老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作醫(yī)案記錄（肛旁腫痛流膿）（跟師□√

獨(dú)立□）患者姓名：**

性別：男

出生日期：1978.5就診日期：202*.8.19

初診√、復(fù)診

發(fā)病節(jié)氣：立秋后10天主訴：肛旁腫痛流膿反復(fù)發(fā)作2個(gè)月，加重一周?，F(xiàn)病史：患者平素喜食辛辣之物，2月前食辣后出現(xiàn)肛旁右后側(cè)突起腫塊，較疼痛，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)粘液膿血便，未予在意，也未治療，后自潰膿液流出，疼痛好轉(zhuǎn)。一周來(lái)上癥反復(fù)發(fā)作，且伴少量血滴及膿液未作處理。今為求系統(tǒng)診治來(lái)院求治，門診以“肛瘺”收入。既往史:平素身體健康，否認(rèn)"肝炎史、肺結(jié)核史、傷寒史"等傳染病史；否認(rèn)"冠心病史、高血壓病史、糖尿病史"；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史、輸血史；預(yù)防接種史不詳。過(guò)敏史：無(wú)體格檢查：（膀胱截石位）視診：肛旁6點(diǎn)位距肛緣約2cm處可見(jiàn)一肉芽增生外口；指診：7點(diǎn)位皮下可及條索狀物通向肛內(nèi)，7點(diǎn)位肛竇可及明顯凹陷硬結(jié)，壓痛明顯，余未及異常腫塊，退出指套無(wú)血染；直腸鏡檢查：未見(jiàn)異常腫塊。輔助檢查：無(wú)中醫(yī)診斷：肛漏證候診斷：熱毒熾盛西醫(yī)診斷：低位復(fù)雜性肛瘺并感染治

法：手術(shù)治療心得體會(huì)：肛瘺與肛周膿腫分別屬于肛周間隙化膿性感染的兩個(gè)病理階段，急性期為肛周膿腫，慢性期即為肛瘺。因此，肛瘺是肛周膿腫自然發(fā)展的一種結(jié)局，其病因，病理與肛周膿腫一致。肛周膿腫成膿后，經(jīng)肛周皮膚或肛管直腸粘膜潰破或切開(kāi)出膿。膿液充分引流后，膿腔隨之逐漸縮小，膿腔壁結(jié)締組織增生，使膿腔縮窄，形成或直或彎的管道，即成肛瘺，瘺管外口時(shí)愈時(shí)潰反復(fù)發(fā)作。簽名：202*年8月19日指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)（不少于100字）：**教授認(rèn)為：中醫(yī)對(duì)肛瘺病因的認(rèn)識(shí)，主要可歸納為以下三個(gè)方向面：1．外感風(fēng)濕燥熱之邪所致。如《河間六書(shū)》云：“蓋以風(fēng)熱不散，谷氣流溢，傳于下部，故令肛門腫滿，結(jié)如梅李核，甚至乃變而為瘺也?！薄侗静菥V目》：“漏屬虛與濕熱”。2．過(guò)食醇酒厚味，勞傷憂思，房勞過(guò)度所致。如清代余聽(tīng)鴻所著《外癥醫(yī)案匯編》云：“肛漏者，皆屬肝脾腎三陰氣血不足……，始因醇酒辛辣，醉飽入房，疾奔久坐，筋脈橫解，臟腑受傷?！?．痔久不愈成瘺。如《諸病源候論》云：“痔久不瘥，變?yōu)榀浺??！庇秩纭动兛七x粹》云