院10.3133.58寧波明州醫(yī)院有限公司10.316.71廈門市婦幼保健院10.3114.79上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院10.313.67上海美華婦兒醫(yī)院10.316.50青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10.3133.63青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10.319.54上海市松江區(qū)中心醫(yī)院10.3117.38上海市同仁醫(yī)院10.318.33總計(jì)326100.0016.81人群分類的診斷時(shí)長82CONTENTS目錄青浦區(qū)百日咳疫情監(jiān)測(cè)百日咳疫情流行病學(xué)調(diào)查處置1有關(guān)可依據(jù)文件《上海市百日咳、白喉和新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè)方案（2016年版）》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市學(xué)校傳染病防控和食品安全管理工作的通知》《百日咳診療方案（2023年版）》《關(guān)于做好本市夏秋季重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》滬疾控局傳防〔2024]3號(hào)主動(dòng)監(jiān)測(cè)任務(wù)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（130）兒童醫(yī)學(xué)中心（100）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）（100）松江區(qū)中心醫(yī)院（60）普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（20）松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（20）復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（100）閔行區(qū)中心醫(yī)院（60）復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院（50）青浦區(qū)夏陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（20）區(qū)疾控/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助采樣送樣、完成流調(diào)和隨訪監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院（2024年計(jì)劃納入病例數(shù)）上海市傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（2024版）社區(qū)級(jí)響應(yīng)閾值：“集體機(jī)構(gòu)或家庭21天內(nèi)發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例”；區(qū)級(jí)響應(yīng)閾值：由“集體機(jī)構(gòu)或家庭21天內(nèi)發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例”改為“集體機(jī)構(gòu)或家庭1周內(nèi)發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例”；市級(jí)響應(yīng)閾值：由“集體機(jī)構(gòu)或家庭21天內(nèi)發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例”改為“集體機(jī)構(gòu)或家庭1周內(nèi)發(fā)生10例及以上病例，或發(fā)生1例及以上死亡病例”。百日咳聚集性疫情處置措施規(guī)范SOP

主體階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)疾控中心市疾控中心21天內(nèi)，同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等集體單位的病例數(shù)5例及以上（D級(jí)）1.報(bào)告：區(qū)疾控中心。2.病例隔離，開展流行病學(xué)調(diào)查。3.落實(shí)密切接觸者21天醫(yī)學(xué)觀察。4.指導(dǎo)病家、病室（學(xué)校、教室等）做好消毒。5.應(yīng)急接種：對(duì)周圍6歲以下未完成4劑百白破疫苗接種的兒童開展查漏補(bǔ)種。6.開展健康宣教。1.報(bào)告：區(qū)疾控中心。2.對(duì)病例實(shí)施呼吸道隔離措施。3.采集所有疑似百日咳病例鼻咽拭子標(biāo)本（根據(jù)情況可同時(shí)采集血標(biāo)本），有條件開展檢測(cè)，或送區(qū)疾控中心或市疾控中心檢測(cè)。4.必要時(shí)，指導(dǎo)家庭成員和密接進(jìn)行暴露后預(yù)防。1.指導(dǎo)或協(xié)同開展流行病學(xué)調(diào)查。2.組織落實(shí)標(biāo)本采集和運(yùn)送。3.具備檢測(cè)能力的區(qū)疾控中心開展細(xì)菌培養(yǎng)和病原學(xué)檢測(cè)。4.組織開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察。5.指導(dǎo)消毒處理。6.應(yīng)急接種：組織對(duì)周圍6歲以下未完成4劑百白破疫苗接種的兒童開展查漏補(bǔ)種。7.組織開展健康宣教。1.收集并分析區(qū)級(jí)上報(bào)資料，對(duì)百日咳病例實(shí)行個(gè)案管理和審核。2.開展百日咳細(xì)菌培養(yǎng)和病原學(xué)檢測(cè)或質(zhì)控。1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等集體單位的病例數(shù)5-9例（C級(jí)）1.報(bào)告：區(qū)疾控中心。2.病例隔離，開展流行病學(xué)調(diào)查。3.落實(shí)密切接觸者21天醫(yī)學(xué)觀察。4.指導(dǎo)病家、病室（學(xué)校、教室等）做好消毒。5.應(yīng)急接種：對(duì)周圍6歲以下未完成4劑百白破疫苗接種的兒童開展查漏補(bǔ)種。6.開展健康宣教。同上1.報(bào)告：區(qū)衛(wèi)健委（局）和市疾控中心。2.組織落實(shí)病例隔離，開展流行病學(xué)調(diào)查。