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老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作醫(yī)案記錄（骶尾部包塊）（跟師□√

獨立□）患者姓名：**

性別：女

出生日期：1997.10就診日期：202*.4.8

初診√、復(fù)診

發(fā)病節(jié)氣：清明后3天主訴：發(fā)現(xiàn)骶尾部包塊1年現(xiàn)病史：1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)骶尾部包塊，疼痛明顯，偶爾流出淡黃色液體，無畏寒發(fā)熱，無便血，服用“阿莫西林“后癥狀緩解，未予進(jìn)一步治療。上述癥狀反復(fù)發(fā)作，為求根治于今日來本院就診。既往史：否認(rèn)“高血壓”、“心臟病”“糖尿病”病史；否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”“傷寒”等傳染病史；否認(rèn)外傷、中毒、輸血史；預(yù)防接種史不詳。過敏史：無體格檢查：骶尾部見一外口。骶尾部觸及一大小約3cm*4cm包塊，質(zhì)硬，無明顯觸痛。邊界清楚。輔助檢查：無中醫(yī)診斷：藏毛竇證候診斷：濕熱下注證西醫(yī)診斷：骶尾部包塊治

法：手術(shù)治療心得體會：骶尾部囊腫和竇又稱為潛毛囊腫或潛毛竇、肛門后囊腫、尾部囊腫或骶骨囊腫等。此病在骶尾部的軟組織內(nèi)，有的成囊狀，覆蓋柱狀上皮，內(nèi)有液體和上皮碎屑；有的是竇，覆蓋鱗狀上皮，瘺管在皮下，外口在近中線皮膚上，有黃色稀淡臭味液體流出，竇內(nèi)有毛發(fā)，有時由竇口突出，常有急性或慢性炎癥。本病男性比女性為多見。雖然嬰兒出生后就可見此病，但常在青春期后20～30歲，因毛發(fā)增長和皮脂腺分泌增加而發(fā)生癥狀，往往被誤診為一般肛瘺。簽名：202*年4月8日指導(dǎo)老師評語（不少于100字）：**教授認(rèn)為：本病的手術(shù)治療，應(yīng)按病的不同類型和病變范圍的大小，選用不同的手術(shù)。整塊完全切除病變組織，效果良好，復(fù)發(fā)率低。囊腫切除一期縫合法，傷口愈合時間短，臀部形成的瘢痕小，軟化后柔軟，能活動。因在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可以耐受損傷，適用于囊腫在中線上的小型無感染的竇道。切除部分縫合，效果與一期縫合療效相同，但愈合的時間較長，適用于有很多竇道的竇口的病人。切除傷口開放，手術(shù)簡單，安全，但愈合期長，瘢痕寬廣，粘于骶骨，只有一薄層上皮，常因損傷，瘢痕容易破壞，適用于小而淺的囊腫。袋裝縫合，切除不完全，容易復(fù)發(fā)，常作為姑息療法。同時還生成大塊瘢痕，有時疼痛，還可能影響功能，適用于淺部單個囊腫無感染

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