3.組織落實(shí)標(biāo)本采集和運(yùn)送。4.具備檢測(cè)能力的區(qū)疾控中心開展細(xì)菌培養(yǎng)和病原學(xué)檢測(cè)。5.組織開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察。6.指導(dǎo)消毒處理。7.應(yīng)急接種：組織對(duì)周圍6歲以下未完成4劑百白破疫苗接種的兒童開展查漏補(bǔ)種。8.組織開展健康宣教。9.調(diào)查處置情況報(bào)告區(qū)衛(wèi)健委（局）、市疾控中心。10.開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，上報(bào)區(qū)衛(wèi)健委（局）、市疾控中心，反饋相關(guān)部門。11.符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告要求的，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)。1.收集并分析區(qū)級(jí)上報(bào)資料，對(duì)百日咳病例實(shí)行個(gè)案管理和審核。2.開展百日咳細(xì)菌培養(yǎng)和病原學(xué)檢測(cè)或質(zhì)控。3.指導(dǎo)疫情調(diào)查處置。1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等集體單位的病例數(shù)10例及以上（B級(jí)）同上同上同上1.報(bào)告：市疾控局。2.收集并分析區(qū)級(jí)上報(bào)資料，對(duì)百日咳病例實(shí)行個(gè)案管理和審核。3.組織開展深入流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)疫情防控相關(guān)措施。4.開展百日咳細(xì)菌培養(yǎng)和病原學(xué)檢測(cè)或質(zhì)控。5.開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，上報(bào)市疾控局，反饋相關(guān)部門。6.調(diào)查處置情況報(bào)告市疾控局。7.符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告要求的，指導(dǎo)區(qū)疾控中心網(wǎng)報(bào)。疫情處置病例隔離消毒處理應(yīng)急接種密切接觸者調(diào)查及醫(yī)學(xué)觀察健康宣教病例隔離對(duì)百日咳病例實(shí)施呼吸道隔離措施百日咳疑似病例應(yīng)與其他幼兒和嬰兒分開，直到病例接受抗生素治療5天（療程最短7天）后未接受抗生素治療的疑似病例應(yīng)隔離至陣發(fā)性咳嗽3周后或咳嗽停止為止抗生素耐藥？是否規(guī)范用藥？接受抗生素治療達(dá)規(guī)定天數(shù)檢測(cè)仍陽性，仍可能具有傳染性現(xiàn)場(chǎng)處理消毒處理居室、教室定時(shí)開窗通風(fēng)、濕式掃除，勤曬衣被無需終末消毒對(duì)病例的痰液、嘔吐物可用漂白粉等含氯制劑消毒應(yīng)急接種發(fā)生百日咳病例后，周圍6歲以下未完成4劑百白破疫苗的兒童應(yīng)盡快接種1劑次（查漏補(bǔ)種）如果家中有1歲以下兒童，其家庭成員和密接可在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素密切接觸者調(diào)查及醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者家庭內(nèi)的密切接觸人群、幼兒園、學(xué)校、集體單位內(nèi)的密切接觸人群調(diào)查要求開展病例密切接觸者調(diào)查有咳嗽癥狀的密接及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、治療隔離發(fā)現(xiàn)新病例，立即與新病例現(xiàn)住址所在的區(qū)疾控中心聯(lián)系末例病例發(fā)病后21天則可考慮聚集發(fā)病終止疫情發(fā)生期間托兒機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢和午檢，不得接收或轉(zhuǎn)出兒童學(xué)校聚集性疫情處置與教委的聯(lián)合發(fā)文可作為文件依據(jù)常見傳染病消毒隔離-核心原則高度統(tǒng)一如因傳染病或疑似傳染病原因缺課，應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生保健人員(學(xué)校疫情報(bào)告人)，做好確診疾病個(gè)案信息的記錄可疑病例隔離學(xué)校聚集性疫情處置登記與報(bào)告班主任、衛(wèi)生保健人員等應(yīng)及時(shí)對(duì)有異常癥狀和表現(xiàn)的兒童(學(xué)生)相關(guān)信息進(jìn)行登記，包括:姓名、班級(jí)、主要癥狀。及時(shí)通知家長將兒童(學(xué)生)帶至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，追蹤兒童(學(xué)生)的就醫(yī)情況。并應(yīng)及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、教育局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告班級(jí)觀察病例治療和返校返工開展查漏補(bǔ)種，6歲以下未完成4劑百白破疫苗的兒童盡快接種1劑次對(duì)密切接觸者實(shí)施藥物預(yù)防應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，目前不建議保護(hù)易感人群開展輿情監(jiān)測(cè)學(xué)生家長正面宣教，避免恐慌健康宣教和風(fēng)險(xiǎn)溝通對(duì)病例所在班級(jí)和學(xué)校重點(diǎn)場(chǎng)所終末消毒，保證每個(gè)班級(jí)保配備手消毒液全天持教室內(nèi)開窗通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)停止使用公共教室、聚集性活動(dòng),錯(cuò)峰如廁和上下學(xué)、課后服務(wù)、走班、轉(zhuǎn)入學(xué)、校車慎重關(guān)班，集體機(jī)構(gòu)自行決定（上報(bào)）個(gè)人防護(hù)？切斷傳播途徑加強(qiáng)晨檢及巡檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例密切接觸者如出現(xiàn)咳嗽等百日咳相關(guān)臨床癥狀,立即離校就診,持醫(yī)院診斷證明排除百日咳感染方可返校密接標(biāo)本采集傳染病源管理20集體機(jī)